逆流性胃炎：胆汁性、表在性、慢性、びらん性、萎縮性、肛門側胃炎
最後に見直したもの： 04.07.2025
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疫学
逆流性胃炎の疫学は、消化器官に対する外科的介入の頻度、薬物の使用、アルコール依存症の蔓延、および十二指腸胃逆流症の発症のその他の危険因子によって決まります。
たとえば、十二指腸胃逆流症は、症例の 52.6% が十二指腸潰瘍の縫合の結果として発生し、症例の 15.5% が胆嚢摘出術の結果として発生します。
人口の4分の1から40%が十二指腸胃逆流症に似た症状に苦しんでいるというデータがありますが、そのうちそのような症状で医療機関を受診するのはわずか5～7%です。受診者の50%以上は、逆流性胃炎の原因の一つである十二指腸幽門運動障害を抱えています。
慢性胃炎の大部分（約 80%）はヘリコバクター ピロリ感染に関連しており、最大 15% は胃の自己免疫萎縮性炎症の症例であり、逆流性胃炎などの特殊な病理によるものはわずか約 5% です。
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原因 逆流性胃炎
この病態は、健康な人では十二指腸の内容物が胃に戻るのを妨げる括約筋の機能障害によって引き起こされます。この病態発症の重要な危険因子には、胃切除、胃腸吻合術、胆嚢摘出術、幽門形成術、および運動技能の協調と消化管の内容物の排出の病的障害につながる消化器官へのその他の介入、十二指腸の慢性炎症、そのジスキネジアおよび高血圧、ヘリコバクター・ピロリによる細菌の侵入、胃下垂（胃の脱出）などがあります。逆流性胃炎は、非ホルモン性抗炎症薬の服用の結果として発症する場合があります。抗生物質や鎮痛剤、鉄分やカリウムを含む薬、アルコールの乱用など、他の薬剤による治療は、逆流性胃炎を助長します。病状の発達のメカニズムにおいて、神経系の状態がかなり重要な役割を果たします。つまり、イライラしやすく興奮しやすい人は、この病気にかかりやすいと考えられています。
病因
現代医学における逆流の病因は以下のように考えられています。
- 括約筋不全により十二指腸の内容物が幽門括約筋と噴門括約筋を自由に迂回して胃と食道に戻る。
- 十二指腸肛門協調運動障害 - 十二指腸における食物塊の移動方向の調節の欠如。
- 胃またはその一部を外科的に切除し、逆流液の逆流を防ぐ自然の障壁を破壊すること。
胃に戻った内容物には、胆汁、その酸と塩、膵臓で合成された酵素、リゾレシチン、腸液など、胃にとって攻撃的な物質が含まれています。これらの物質はガストリンの分泌を活性化し（この消化ホルモンを産生する細胞が幽門で増加します）、塩酸の存在下では、逆方向に移動する水素イオンの高密度な雪崩によって、胃粘膜細胞壁の脂肪成分を溶解させます。
十二指腸内容物による胃粘膜への持続的な損傷は、胃粘膜細胞のジストロフィーおよび壊死性変化を引き起こします。この場合、胃粘膜表面のみが影響を受け、炎症過程は局所的です。このタイプの炎症過程は、化学物質毒性胃炎（C型）に分類されます。
しかしながら、胃粘膜の炎症性疾患の発症メカニズムにおける十二指腸胃逆流の重要性を疑問視する意見もあります。実際、胃粘膜は胆汁やその他の逆流成分の作用に対して非常に抵抗性があります。十二指腸胃逆流に長時間さらされても、その構造に軽微な損傷が生じることがあります。一部の臨床医は、十二指腸からの内容物の逆流は、塩酸の過剰産生に対する保護反応、あるいは胃腺の分泌活動の調節、つまり機能不全の場合の代償作用であると考えています。十二指腸胃逆流の役割については、依然として議論と研究が続いています。
症状 逆流性胃炎
このタイプの胃粘膜炎症の症状群は、検査で確認された胃粘膜損傷の程度とは必ずしも一致しません。他の原因で診断されたこのタイプの胃炎が明らかに存在していても、無症状の経過をたどることがよくあります。
しかし、症状が顕著な場合、まず注意すべき兆候は、食中または食後すぐにみぞおちに痛みや重苦しさを感じること、食べたものだけでなく空気もげっぷのように出る（逆流）、胸やけ、吐き気、鼓腸、口の中に不快な苦味を感じること、胆汁を吐くことです。その後、頻繁な便秘や下痢、舌の黄色い苔、食欲不振、体重減少などが現れることもあります。時間が経つにつれて、皮膚の乾燥、唇の角のひび割れ（口角炎）、脱力感、急激な疲労感が見られます。これは貧血とビタミン欠乏症の症状です。
逆流性胃炎における疼痛症候群は特徴的な症状ではありませんが、上腹部に限局した激しい灼熱痛を訴える患者もいます。この疼痛症候群は通常、周期的に現れ、発作を特徴とし、しばしば身体活動や感情の爆発、ストレスの多い状況の結果として生じます。
