脳波検査

レオエンセファログラフィー（REG）は、微弱な高周波電流を電極に流した際に、頭部の電気抵抗（インピーダンス）の脈波関連変化を測定する手法です。この抵抗は組織への血液供給に大きく依存するため、REG法の同義語の一つは「インピーダンス電気容積脈波記録法」です（ただし、実際には数十秒から数分程度のより遅いインピーダンス変動を測定する手法としてよく使用されます）。

REG 波の周期は心拍数に依存しますが、その振幅パラメータは主に (90%) 頭蓋内血液充填の変化によって引き起こされ、脳内血管(特に内頸動脈流域) の状態を反映します。

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レオエンセファログラフィーの目的

REG の目的は、脳への血液供給障害（特に大脳動脈および中脳動脈の血流）および頭蓋内圧亢進を特定し、精神病理学的および神経学的症状に対する「血管」因子の寄与を除外または評価することです。

レオエンセファログラフィーはどのように実施されますか?

頭皮に2～6個の電極を輪ゴム、テープ、または粘着剤で固定します。分極を防ぐため、電極には特殊な非分極コーティング（Ag-AgCl）が施され、30～150kHzの周波数で弱い（1～10mA）交流電流が流されます。電極は、前頭部、後頭部、および両側の乳様突起にそれぞれ配置されます。

前頭乳突部誘導は主に中大脳動脈流域の血液充填を反映し、乳突部後頭誘導は椎骨動脈流域の頭蓋内部分の血液充填を反映します。

レオエンセファログラムの登録

REG（レオグラフ）記録装置には、高周波電流発生器、測定ブリッジ、増幅器、検出器、記録装置が含まれます。最新の装置では、複数のチャンネルの増幅を統合するマルチプレクサ増幅器と、定量パラメータの自動計算と結果の可視化（血液充填マップの模式図を含む）を行うコンピュータが搭載されています。

結果の解釈

正常なレオエンセファログラム

レオグラムは脈波図に似た形状をしています。1つのREG波には、始まり、ピーク（収縮期波）、そして終わりがあります。始まりからピークまでの曲線部分は上昇（アナクロティック）部、ピークから終わりまでの部分は下降（カタクロティック）部と呼ばれます。通常、上昇部は短く急峻で、下降部は長く平坦です。下降部には、通常、谷とピークからなる1つの追加の波（ディクロティック・トゥース）が現れます。この複合波は拡張期波と呼ばれます。

病理学におけるレオエンセファログラム

REG 波の成分の構成は、主に動脈の分岐点からの脈波の反射、血管壁の弾力性および緊張によって決まるため、REG の形状の変化を使用して脳血流の特定の障害を判断することができます。

血管緊張が増加すると、振幅が減少し、収縮期波の頂点が平坦化し、付加波（拡張期波）が頂点に向かって移動し、抑制の程度は低下します。一方、血管緊張が低下すると、収縮期波の振幅が増加し、尖鋭化し、付加波の程度が増し、REG波の末尾に向かって移動します。

静脈流出が阻害されると、REG 曲線は平坦化してドーム型になり、静脈性低血圧では収縮期波の開始前に小さな前収縮期波が現れます。

現代のコンピュータレオグラフのソフトウェアでは、REG 波の振幅と時間のパラメータのリストを自動的に測定できるほか、それらの関係を表すいくつかの特別な指標を計算することもできます。これらの指標は、REG パラメータの絶対値よりも、大、中、小の動脈と静脈の緊張と抵抗を評価するのに有益です。