脳脊髄症

脳脊髄症は、脳と脊髄の病因が異なる病変を意味することを意味する集合的な用語です。たとえば、この疾患は、腫瘍および変性プロセス、血管圧縮、放射線被曝、代謝障害、外傷などに関連する可能性があります。

コースは通常、ゆっくりと進歩的です。治療は、病理学的脳脊髄症症候群の根本的な原因に依存します。 [1]

疫学

病理学や外傷の結果としての脳脊髄症は、性別や人種に関係なく、あらゆる年齢の人々に影響を与えます。機能障害の重症度は、脳と脊髄への損傷の程度に依存します。

原発腫瘍プロセスによる疾患は、30歳以上の患者に登録されることがよくあります。心的外傷性脳脊髄症は、16〜35歳の患者の方が一般的です。たとえば、重い物や体操などを定期的に運んでいる場合、繰り返しトラウマを持つ人々にこの病理を発症するリスクが高くなります。

脳脊髄症の発生率に関する正確な統計は利用できません。ただし、男性は病気を少し頻繁に（約30％）摂取することに注意してください。

原因 脳脊髄症

脳脊髄症の出現は、しばしば次の原因に起因します。

• 血管壁の緊張の増加に関連する血圧の上昇は、血管内腔の著しい狭窄を引き起こします。これは、脳と脊髄への血液供給に悪影響を及ぼします。
• アテローム性動脈硬化症 は、リポタンパク質の不均衡と血管循環の障害を伴い、壁の緊張の必要な変化で適切に反応する容器の能力の喪失につながります。
• 高血圧 アテローム性動脈硬化の変化と組み合わせて、血管壁に微小血管損傷と複数のコレステロール沈着の出現を引き起こします。
• 低血圧 は、脳構造への血液と栄養素の不十分な供給を伴います。
• 筋肉衝動の不適切な伝導、心筋収縮機能の失敗、および弁機能の障害に関連する心臓病理は、心拍出量の減少、全身循環の欠陥、不十分な心腔収縮、空洞内の残留血液量の形成、および壁血栓症につながります。
• 糖尿病は、血糖値の長期増加とグリコシル化ヘモグロビンの上昇を伴い、毛細血管壁の透過性と構造に悪影響を及ぼします。結果として、ニューロンと神経繊維の栄養性は乱れ、細胞の低酸素とエネルギー欠乏が発生します。血液中の毒素の蓄積を伴う酸素を含まない代謝反応は代償を伴います。その結果、脊髄と脳の機能が損なわれます。
• 自律神経性ジストニア 神経系の交感神経および副交感神経活動の不均衡に現れ、定性的な機能的障害を伴います。
• 血管損傷と圧縮により、血管における血流の機械的停止と脳構造への血液供給の破壊が発生します。
• Vasculitides 浸潤、増殖、および血管壁の浮腫を引き起こします。これは、減速して代謝プロセスのコースを悪化させます。
• 外因性および内因性の特性の毒性効果は、血液中の毒素の蓄積、血液脳関門の透過性の変化、電解質の障害、酸塩基代謝反応を伴います。
• 心血管装置の発達障害、特に異常と異常な血管接続 - は、壁破裂と出血を脳構造に引き起こす可能性があります。
• 血液の病理は、血液の品質と組成の違反を伴うため、栄養素の組織への輸送と代謝反応の違反につながります。

危険因子

脳脊髄症の発生のための刺激的な要因は次のとおりです。

• 高血圧;
• 血管アテローム性動脈硬化（および特に高血圧との組み合わせ）;
• 心臓病;
• 内分泌、代謝病理（糖尿病）;
• 自律血管ジストニア;
• 血管損傷、粉砕損傷、頭部外傷、脊柱損傷。
• 腫瘍の成長;
• 血管炎;
• エキソおよび内因性の毒性曝露。
• 心血管装置の発達障害;
• 血行性病理。

病因

脳脊髄症は非特異的症候群を指し、脊髄と脳のびまん性障害を反映しています。急性疾患と慢性疾患の両方は、脳脊髄症によって複雑になる可能性があります。病理学はしばしば低酸素状態の背景に対して発達し、多臓器不全の発症につながる重度の体性疾患の患者でも観察されます。

脳脊髄症の出現は、病理学的反応が単一の主要な焦点を超えていることを示している可能性があります。

いくつかの病理では、脊髄と脳の病変は脳代謝プロセスの障害を示しています。このような障害は、脳構造（遺伝性、変性疾患）、または二次（実質臓器、内分泌系、水電解質バランス、および外因性毒性プロセスの病理を伴う）の主要な障害として可能です。