上記の症状には咳が伴うことがあります。これは通常、風邪の症状と考えられていますが、実際には胃食道逆流症が原因であることが多いです。逆流性胃炎を伴う咳は、通常、衰弱を招きますが、鼻水や喉の痛みは伴いません。他の消化不良、全身の倦怠感、倦怠感を伴うことがよくあります。
急性逆流性胃炎という定義は必ずしも正確ではありません。急性とは、単発の強い刺激物質の影響による胃粘膜の炎症を意味するからです。逆流性胃炎は、腸内容物の定期的な逆流によって胃粘膜が持続的に刺激されることによって発症します。多くの場合、無症状の経過をたどり、偶然発見されることも少なくありません。したがって、逆流性胃炎という場合は、慢性疾患を指します。内視鏡医の診断が急性期を指している場合、逆流性胃炎の増悪が示唆される可能性が高くなります。
一部の研究者によると、急性逆流性胃炎は消化器系の手術を受けた患者に二次的な症状として発症する。術後患者では、逆流性胃炎の発症に伴い、ヘリコバクター感染症、ポリープ性増殖症、消化性潰瘍がしばしば認められる。
慢性逆流性胃炎は、長い潜伏期を経ながら、波状に症状が進行します。上記の症状は、この病気の増悪段階に相当します。
中等度の逆流性胃炎は、無症状または軽度の症状がみられる場合があり、胸やけ、鼓腸、その他の消化不良症状など、単一の症状のみを示すこともあります。症状は持続し、衰弱させることもあります。中等度または重度の逆流性胃炎は、胃内視鏡検査の結果から判断される診断であり、胃粘膜への損傷の程度をより詳細に示しています。消化器内科医によると、このタイプの疾患における症状の重症度は、胃粘膜への損傷の重症度と必ずしも一致するわけではありません。
フォーム
胆汁は、逆流液の最も研究されている成分です。この疾患の病因において、胆汁酸が重要な役割を果たします。界面活性物質である胆汁酸は、胃粘膜細胞膜の主要な脂質成分を溶解し、細胞膜を損傷する作用があります。胆道系の病態は、十二指腸運動障害および括約筋機能不全と相まって、胆汁酸で飽和した腸内容物の胃への定期的な逆流を引き起こします。持続的な胆汁の灼熱は、胆汁逆流性胃炎を引き起こします。臨床症状からこの病態の他のタイプと区別できる特定の症状はなく、ほとんどの場合、胆汁逆流はげっぷや胸焼けとして現れます。
胆汁逆流による胃粘膜の形態変化は、胃表面の粘液細胞の増殖と、それに伴う上皮細胞の増殖、そして中等度の炎症過程を背景とした浮腫です。上皮表面は核酸で飽和した好塩基性構造を呈し、粘液は実質的に存在しません。上皮細胞はジストロフィー性変化（空胞変性、核濃縮）を起こし、そこに存在する胃腺が保護粘液の産生を停止するため、壊死症とびらんの形成を引き起こします。このプロセスは最終的にびらん性逆流性胃炎へと発展する可能性があり、びらんからの出血や、嘔吐物や便に茶色がかった血の筋が現れます。
十二指腸内容物の逆流によって引き起こされる胃粘膜の損傷は、しばしば十二指腸の炎症性病変や高血圧によって引き起こされます（逆流性胃炎・十二指腸炎）。病理学的変化は、十二指腸胃鏡検査と胃十二指腸粘膜の生検によってのみ診断できます。このタイプの胃炎には、特有の症状はありません。
カタル性逆流性胃炎（単純性） – 通常、この場合、急性胃炎と上皮の表層損傷を指します。このタイプの疾患では、粘膜が腫れ、それが表面全体に広がる可能性があり、ジストロフィー性変化が始まります。症状は通常顕著ですが、特異性はありません。
胃の幽門部に限局した表層炎症と、胃と十二指腸の間の括約筋の筋力低下が組み合わさると、塩酸を豊富に含んだ食物塊が制御不能に腸内に侵入し、腸球部を焼灼し、腸球部で炎症反応（球炎）を引き起こします。この括約筋機能低下は、内容物の胃への逆流を防ぐことはできません。このように、完全に消化されていない食物が一方向（正しい方向）に滞りなく通過し、逆流することで、最終的に逆流性胃炎・球炎と診断されます。
既に述べたように、十二指腸内容物の逆流による上皮損傷は、胃の幽門部で最も多く発生します（幽門部逆流性胃炎）。この部分には幽門部、幽門管、幽門括約筋が含まれるため、遠位逆流性胃炎とも呼ばれます。この部位は逆流液の逆流の影響を最も受けやすく、最初に影響を受けます。局所性逆流性胃炎が発症します。この疾患が早期に診断され治療が開始されない場合、萎縮性変化はその後悪化します。混合性逆流性胃炎が観察される場合もあります。混合性逆流性胃炎では、炎症を起こしているもののまだ「機能している」上皮表面の領域と、胃腺の萎縮領域が混在し、充血した表面の病巣と灰色の萎縮領域が交互に現れます。
