慢性非特異性食道炎

慢性非特異性食道炎は、原則として急性食道炎から発症し、実質的に同じ病因に基づいています。慢性食道炎は、治癒しない潰瘍の形成、瘢痕性狭窄を伴う長期炎症過程の発生、腫瘍の発生を特徴とします。慢性食道炎は、非特異的なものと特異的なもの（結核、梅毒、放線菌症）の両方である可能性があります。

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慢性非特異性食道炎の原因は何ですか?

慢性非特異性食道炎は、通常、粘膜の長期にわたる刺激、粘膜の保護機能の喪失、そして通常の病原性微生物または日和見微生物による感染の結果として発生しますが、まれに急性食道炎の合併症として発生することもあります。初期段階では、この疾患はほぼ無症状で、長期間気づかれないまま経過します。不十分な咀嚼プロセス（歯科的計算による咀嚼効率は40%未満）、頻食、冷たすぎるまたは熱すぎる液体飲料や辛い料理の常用、喫煙の乱用、強いアルコール飲料などによって引き起こされる微小外傷（外傷性発生）の軽微ながらも継続的な影響が蓄積されます。

感染性病変は、外傷性慢性非特異性食道炎の病因群と同じくらい多く、慢性非特異性食道炎の病因群を構成します。二次的に発生するこれらの病変の原因は、鼻腔内の慢性化膿性炎症過程、または歯周病、歯肉炎、慢性乾酪性扁桃炎の化膿性形態であり、これらの病変では、感染した分泌物が唾液とともに長期間にわたって食道に入り込み、嚥下時に粘膜を貫通して感染を引き起こします。後者は、胆嚢、胆管、肝臓、十二指腸、胃の炎症性疾患における食道の逆行性感染、および食道の外側に位置するが食道に近接する組織の炎症過程（胸膜炎、縦隔炎など）でも発生する可能性があります。

閉塞現象（狭窄、瘢痕性狭窄、長期機能性痙攣、腫瘍など）も、食道内での食物塊の停滞、その分解、発酵、腐敗に寄与し、粘膜の炎症や感染につながるため、慢性非特異性食道炎の発症に寄与します。

慢性非特異性食道炎は、局所性および中枢性の栄養血管機能不全、消化管全体の神経栄養調節不全、そして酸性胃内容物の長期逆流によって発生する可能性があり、胃粘膜の炎症と消化性潰瘍（消化性食道炎）を引き起こします。これらの疾患は、特に胃潰瘍、胃切除後、様々な心臓形成手術、そして食道胃吻合術後に多く見られます。

慢性非特異性食道炎は、吸入空気中に存在する腐食性液体蒸気に関連する職業的要因によって促進される可能性があります。これらの蒸気は口腔内の粘液中で溶解し、唾液とともに飲み込まれ、食道粘膜を刺激します。磁器、陶器、様々な金属の研磨加工中に発生する粉塵粒子、そして後者の場合のように電気溶接中に発生する粉塵粒子も同様の特性を持っています。「化学的」慢性食道炎は、タバコやウォッカの製造、調理師、セメント、石膏、アラバスターなどの製造に従事する労働者に発生することに注意する必要があります。

慢性非特異性食道炎の症状

慢性非特異性食道炎に伴う症候群は、ほとんどの場合、症状が不十分で、しばしば一過性であることが特徴であり、病気の初期段階では症状が漠然としているため、慢性食道炎の診断を確定するには不十分です。最も一般的な症状は、胸骨の後ろまたは心窩部の灼熱感で、これは食物塊が食道を通過するときに発生し、食物がゆっくりと移動する感覚を伴うことがあります。この感覚により、患者は余分な嚥下運動を強いられ、頭を前傾させて強制的に動かすことになります。嚥下運動を促進するため、患者は濃厚な食物を食べながら、一口ごとに少量の水で絶えず洗い流さなければなりません。

慢性非特異性食道炎が進行すると、胸骨に自発的または機能依存的な痛みが生じることがあります。特に、濃厚な食物塊が食道を通過する際に顕著で、背部への放散痛がしばしば見られます。消化性食道炎では、いきみ、体の前屈、または伸展により胃液が食道腔内へ流入しやすくなり、胸焼けが悪化したり、剣状突起付近に痛みが生じたりします（体位性疼痛）。「化学性」食道炎では、痛みは周期的に発生し、長期間の寛解期を挟んで中断されます。もう一つの重要な症状は、時に血液が混じった粘液のげっぷです。これは、慢性非特異性食道炎の病態において、神経筋機能障害と粘膜血管の完全性の破壊（潰瘍）の出現を示しています。

嚥下困難、出血、食道の反復感染を呈する長期の慢性非特異性食道炎は、患者の全身状態の悪化、衰弱、および食道組織の病理形態学的変化（食道壁の線維化の退縮、潰瘍粘膜の悪性腫瘍）の発生につながります。

慢性非特異性食道炎の診断

診断は食道鏡検査（食道と胃のX線検査）によって確定されます。食道鏡検査では、慢性非特異性食道炎の各形態に典型的な徴候が明らかになります。したがって、感染症の場合、粘膜は充血して肥厚し、緑がかった灰色の粘液性または粘液膿性滲出液で覆われ、個々の潰瘍がしばしば検出されます。化学性食道炎では、同様の粘膜変化が観察されますが、唯一の違いは、それが食道の上部に局在することです。食物滞留によって引き起こされる食道炎では、うっ滞の主な原因（憩室、狭窄、痙攣など）に加えて、粘膜の充血、浮腫、粘膜への出血、痙攣性拘縮が検出されます。慢性消化性食道炎では、食道の下部3分の1の粘膜が急激に充血し、浮腫を起こし、びらんや出血に覆われます。噴門部は著しく炎症を起こして拡張し、胃粘膜がそこから脱出することがあります。

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慢性非特異性食道炎の治療

慢性非特異性食道炎の治療は、主に病因の除去を目的としており、病因の特定は、患者の自律神経系、消化管および上気道の機能的および器質的状態を含む包括的な検査によって行われます。必要に応じて、経管栄養、食道の解剖学的欠陥および腫瘍性疾患の除去が行われます。慢性非特異性食道炎の非外科的治療は消化器内科医が、外科的治療は胸部外科医が担当します。