原則として、脳脊髄症は慢性的な進行性コースを持っています。これは、脳と脊髄の複数の病巣またはびまん性病変の発達を特徴とし、神経精神疾患および神経学的障害の範囲によって現れます。

症状 脳脊髄症

医師は、脳脊髄症に特徴的なこれらの主要な臨床凝集体について話します。

• 主に短期記憶の障害と濃度の低下、知的障害と精神遅滞、覚えていることと計画の困難、迅速な思考疲労、個人的な見当識障害などの認知障害。
• 錐体、錐体外路、小脳障害、静的と歩行の変化、単脂肪および片麻痺、軽度の硬直とブラディキニアの優位性を備えたパーキンソン症のような症候群、吐き気のある発作症、吐き気症と臨床頭痛を伴う運動障害。
• 感情的希少性、重要な関心の減少、アサイニア、うつ病によって明らかにされる感情的な領域に違反した精神病理学。
• 暴力的な感情的ディスプレイ、口腔自動化、ダイサルール症、嚥下障害、嚥下障害などの擬似球障害。
• 骨盤病理（失禁を含む尿障害、骨盤臓器に対する完全な制御が完全に喪失）。

脳脊髄症の最初の兆候は、脳脊髄症の根本的な原因、病理学の重症度、およびその形態（急性、慢性）によって異なる場合があります。原因が腫瘍プロセス、圧縮、および外傷である場合、最初の症状は痛みである可能性があります - 四肢への照射、および感度または運動能力の障害、請負の障害。脳脊髄症の問題が変形性関節症によって引き起こされた場合、機動性の悪化、脱力感、脊髄変形、しびれの訴えが表明される場合があります。感染プロセスでは、温度の上昇、腫れ、過敏症が認められています。

新生児乳児の周産期脳脊髄症

妊娠または出産が好ましくない経過によって特徴付けられた場合、胎児の脳と脊髄の構造に酸素供給が不十分であった場合、代謝および微小循環レベルに障害がある可能性があります。酸素と二酸化炭素の交換を提供する小さな容器では、対応するプロセスは乱れ、脳組織は重要な酸素の欠如に苦しんでいます。

周産期の脳腫瘍の主な原因：

• 胎児の通過の違反（母親の狭い骨盤、大きな胎児、胎児の誤った位置など）、出生外傷;
• 急速または長期の労働、緊急帝王切開。
• タイトなコードラッピング、羊水の吸引による窒息;
• 感染プロセス（髄膜炎、髄膜脳炎）。

小児の重度の脳脊髄症では、うつ病や中枢神経系の励起などの症状、頭蓋内圧の増加、発作、およびcom睡が注目される場合があります。ただし、中程度から重度の病理のコースを持つほとんどの子供は、しばらくしてからの症状（数ヶ月、さらには数年）を示します。

開発の個々の特性を考慮すると、軽度の障害は独立して管理できます。ただし、2か月以上の未熟児の精神運動発達の遅れには、小児神経科医との相談が必要です。子どもが治療を必要とし、包括的なリハビリテーションを処方するかどうかを判断できる専門家のみができます。

ステージ

脳脊髄症の臨床経過では、3つの段階を区別することが慣習的です。

1. 主観的な症状は、頭と体の痛みと重さ、重度の疲労、記憶障害と濃度、睡眠障害と歩行障害の形で認められています。検査により、特定の神経症候群には対応しない発現不良の神経視絵が明らかになりました。患者は独立して自分自身に仕えることができ、働く能力が存在します。
2. 基本的な兆候は、より顕著になります。虫歯、ヴェスティブロセベラー、擬似球、錐体、波形、認知、人格感情的障害が検出されます。夜間に排尿の頻度が増加する可能性があります。作業能力はわずかに減少し、セルフケアは保存されますが、場合によっては外部のヘルプが必要になる場合があります。
3. 神経学的症状、骨盤臓器機能障害（尿失禁）、定期的に記録された発作状態（転倒、エピエシュア、失神など）、知的および精神障害の組み合わせがあります。セルフケアは急激に損なわれており、ほとんどすべてに支援が必要です。