非萎縮性逆流性胃炎は、局所性かつ表層性で、明らかな症状がみられない場合もあり、発症初期には深刻な疾患とは考えにくい。しかし、増殖と異形成の進行過程を経て、将来的には萎縮性逆流性胃炎へと進行する。この疾患の主な特徴は、胃粘膜深層部の酵素原細胞と壁細胞の萎縮と、消化ホルモンや硫酸を産生できないいわゆる偽幽門細胞への置換である。胃粘膜の萎縮性変化、特に結腸上皮化生は、悪性腫瘍のリスクを高める。
胃粘膜の増殖と嚢胞状、折り畳み状、またはポリープ状の形成を特徴とする過形成性逆流性胃炎についても同じことが言えます。
紅斑性逆流性胃炎 – この表現は、胃内視鏡検査で粘膜の発赤が認められたことを示します。これは診断名ではなく、胃炎またはその他の胃の病変の存在を示唆する事実の表明です。最終的な診断には追加の検査が必要です。
合併症とその結果
実際、胃におけるあらゆる形態の慢性炎症プロセスの種類は、病気の単一過程における段階または相であり、その進行過程における形態学的変化を反映しています。胃粘膜表面が定期的に損傷を受けると、その修復プロセスが阻害されます。慢性胃炎において再生した粘膜は健常な粘膜とは異なり、本来の機能を果たせなくなります。病理学的プロセスの進行は、胃粘膜の再生不全の証拠です。
胃粘膜に生じる悪性変化は、早期診断と長期にわたる治療の欠如によって悪化します。この病変を放置した場合の最も望ましくない結果は、悪性腫瘍の発生です。この意味で、上皮の萎縮および過形成性変化の発達段階は特に危険であると考えられています。
診断 逆流性胃炎
逆流性胃炎の存在は、患者の訴え、徹底的な診察、問診に基づいて推定されます。これらの診察を通して、病気の原因が明らかになります。消化器系の手術を受けた患者には特に注意が払われます。機器による診断によって、仮診断の確認または反証が可能です。線維性胃十二指腸鏡検査の結果、局所的な炎症過程（通常は幽門部）が検出され、多くの場合、上皮の浮腫が認められ、胃内容物は黄色みがかっています。逆流性胃炎における炎症過程は通常、軽微です。胃の幽門部と十二指腸の間の括約筋は拡張しています。
現在、胃炎（十二指腸炎、食道炎）は組織学的診断であるため、線維性胃十二指腸鏡検査で採取した生検標本の顕微鏡検査に基づいて正確な診断が下されます。生検標本を観察すると、粘膜の過形成、顕著な炎症を伴わない細胞過多、細胞の不可逆的な変化と細胞死、そして稀に腸型化生が検出されます。
十二指腸内圧測定法や胃造影検査によって、胃十二指腸領域のさまざまな部分の筋肉収縮の活動と協調が研究され、pH 測定法やヒスタミン (ガストリン) テストによって酸性度のレベルを評価することができ、造影 X 線検査や Gastroscan-24 を使用した毎日の pH 測定によって十二指腸逆流の存在がわかります。
消化器官の超音波検査は、付随する病状を特定するために処方され、血液、尿、糞便などの検査が行われます。
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処理 逆流性胃炎
この疾患の治療は、消化器官の正常な運動機能を回復させ、逆流液による胃粘膜への破壊作用を補うことを目標としています。逆流性胃炎の治療には、消化管運動促進薬（消化管運動促進薬）、制酸薬（制酸薬）、ウルソデオキシコール酸誘導体（肝保護薬）、細胞保護薬、腸管吸着薬、プロトンポンプ阻害薬など、様々な薬理学的グループの薬剤が使用されます。
プライマー（有効成分：塩酸イトプリド）は、選択的作用を持つ最新の消化管運動促進薬であり、消化管全器官の蠕動運動を促進し、十二指腸胃逆流症の発症を予防します。この薬の作用は、内因性アセチルコリンの放出を刺激し、その活動時間を延長させることにより得られます。これは、アセチルコリンエステラーゼ酵素の活性を阻害することによって達成されます。これにより、括約筋を含む筋肉が緊張し、胃と腸の平滑筋組織の収縮時間が延長し、これらの器官の内容物の正しい方向への移動が促進されます。
有効成分は腸管で吸収され（約90％）、Primerを服用してから30分後に最高血漿濃度が記録されます。吸収は食物摂取量に依存しません。この薬剤の代謝は、シトクロムP450を介さずにフラボノイドモノオキシゲナーゼの助けを借りて肝臓で行われるため、CYP450系の酵素によって代謝される他の薬剤と併用した場合の悪影響を回避することができます。Primerは肝臓に実質的に毒性作用を及ぼさず、蓄積せず、血液脳関門を通過しません。有効成分の不活性代謝物は尿中に排泄されるため、1回の投与量を完全に排泄するには1日半で十分です。
