目のブルセラ症

ブルセラ症（バンズ病、マルタ熱、メリコボキヤ） - 一般的な伝染性アレルギー疾患で、一群の動物園に属する。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

眼のブルセラ症の原因と疫学

ブルセラ症の原因物質は、ブルセラ型の細菌である。ヒトの場合、最も病原性の高いBr。メリテンシス。汚染された乳製品や汚染された肉製品を使用して病気の動物（ヤギ、ヒツジ、牛、豚）と接触すると感染が起こります。髪、皮膚、アストラキン、病気の動物の汚染された排出の危険性は危険です。ブルセラ症の患者は感染しません。ブルセラの入口ゲートは、擦過傷、小傷、消化管および気道の粘膜を有する皮膚であり得る。すなわち、感染は、消化器、接触および気道経路によって伝達される。

眼ブルセラ症の病因

体を貫通しているブルセラ（Brucella）は、まずリンパ節に入り、そこから血液に入ります。血流から、細網内皮系（肝臓、脾臓、骨髄、リンパ節）の器官に定着し、そこで細胞内に長期間持続することができる。プロセスの悪化に伴い、ブルセラは再び集中的に増殖し、血流に入り、繰り返される「一般化の波」を引き起こす。ブルセラ症の病因において、重要な役割はアレルギー反応であり、これは疾患の2〜3週目から観察することができる。ブルセラ症のビジョンの器官の変化は、スーパーまたは再感染の間、およびワクチン接種が感染したときのいずれかで、主な焦点から既に感作された眼の組織へのブルセラの普及とともに生じる。

眼のブルセラ症の症状

インキュベーション期間は1〜3週間、場合によっては数ヶ月です。ブルセラ症の臨床症状の重要な多型がある。この疾患は、急性、慢性ブルセラ症および潜伏性の形態で生じ得る。フォーム。

急性ブルセラ症は、病巣の欠如が特徴である。急性ブルセラ症の場合、典型的な体温の上昇、寒さ、満足のいく一般的な状態での汗の注ぎ込み。この病気の第2週目からのみ肝臓腎症候群が発症する。

慢性ブルセラ症のために年間のコースを再発様々な臓器やシステムの敗北に起因する臨床症状、さまざまなことを特徴としています。典型的な病変筋骨格系（関節痛、関節炎、滑液包炎、脊椎炎、など。D.）、中枢神経系（機能障害のmeningomielity、髄膜炎、脳炎、髄膜脳炎）、肝臓、脾臓および他の器官。目の病気は主にブルセラ症の慢性および潜在性の形態で起こる。したがって、患者は不利な要因（低体温、疲労、風邪）の影響でブドウ膜、角膜の視神経を引き起こす可能性がある,,感染を残りの臨床的に健康なキャリアを感じることがあります。ブルセラ症ではしばしば、転移性または毒性のアレルギー性のブドウ膜炎が観察される。ブルセラ症ブドウ膜炎の臨床像には特別な特徴はない。

ブルセラ症のブドウ膜炎には以下のようなものがあります：

1. eksusudnyyirit;
2. 前滲出性脈絡膜炎;
3. 転移性眼炎;
4. uzelkovyj irit;
5. 播種性脈絡膜炎;
6. 中心脈絡膜炎;
7. 総ブドウ膜炎。

ブルセラ症ブドウ膜炎の最も一般的な形態は、滲出性紅班性炎症である。それは、急性または慢性的に、再発を伴って、時には長年にわたり起こり得る。プロセスはしばしば一方的である。臨床像では、虹彩毛様体炎の典型的な徴候と共に、デスメ膜の折り目がしばしば観察される。角膜の後面には、通常の沈殿物に加えて、塊状の滲出液のより粗い沈着物が現れることがあり、時には沈降することがある。虹彩毛様体炎の慢性経過または虹彩の再発、新たに形成された血管、粗い後部結腸接合症、さらには瞳孔の融合および感染が生じる。将来、このような場合、二次的な緑内障および白内障が存在する。重度の症例では、眼球の萎縮で終わる膵臓炎の発症が可能である。

前滲出性脈絡膜炎は、眼および眼底の前部からの目に見える変化なしに、様々な強度の硝子体の濁りによって特徴付けられる。脈絡膜炎は、局所的またはびまん性であり得る。ブルセラ症脈絡膜炎は、弱周辺視浮腫を伴う病巣の存在を特徴とする。ブルセラ症のブドウ膜炎の眼科的形態は、あまり一般的ではない。表面硬貨様、深部または鱗状様の形態のブルセラ症性角膜炎の別個の症例が記載されている。

コイン様角膜炎は、角膜表面全体に沿って黄色がかった浸潤物の出現を特徴とする。タイムリーな治療を受けた浸潤物は、二次感染のために完全に溶解するか、または崩壊および潰瘍形成を受ける。深いブルセラ症の角膜炎はより多くの場合片側性であり、中心に主な焦点の局在化を伴う反復的な経過を有し、折り目のデスメットコートの存在、沈殿物。当初は、このプロセスは無血管であり、その後わずかな血管新生がある。ブルセラ症の角膜を変えることには特定のパターンはなく、血清学的反応の助けを借りて診断を確立することができます。