フォーム

病因因子によれば、次のタイプの脳脊髄症が区別されています。

• 心的外傷後の脳脊髄症は、脳損傷の遠い結果として発生します。問題は、怪我の数ヶ月または数年後に現れる可能性があります。障害の最初の兆候は、行動障害、抑うつ状態、思考プロセスの変化で構成されています。病理学は進行の傾向があり、時間の経過とともに認知症の発症を引き起こす可能性があります。
• 脳脊髄症の中毒バリアントは、主にアルコールを乱用し、薬物中毒、化合物および重金属との長期にわたる接触、天然毒性物質とトルエンを持っている人に見られます。基本的な兆候は、その損失、視覚障害、精神状態までの記憶障害です。
• 形質代謝性脳腫瘤は、慢性病理学的プロセス、たとえば肝肝硬変、糖尿病、尿血症、膵炎、低酸素症および体の代謝に悪影響を与える他の疾患のために発生します。
• 循環性脳脊髄症は、アテローム性動脈硬化性、高血圧、静脈に細分化されます。病理は、複数の病巣が形成されるか、脳と脊髄のびまん性血管病変の形での段階的な増加コースによって特徴付けられます。
• 放射線腫瘍症は、放射線曝露の結果として発生します。臨床像の強度は、受け取った放射線量に依存します。考えられる症状：神経症障害、精神病、栄養系神経ジストニア、出血、脳浮腫。

合併症とその結果

脳脊髄症における合併症の発症は、ほとんどの場合、脳構造の顕著で不可逆的な損傷に関連しています。次の悪影響が発生する可能性があります。

• 運動障害と認知障害の出現に関連するセルフケアの喪失。
• 骨盤臓器機能障害;
• 固定化、麻痺、麻痺;
• 以前に獲得した知識とスキルの喪失を伴う認知症の開発、さらに完全に個人的な崩壊。
• 視覚および聴覚機能の劣化と喪失。
• 重度の精神障害;
• 発作症候群;
• Com睡状態への意識の妨害;
• 致死。

脳脊髄症は複雑な病理です。ただし、すべての医師の処方と推奨事項の順守は、合併症の発生を防ぎ、病理学的プロセスの進行を遅らせることができます。

診断 脳脊髄症

脳脊髄症が疑われる場合、診断は次の手順で構成されています。

• 苦情を聞いて、歴史をとる。
• 神経科医の試験;
• 超音波技術（超音波ドップラグラフィー、二重血管走査、レオ輸血）の可能性を伴うトランク血管ネットワークの状態の評価。

専門家は、アテローム硬化性の血管の変化または完全な狭窄、ねじれ、曲がり、動脈解剖、および血管発達の欠陥を検出します。

次に、ニューロイメージング方法が接続されています - 特に、磁気共鳴またはコンピューター断層撮影、その後、より高い機能（神経心理学的検査）の状態が脂肪と炭水化物代謝の質を評価し、血液のレオロジー特性を分析します。必要に応じて、心電図と心エコー図が実行されます。

脳脊髄症の検査は非特異的ですが、一般的な診断測定の一部として、腎臓、肝臓、膵臓機能を評価する機会を提供し、中毒の場合に血流中の毒性物質を検出するのに役立ちます。

脳脊髄症の疑いにおける機器の診断は、通常、そのような調査で表されます。

• 脳および頸部血管の超音波ドップラー超音波検査。
• 脳波 脳活動中に発生する電気衝動の評価を受けて。
• Rheoencephalography （ドップラーの補助として）;
• Ctまたは 磁気共鳴画像 。

医師の裁量で、脳腫瘤症の根本原因を明確にするために、他の試験や専門家の相談を規定することが可能です。

差動診断

脳脊髄症の初期段階は、神経活動における機能的な不均衡である植物血管ジストニアの症候群と区別する必要があります。

脳脊髄症の患者に記載されている臨床像は、悪性腫瘍、脳と脊髄に影響を与える体性病理学にも見られ、しばしば感染性疾患の前駆段階の最初の症状になります。

脳脊髄症における症状は非特異的であり、後動態、心的外傷後、中毒、感染性アレルギー、代謝、腎臓の病理の兆候を含む可能性があります。次に、脳代謝プロセスの障害は、多くの場合、先天性または後天性神経代謝、または脳外疾患の異常の結果です。

局所診断では、局所的な神経症状と認知障害を伴う神経変性病理との困難が生じます。

• マルチシステム萎縮;
• 核上麻痺;
• パーキンソン病 and alzheimer's;
• コルチコ塩基変性;
• 前頭側頭症および他のいくつかの認知症。