推奨される単回投与量は50mgで、8時間ごとに服用してください。最大許容投与量は1日800mgです。治療期間は2～3週間です。
妊娠中および授乳中の女性、0～11 歳の人、出血、穿孔、消化器官の閉塞、感作、プロラクチン値の上昇がある人には処方されません。
ハイドロタルサイトは、胃酸の産生を増加させるために使用される薬です。同名の有効成分は、アルミニウムマグネシウム水酸化物炭酸塩水和物です。胃液中の過剰な塩酸を中和し、酸性度を正常化し、塩酸と胆汁酸の有害な影響から胃粘膜を保護します。特定の効果を持つ層状のメッシュ構造をしています。有効成分を含む錠剤の外層が酸と接触します。酸度が低下するとすぐに、アルミニウムとマグネシウムの放出は停止し、次の酸度上昇の瞬間に次の有効成分層が反応を開始します。これにより、他の制酸剤と比較して、胃液の酸性度を正常に近い状態に保つことができます。さらに、ハイドロタルサイトには吸着特性があり、胆汁酸とリゾレシチンを吸収します。経口摂取されます。 0.5～1gを食後および夜間に1時間以上の間隔をあけて1日3～4回服用します。6歳以上の小児には0.25～0.5gを服用します。一部の抗生物質や他の薬剤と相互作用するため、併用投与が必要な場合は、1時間以上の間隔をあけてください。0～5歳、腎疾患の悪化、成分過敏症、妊娠中および授乳中の女性には禁忌です。
酸抑制剤との併用療法は、いずれかの薬剤の単独療法よりも効果的です。
例えば、ラベプラゾールとの同時投与が挙げられます。同じ有効成分を持つこの薬剤は、壁細胞表面の水素カリウムアデノシン三リン酸酵素の酵素活性を低下させることで、酸の産生を抑制します。投与量に応じて効果は異なり、塩酸の塩基性分泌と刺激性分泌の両方を抑制します。弱アルカリ性で、速やかに吸収され、壁細胞に蓄積します。1日1錠の服用で効果はいくらか増強され、投与4日目には安定した効果が現れ、投与終了後2～3日で酸の生成は正常化します。ラベプラゾールはシトクロム450系で代謝されるため、同様の代謝を持つ薬剤を処方する際には、この代謝系を考慮する必要があります。また、ハイドロタルサイトとは相互作用しません。多くの副作用があり、長期投与の場合は患者の状態をモニタリングする必要があります。小児、妊婦、授乳婦、感作患者には禁忌です。 1日1回、10～20mgの用量で処方されます。治療期間は1～2ヶ月です。
逆流性胃炎の治療計画において、クマ胆汁（ウルソデオキシコール酸）を有効成分とする治療薬を使用するのは、その細胞保護作用に基づくものです。ウルソデオキシコール酸は毒性のある胆汁酸を親水性の形態に変換し、逆流物の攻撃性を低下させます。患者の臨床状態は改善し、内視鏡検査では胃粘膜表面の病変の減少が認められます。逆流性胃炎とヘリコバクター陽性胃炎の両方において、ウルソデオキシコール酸誘導体の有効性は実験的に証明されており、これは十二指腸胃逆流とヘリコバクター感染が相乗的に粘膜損傷を増強するため重要です。これらの薬剤は、消化器（胃、胆嚢）の手術を受けた患者の治療にも効果を発揮します。
ウルソサン（同義語：ウルソファルク、ウルサコール、ホラシド）という薬剤には、このような特性があります。経口摂取すると、有効成分は消化器官の組織によく吸収され、含硫アミノ酸であるタウリンおよびアミノ酢酸と結合します。ウルソデオキシコール酸は胆汁中に蓄積し、その蓄積量は肝臓の状態に依存します。この薬剤の有効成分は腸管および肝臓で代謝され、主に糞便中に、少量は胆汁中に排泄されます。胆道系の炎症、慢性肝機能障害および腎機能障害、5歳までの乳幼児および妊娠後期3ヶ月間（残りの6ヶ月間は生命維持のため）には禁忌です。授乳中の女性には処方しないでください。妊娠可能年齢の患者は、確実に保護する必要があります。この薬剤は、主に消化器系に起因する副作用を引き起こす可能性があり、他の薬剤、特にアルミニウムおよびマグネシウムを含む制酸剤の作用に影響を与える可能性があります。
ウルソサンは1日1回、夜に服用します。投与量と期間は個人によって異なります。標準投与量は、体重1kgあたり10mgです。治療期間は最長12ヶ月です。
十二指腸胃逆流症を解消し、胃粘膜を再生させる治療法には、ドパミン受容体拮抗薬が含まれます。この薬群の中で最も安全なドンペリドンが推奨されます。ドンペリドンは、血液と脳組織の間の保護バリアを通過せず、運動機能障害を引き起こしません。幽門括約筋の筋肉を緊張させ、胃の運動を刺激して、食物塊の排出を促進し、胃と十二指腸の筋肉収縮の協調を正常化します。この薬は、妊娠中および授乳中の女性に重要な適応症で処方できます。出血、穿孔、消化管閉塞、プロラクチン値の上昇がある場合、この薬に過敏症のある人には処方されません。多くの副作用を引き起こし、一部の薬物と悪影響を及ぼす可能性があります。溶液、懸濁液、坐剤、錠剤の形で入手できます。