髄膜炎の背景に対する慢性ブルセラ症では、髄膜脳炎は急性の両側後眼球神経炎を発症する可能性がある。眼球後神経炎のブルセラ症の臨床像は、他の病因の神経炎と変わらず、視覚機能の障害を特徴とする。ブルセラ症では、視神経の変化および乳頭状の変化が、中枢神経系の側からの変化がない場合に記載される。乳頭炎はブドウ膜炎と合併することがあります。

視覚器官のブルセラ症病変の診断

臨床像の多型とブルセラ症を診断することは困難で感染症の数のステレオタイプ。ブルセラ症の眼の変化もまた非特異的である。各患者ブドウ膜炎、神経炎は、眼科医に相談し、腰の病因を角膜炎、必ずしも部門でブルセラ症PAS検討しなければならない国家、地域、地方衛生疫学ステーションでかろうじて致死感染。ブルセラ症感染の発見は、ブルセラ症の病因の眼のプロセスの認識を意味するものではありません。これは、患者および他の病因の眼疾患（結核、レプトスピラ症、トキソプラズマ症、梅毒、T。D.）の排除の多目的試験でなければなりません。

凝集ライトとHaddlsona、受動血球凝集（PHA）、および皮膚アレルギー試験バーン：ブルセラ症とその重要な血清学的及び細菌学的調査法の眼の症状の診断。診断のブルセラ症信頼できる方法が細菌である場合 - 等血液、尿、脳脊髄液水分眼前房からブルセラ分離...

Wright凝集の反応は、ブルセラ症の急性形態の主要な診断方法の1つである。感染後早期に陽性となる。試験した血清中のアグルチニンの力価は1：200以上である。

ブルセラ症の早期診断の一般的な方法は、ハドレソン凝集の血小板反応である。反応は特異的であり、初期には陽性であり、長期間持続する。

RPHAは高感度であり、ブルセラ症感染に特異的である。それは、患者だけでなく、感染源と接触した人々の血清中の抗体も検出することを可能にする。ブルセラ症の慢性形態を診断するために、クームズ反応が広く使用されている - 不完全な抗体の測定。

皮膚およびアレルギー試験は、ブルセラ症の皮内投与に対する局所的な反応に応答するために、ブルセラ症アレルゲンによって感作される生物の能力に基づく。このサンプルは、病気の最初の月の終わりまでに70〜85％の症例において陽性となり（初期の出現のケースがある）、非常に長い間そのままである。この病気の潜伏期間と予防接種を受けた人々にはポジティブです。ブルセラ症のための患者の研究では、血液凝集試験は、皮膚アレルギーテストを上演前に服用しなければならないためのように、皮膚アレルギーテストは、アレルゲンを投与することを考慮すべきです。疾患の異なる期間における診断値における血清学的反応および皮膚アレルギー試験は不均一であり、ブルセラ症の診断のための血清アレルギー性方法の複合体の使用が原因である。

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

眼のブルセラ症の治療

このプロセスの活動の兆候の存在下での眼のブルセラ症の患者の治療は、眼科医の監督下で感染病院の状態で行われる。慢性ブルセラ症の患者は、臨床症状に応じて、どの部門にも入院することができます。急性期には、様々な抗生物質（ペニシリンを除く）を治療用量で長期間（最大1ヶ月間）使用することが示されている。しかし、抗生物質は細胞内に存在するブルセラに作用せず、再発を予防しないので、菌血症がある場合にのみ処方することができる。ブルセラ症の治療では、出血、ブルセラ症ガンマグロブリン、ポリグルカン、レオポリグルカン、ビタミン（特にCおよびB群）が広く使用されている。慢性的な形態では、眼疾患がより一般的である場合、治療の主な方法はワクチン療法である。ブルセラ症ワクチンは、厳密に個別に、皮内、皮下、筋肉内または静脈内で使用される。ワクチンの最初の用量は、皮膚アレルギー試験の結果に応じて投与される。投与の間隔は、ワクチン接種後の反応に依存する：強力な反応の場合、用量は反復されるかまたは減少されるが、逆に用量は増加し、間隔は減少する。治療の過程でワクチンの8-12回の注射。ワクチンの治療に対する禁忌は、中枢神経系、心臓などの慢性疾患である。ブルセラ症の慢性形態の再発の段階では、コルチコステロイドの使用は病原的に根絶される。ブドウ膜炎の局所治療は、散瞳薬、コルチコステロイド、酵素、脱感作剤の任用に縮小される。ブルセラ症の視神経炎では、特定の治療に加えて、適応症に応じて脱水、血管拡張薬、コルチコステロイドを使用することが推奨されます。

ブルセラ症の予防

ブルセラ症の予防は、感染症（動物におけるブルセラ症の治癒、動物のケア製品の除染や動物由来の原料）、感染症のリスクの人々のワクチン接種の発生源を排除することです。

眼のブルセラ症の予防は、ブルセラ症と早期治療の早期診断である。

視覚器官のブルセラ症を治療する能力は、病気の臨床形態、視力状態、他の器官および系への損傷によって決定される。ブリュッセルのブドウ膜炎、神経炎および角膜炎では、経過が反復する傾向があるため、視力に関する予後は依然として深刻である。