処理 脳脊髄症

脳脊髄症における治療測定の基礎は、機能障害の回復、代償性スキームの活性化などの方向です。薬物療法と理学療法、マッサージ、理学療法を組み合わせることが必須です。患者の社会的および心理的サポート、ケアの詳細、患者の生活の質を最適化するための追加のリハビリテーション技術の適用が個別に指定されています。

適切な治療を選択する際、医師は、特に特定の患者における脳脊髄症の発達の病因および病原性の特徴を考慮に入れます。狭いプロフィールの専門家は、心臓病専門医、呼吸器専門医、泌尿器科医などの相談に招待されています。

脳脊髄症の薬物治療には、そのような薬の使用が含まれる場合があります。

• 血管作用薬（ビンポセチン、ビロビル、キャビントン、シンナリジン、ニコチン酸）;
• 向知性薬物（no眼、フェノトロピル、ピラセタム、シトフラビン、セレブロリシン、神経ペプチド、γ-アミノ酪酸材料、グリシン）;
• 複雑な薬物（Actovegin、Vasobral、Tanakan）;
• 抗酸化物質（ビタミンC、E、メキシドール）。

併用療法には、以下を含む症候性薬が補完されます。

• アピラミッド以降およびピラミッド型パターン補正剤を備えています。
• 抗けいれん薬;
• 脱水ソリューションを使用。
• 精神ベッジ酸塩の活動と不眠症の補正剤として。
• 鎮痛薬;
• 非ステロイド性抗炎症薬;
• ビタミンBの。

アセチルコリンエステラーゼ、特にレミニル、リバスチグミン、アリセプトの中心阻害剤は、脳脊髄症における変性プロセスの発生を阻害するために使用する必要があります。レミニルは、1か月間、1日2回4 mgの初期用量で投与されます。次に、2か月から6か月間、1日2回8 mgのメンテナンス用量に切り替えます。同時に、最大推奨量は長い間、1日2回12 mgです。

メマンチン（アカチノール）は、脳脊髄症の一般的な薬物です。認知反応と記憶のコースを改善し、日々の活動を促進し、疾患の進行を阻害します。投与量は徐々に増加し、必要な量になります。最初の週に午前1/2タブレットを服用し、1日に1錠の服用に切り替えます。 3週目から、用量は毎週10 mg増加します。平均して、確立された毎日の用量は10〜30 mgです。

外科的治療

頸動脈または椎骨動脈幹の内腔が狭くなった場合、手術の形の根本的な測定値を使用できます。手術の目的は、脳構造の正常な血流を回復するためにステント留置する動脈血管を補綴的に修復または再構築することです。

脳脊髄症の手術の種類は、専門家の血管外科医によって個別に選択され、実施されます。

防止

脳脊髄症のリスクを最小限に抑え、合併症の発生を回避するには、次の推奨事項を記憶する必要があります。

• ストレスや不安を最小限に抑える。
• 健康でバランスの取れた食事を食べる。
• マルチビタミンとミネラル錯体を定期的に服用します。
• 一日のルーチンを維持し、十分な休息をとってください。
• 怪我を避けてください。
• アクティブなライフスタイルに固執し、新鮮な空気の中をたくさん歩いてください。
• すべての悪い習慣をあきらめ、健康的なライフスタイルをリードします。
• 必要に応じて、タイムリーに医師の診察を受ける。

周産期の脳脊髄症を防ぐには、妊娠中および出産中の危険因子を最小限に抑える必要があります。胎児の子宮内酸素剥離を防ぐための措置を講じることが重要です。急性および慢性疾患を適切かつタイムリーに治療し、複雑な妊娠を注意深く観察し、修正する必要があります。

予測

中程度から重度のコースの脳脊髄症には、マッサージと理学療法のコースを備えた包括的な薬物および理学療法のアプローチが必要です。組織的な有能な治療により、機能障害のある機能を大幅に回復することが可能です。一部の患者は、生涯にわたる支持療法を必要とする場合があります。

疾患の治療における成功は、脳脊髄症の根本的な原因と脳脊髄および脳の変化のダイナミクスを標的とする有効性に依存します。

病理学の第3段階では、不可逆的な障害、深刻な神経学的および精神障害、仕事の能力の喪失、障害、さらには致命的な結果について話していることがよくあります。

脳脊髄症のより詳細な予後は、最初の結論が通常最終的ではないことを考慮して、主任医師によってのみ表明される可能性があります。治療の特定の期間中に変化します。たとえば、病理が悪化したとき、または治療尺度の肯定的なダイナミクスが現れるときです。

早期に検出された場合、脳脊髄症はより好ましい予後がある可能性があります。