成人の服用量：1回1～2錠（重症の場合）を1日3～4回食前に服用してください。直腸坐剤は2～4単位（1回60mg）服用してください。
小児の投与量：
- 溶液（1％） - 体重1キログラムあたり1滴を1日3〜4回服用します。
- 経口懸濁液 – 体重1kgあたり0.25mlを1日3回。
- 体重20～30kgの場合は1日2回、半錠を服用してください。
- 30 kg以上 – 1日2回1錠ずつ
- 0～2歳の場合、坐剤10mgを2～4単位。
- 2歳以上の年齢層では、坐剤30 mgを2～4単位。
治療計画には、患者の症状や状態に応じて、抗菌薬（ヘリコバクター感染が検出された場合）、酵素剤、プロバイオティクスが含まれることがあります。
逆流性胃炎が慢性化し、特に早期に診断されなかった場合、長期化するとビタミン欠乏症が発生します。病変のある消化器官では、ビタミン、特に造血に関与するビタミンB群が吸収されません。ビタミンB群の欠乏は貧血を引き起こし、疲労感、めまい、神経系および精神障害などの症状が現れます。レチノール（ビタミンA）の欠乏は再生プロセスを遅らせ、アスコルビン酸は免疫バリアを低下させます。酸性度が上昇すると、ビタミンEが有用となり、酸性度を低下させます。治療計画を策定する際には、これらすべてを考慮し、医師は個々のビタミンまたはビタミンミネラル複合体のコースを処方することができます。これらのコースは、医師の推奨と添付文書に従って服用する必要があります。
理学療法も治療計画に含まれており、標準的な治療法としては、薬剤を用いた電気泳動法または音響泳動法が挙げられます。これらは痛みや炎症を和らげるために行われます。
アンプリパルス療法は筋肉の運動性を回復させ、胃上皮と分泌機能に有益な効果をもたらします。
鍼治療は人体の活性ポイントを通じて消化器官に作用し、消化器官の機能を活性化します。
UHF 療法 (電磁デシメートル波)、UHF 療法 (極超短波) - 血液循環を改善し、治癒を促進し、腫れや痛みを取り除きます。
びらん性病変や潰瘍性病変、および腫瘍が存在する場合には、理学療法は禁忌であることに留意する必要があります。
代替治療
伝統医学には、消化器疾患の治療に関する多くの推奨事項があります。しかし、薬物療法を伝統的な方法に置き換えるべきではありません。伝統的な方法は、複雑な治療や身体の回復に役立ちますが、必ず主治医に相談してください。
したがって、逆流性胃炎の主な症状の 1 つである胸焼けの民間療法は、次の簡単な手順で構成されます。
- ショウブの根を少し噛んで飲み込み、水で飲み込むことができます。
- 菖蒲の根の粉末を小さじ1杯取って飲み込みます。
- 朝晩、食前に新鮮なセロリの根のジュースを大さじ1杯飲みます。
- 当帰の根、葉、種子をすりつぶし、ひとつまみの粉末を熱湯に入れて、5分後にお茶のように飲みます。
亜麻仁は効果があり、煎じ液は胃粘膜を覆い、逆流性食道炎による悪影響から守ります。煎じ液の作り方は通常、パッケージに記載されています。逆流性胃炎には、別の調理法が推奨されます。大さじ1杯の亜麻仁をコップ半分の冷水に注ぎ、亜麻仁が膨らんで粘液が出るまで置いておきます。その後、濾して食前に飲みます。
煎じ液用のハーブミックスを用意します。フラックスシード大さじ2杯、カモミールティー大さじ1杯、ショウブの根の粉末、甘草、レモンバームの葉、オオバコをそれぞれ大さじ1杯ずつ混ぜます。ホーロー製のボウルにハーブミックス大さじ2杯を入れ、熱湯（400ml）を注ぎます。湯せんで15分ほど煮出し、2時間蒸らした後、濾して熱湯で400mlになるまで煮詰めます。1日4回、食前に1/2カップずつお飲みください。
この病気のハーブ療法はカモミールなしでは完結しません。カモミールは他のハーブとの組み合わせや単剤療法として、ほぼすべての民間療法に含まれています。レビューによると、カモミール入りのグリーンフィールドティーでさえ、胃炎に効果があるそうです。
カモミールは胃液の分泌を促進するため、酸性度の低い胃炎には単体でも効果があります。また、セイヨウノコギリソウやセントジョーンズワートと組み合わせる場合は、これらのハーブをほぼ同量ずつ混ぜたハーブティーとして飲むのがおすすめです。朝晩、少量の花蜂蜜を加えて飲みます。
伝統的な療法士は、カモミールシロップのレシピとして次のようなものを提唱しています。生の花をガラスまたはホーローのボウルに重ね、砂糖をまぶします。層状に重ね、果汁が出るまでしっかりと絞ります。濾したシロップ小さじ1杯をコップ半分の水で薄め、1日に3回飲みます。タンポポの花も同様に、飲む前に濾したシロップ大さじ1杯をコップ半分の水で薄めます。
痛みや胆汁性嘔吐には、フミトリーの煎じ薬が推奨されます。大さじ2杯のフミトリーを500mlの熱湯で煮出し、蓋をして約1時間煎じます。症状が消えるまで2時間おきに服用し、症状が治まったら、セイヨウノコギリソウ、セントジョーンズワート、カモミールティーに切り替えることをお勧めします。フミトリーには胆汁分泌促進作用に加え、胃液の分泌を促進する作用もあります。
伝統医学の処方は、治療が対症療法のみで、胃酸について誰も知らなかった時代から長きにわたり使用されてきました。煎じ薬や点滴の効能は経験的に決定されました。逆流性胃炎はほとんどの場合、胃酸の上昇を伴いますが、胃粘膜の萎縮が進行すると、胃炎の種類を問わず、胃酸は低下します。したがって、民間療法で治療する前に、診断を分析し、医師に相談し、病状のあらゆる側面を考慮することをお勧めします。多くの処方には、互いの効果を高め、あるいは中和するハーブの混合物が含まれています。逆流性胃炎にどのハーブが禁忌であるかという質問への答えは曖昧であり、いくつかの要素、特に酸の生成に依存します。例えば、カモミール、フミトリ、オオバコ、カレンデュラ、タンポポは、低酸性の胃炎に推奨されます。しかし、高酸性の胃炎に推奨されるハーブ混合物にも含まれています。抗炎症作用と抗菌作用に加え、ビタミン、微量元素と多量元素、エッセンシャルオイル、フラボノイドなどの有用な成分もここで役立ちます。ペパーミントには酸の生成を抑える作用があり、ヤナギランはあらゆる分泌物に効果があり、マツヨイセンノウは胃の運動を活性化します。薬草の煎じ液は医薬品よりも効果が穏やかで、有効成分は速やかに排泄され、蓄積性もありません。つまり、万能薬なのです。
ホメオパシーは、ホメオパスとの個別相談で処方され、重症患者でも安定した寛解に導くことができますが、そのためには忍耐強く、生活習慣や食生活を変える必要があります。古典的なホメオパシーでは、治療に1種類の薬剤を使用し、経験豊富な医師だけが適切な薬剤を選択できます。バプティシア、ブリオニア、カモミラ、またはホメオパスが無視しない同じ薬用カモミールなど、20種類以上の薬が逆流症に使用されます。特定の症状が顕著な場合は、多くの薬剤が処方されます。例えば、コニウムは、過剰な酸生成、胸焼け、酸っぱいげっぷ、頻繁な吐き気などの症状が顕著な患者に処方されます。カリ・ビクロミカムは、上腹部の重苦しさ、食欲不振、鼓腸を伴う患者に処方されます。アルゲントゥム・ニトリカムは、激しい胃痛を和らげます。ニトロニナは、灼熱痛、激しい胸焼け、逆流、酸っぱいげっぷなどの症状を緩和します。
ホメオパシー医の診察を受けることができない場合は、医師と一緒に、ホメオパシー薬局で提供されている複合製剤または Heel ブランドの製剤を選択できます。
例えば、ガストリクメルヒールは、様々な消化不良や胃の炎症過程の治療を目的としています。この複合療法には、消化器系疾患や胃腸管の最も一般的な治療薬である、アルゲンタム・ニトリカム、アルセニカム・アルバム、プルサティラ、ヌクス・ホミカ、カルボ・ベジタビリス、アンチモニウム・クルダムが含まれています。この薬は、特に病気の初期段階では単独で使用することも、他の薬と併用することもできます。ガストリクメル錠は、食事の30分前または1時間後に舌の下に置かれ、溶けるまで溶かします。急性発作を緩和するには、15分ごとに錠剤を溶かすことができますが、1日に12錠を超えて服用しないでください。治療は2～3週間続けられます。主治医の処方があれば、繰り返し使用できます。この薬は、3歳から、妊婦および授乳中の女性も、医師の監督下でのみ服用できます。アレルギー反応の発症の可能性も否定できません。
胃粘膜の重度の急性炎症の場合、トラウメールCと併用することで回復を早めることができます。トラウメールは自身の免疫を活性化することで、炎症プロセス、腫れ、痛み、充血を速やかに抑えます。
消化器官の機能不全の場合、ガストリクメルヒールは、胃粘膜への毒性物質の望ましくない影響を排除し、胃の筋肉の調子を整え、胃だけでなく消化管全体の運動を上から下まで活性化するヌクス・ホミカ・ホマコード点眼薬と組み合わせて使用できます。これにより、消化不良の症状が解消されます。
特に消化管粘膜のびらん性および潰瘍性病変の場合、Mucosa compositumとの併用により、臓器の運動性を高め、協調運動を正常化し、出血を抑え、再生プロセスを促進することができます。必要に応じて、Traumeelを併用します。
併用療法の投与量は主治医によって処方されます。必要に応じて、これらの薬剤はすべて抗ヘリコバクター療法と併用することができます。
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外科的治療
逆流性胃炎に対する外科的介入は極めて稀です。緊急手術は、胃粘膜のびらん性損傷によって生じた出血に対して行われます。計画手術の適応となるのは、腫瘍形成、治癒しない潰瘍およびびらん、保存的治療に反応しない括約筋機能障害です。
逆流性胃炎の食事療法
この病気の治療計画において、食事療法は重要な役割の一つであり、これがなければ良い結果を得ることは不可能です。治療はほとんどの場合外来で行われるため、患者は医師の勧告に基づいて、自ら食事を計画します。栄養摂取と使用する食品の組み合わせは、腸の運動を正常化し、酸性度を下げるのに役立ち、胃粘膜を刺激せず、逆流を誘発しないものでなければなりません。増悪期には、表1を基本として、多少の調整を加えることができます。ただし、基本原則は、揚げたり焼いたりせずに、カリカリの皮で調理し、脂っこくなく、辛くなく、熱くもなく冷たくもなく、食事は小分け（1日5～6食程度、少量）にすることです。食事はスケジュール通りに摂ることをお勧めします。可能であれば、作りたての新鮮な食材を使うべきです。食事中は慌てず、よく噛むことを学ぶ必要があります。最後に夕食をとるのは、就寝の約2時間前が推奨されます。
以下のものは食事から除外されます。
- 飲み物 - アルコール、カフェイン、ミント、炭酸、クワスを含むもの。
- 揚げ物、燻製、漬物など
- キャベツスープ、ボルシチ、オクローシカ;
- 発酵や鼓腸を引き起こす食品 – 豆、エンドウ豆、キャベツ、黒パンなど
- 脂肪分の多い食品（ペストリー、ショートブレッド、パイ生地、低脂肪であっても低脂肪ではない乳製品、脂肪分の多い肉や鶏肉、魚、アイスクリーム、チョコレート）
- 焼きたてのパン;
- 缶詰および半製品。
- ゆで卵;
- 煎じ薬 - 肉、魚、キノコ、野菜が豊富なもの。
- 酸っぱい、未熟な、繊維質の果物やベリー類。急性期には、加熱処理されていない野菜や果物は一切食べない方が良いでしょう。
- ケチャップ、ホットソース、マスタード、ホースラディッシュ、コショウ、マヨネーズ。
- 塩 – 制限あり（1日あたり小さじ1杯以下）。
最も簡単な方法は、許可されている食品リストに基づいて、逆流性胃炎の曜日ごとのメニューを作成することです。同じ料理が2回以上繰り返されないように注意してください。そして、途中で少し調整しながら、それを守りましょう。基本的に、患者の食事には以下が含まれます。
- そば、オートミール、米から作ったよく炊いたお粥（「マッシュ」オプション）は、スキムミルクと一緒に食べることができます（時々、変化をつけるために他のシリアルを使用することもできます）。
- 穀物を加えた野菜のピューレスープ、ひき肉は可能です（ただし、肉のスープは不可）。
- 牛肉、七面鳥、鶏肉、ウサギのフィレ肉などの食品部位から作った、ゆでた肉、ひき肉または混ぜた肉、蒸した（煮込んだ）カツレツ、ミートボール、スフレ。
- 蒸し、茹で、煮込んだ赤身魚。
- 茹でたり、煮込んだり、蒸したりした野菜のピューレ。よく蒸して刻んだ野菜の野菜シチュー。
- 酸味のない低脂肪カッテージチーズとそれから作られた料理（レイジーヴァレニキ、キャセロール）、低脂肪ハードチーズ（すりおろし、後でスライス）、新鮮な低脂肪牛乳。
- 卵（週2回まで）、半熟オムレツ、蒸しオムレツ、スフレ。
- 古くなった小麦パン、クラッカー、ビスケット。
- バター、植物油、少量のサワークリーム（料理に加える）
- ゼリー、スフレ、焼きリンゴ、マーマレード、店で買ったパスティルなどのデザート（週に2～3回、1～2個）。
- コンポート、ゼリー、ハーブティー。
毎日の食事は次のように構成されます。
- 朝は、水かスキムミルクで調理したお粥に少量のバターを加えて食べるのが最適です。半熟卵やミートボールを加え、ハーブティーで流し込むこともできます（最初にお茶を飲んでから食べるとさらに良いです）。
- 2回目の朝食には、すりおろしたチーズとローズヒップのハーブティーをふりかけた白パンのトーストが適しています。
- 昼食には、野菜のピューレスープ、ひき肉を加えたゆでパスタ、ドライフルーツのコンポートなどを食べることができます。
- 午後のおやつは、焼きリンゴ、ゼリー1杯、ビスケットです。
- 夕食には、カモミールティーを飲みながら、のんびり餃子を食べることができます。
- 就寝の1時間半前に、ビスケットかクラッカーと一緒に牛乳を半分飲みます。
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逆流性胃炎のレシピ
あらゆる食事の栄養は穀物をベースとしており、その中で最も適しているのはそばとオートミールです。これらはビタミンやミネラルが豊富で消化しやすく、腸内容物の排出を促します。少なくとも毎日数回食べることができます。お粥も消化に優れており、症状が悪化しているときには、必要以上に水を加えてぬるぬるした「粥」を作ることができますが、食物繊維が少ないため、便秘の患者にはあまり適していません。他の穀物も摂取できますが、週に1回など、頻度を少なくしてください。逆流性胃炎は通常、胃酸の分泌増加を伴うため、朝食に亜麻仁粥を食べることができます。作り方はとても簡単です。亜麻仁をコーヒーグラインダーで挽き、出来上がった粉を小さじ3～5杯取り、熱湯を注ぎ、生サワークリームのような濃度になるまでかき混ぜます。塩を加え、蓋をして少なくとも5分待ちます。このお粥で一日を始めると、栄養と治療の2つの効果が得られます。
どんなお粥にも、茹でたひき肉（混ぜるだけ）、ベリーとアップルソースを添えたオートミールがよく合います。病気が再発した場合は、茹でたリンゴや焼きリンゴを、症状が改善したら、熟して甘い生のリンゴ（皮なし）を摂取してください。
肉料理は、皮と筋を取り除いた柔らかいフィレ肉から作られます。例えば、そばの実でミートボールを作ることができます。ひき肉に卵と、選別して洗った生のそばの実を加え、塩を加えてミートボールを作ります。鍋に並べ、ミートボールがほぼ浸るくらいまで熱湯を注ぎ、粗みじん切りにした玉ねぎ、大さじ1杯のサワークリーム、塩を加えます。蓋をして火にかけ、弱火で約1時間煮込むか、オーブン（150℃）で1時間焼きます。
- 魚のカツレツ：タラ科の白身魚（メルルーサ、タラ、シロダイ、ブルーダイ）を皮を剥いてひき肉にする。卵、玉ねぎ、ニンジンをミキサーかおろし金でみじん切りにし、セモリナ粉を少々（ひき肉が柔らかくなるように、混ぜすぎないように注意）、塩を加える。しばらく（20分）置く。蒸し器で調理するか、鍋に入れ、みじん切りにしていない玉ねぎとニンジンを少々、植物油大さじ2杯、指2本分ほどの熱湯を鍋底に注ぎ、塩を振り、オーブンかコンロで火が通るまで（約30分）煮込む。
- 簡単ヴァレニキ：カッテージチーズ、卵、少量の砂糖を混ぜ、小麦粉を加えて生地をまとめます。直径3cmほどの小さなボール状に丸め、沸騰したお湯で茹でます。サワークリームまたはバターを添えてお召し上がりください。
伝統的なヴァレニキは、小麦粉、水、塩（卵は使用禁止のため、使用不可）を混ぜた無発酵生地から作られます。具材には、カッテージチーズ、マッシュポテト、皮をむいたリンゴの細切り、そして夏には新鮮なベリーなどが使われます。
- ゼリー：ベリーや果物などを使って、濃厚なコンポートを作りましょう。濾し、インスタントゼラチンまたは寒天をパッケージに記載されている割合で加えて薄めます。ボウルに注ぎ、冷ましてから冷蔵庫に入れます。市販のゼリーに着色料、香料、保存料が含まれている場合は、絶対に使用しないでください。
- ビーツの詰め物：ビーツを茹で（焼いて）、皮をむいて中身を取り出し、カップ型に成形します。カップの中に、茹でた米、皮をむいたリンゴの細切り、干しアプリコットの細切り（プルーン、レーズンなどお好みで）を混ぜ合わせ、溶かしバター10gを加えて軽く砂糖をまぶします。ビーツのカップにサワークリームを注ぎ、オーブンで焼きます。サワークリームを添えてお召し上がりください。
治療の詳細
防止
十二指腸胃逆流症による胃粘膜の炎症を予防するには、まず十二指腸の内容物の逆流を防ぐことが重要です。あまり斬新なアイデアではありませんが、まずは健康的な生活習慣を守り、理性的に食事をし、ストレス耐性を高め、些細なことでイライラしたり神経質になったりしないことが重要です。
解剖学的またはその他の理由により、定期的に逆流が起こる場合は、簡単なルールに従う価値があります。まず、検査を受けてください。治療は早ければ早いほど効果的です。次に、食事の栄養基準を守り、悪い習慣をやめましょう。
栄養士の中には、食前にコップ1杯の水を飲むことで胃液の酸性度を下げることを推奨する人もいます。食後すぐに腹筋に負担をかけないように注意しましょう（かがんだり重いものを持ち上げたりしないでください）。横になって休むのは避け、歩く方がはるかに効果的です。きつい下着や衣類（ズボン、ベルト、スカートなど）は着用しないでください。寝る際は、高めの枕を使って半座位で寝るのがおすすめです。