冷たいつま先
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 つま先冷え
足指の冷えの主な原因は、脚の循環器系の問題です。足指は文字通り下肢の末梢であるため、血液供給に多くの問題が生じます。血液は心臓から最も遠い大腿動脈、膝窩動脈、前脛骨動脈を通って足指に流れ込み、足背動脈（a. dorsalis pedis）から入ります。足の中足骨の付け根で、この動脈は弓状動脈（a. arcuata）に分岐し、そこからさらに細い血管、中足骨動脈（aa. digitales plantares）が伸び、さらに足指背動脈（aa. digitales plantares propriae）へと枝分かれして足指に達します。同時に、個々の血管の構造には、解剖学的な「変異」が見られることが多く、例えば、血管の直径が小さかったり、分岐が増えたりすることがあります。そして、これは確かに血液循環、特に毛細血管の循環に影響を与え、つま先が冷たくなります。
また、毛細血管の直径は小動脈や細動脈の直径の100～200分の1であること、毛細血管の血流速度は分岐動脈の100分の1以上遅いこと、毛細血管系の抵抗は全身循環のより大きな血管の25×10 4倍高いことも念頭に置く必要があります。さらに、能動運動がない場合、毛細血管の約65～75%は機能しません（特に毛細血管壁に筋繊維がないため）。これらすべてが、つま先冷えと呼ばれる生理学的症状の発症に大きく影響する要因です。
レイノー病や全身性エリテマトーデスのように、真夏でも手足の指先が冷たい場合は、血管の狭窄や痙攣、毛細血管の血流不足が原因です。毛細血管は組織に酸素と栄養素を運び、正常な組織代謝を促しているからです。四肢の血管障害も参照してください。
症状 つま先冷え
血管病変の初期兆候である下肢の慢性動脈不全（虚血）は、多くの場合、足指の冷えとして現れます。臨床血管学では、下肢の慢性動脈不全の病因は動脈硬化と関連しています。動脈硬化とは、血管（主に腹部大動脈と腸骨動脈）の壁に動脈硬化性プラークが沈着し、血管内腔が狭くなることです。動脈硬化に伴う血管虚血症候群は、血管壁の圧密による弾力性の喪失によって引き起こされます。医師が指摘するように、慢性動脈不全の初期症状は、患者が足指の冷えを訴え、親指が冷たく、しばしばしびれるという症状で現れます。
つま先の冷えは、非常に危険な自己免疫疾患である閉塞性動脈内膜炎の発症の兆候である可能性があり、この疾患には足のけいれん、間欠性跛行、歩行時の激しい痛みが伴います。
合併症とその結果
この病気の合併症により、組織壊死やいわゆる自然壊疽が起こり、その結果、患肢の切断が避けられなくなる場合もあります。
足指の冷えは、貧血や血液中のヘモグロビン濃度の低下による血液供給不足、神経循環（自律神経血管）ジストニア、糖尿病性血管症を頻繁に発症する糖尿病が原因である場合もあります。
内分泌専門医は、足の指が冷たい患者の甲状腺ホルモン濃度を必ずチェックします。甲状腺ホルモンの生産が減少すると（甲状腺機能低下症）、心拍出量、血流、熱伝達が減少するからです。
血液専門医は、ヘマトクリット値（血液粘度）が正常な血流を確保する上で重要な役割を果たしていることを指摘しています。これは、血液中の有形成分と液体成分（血漿）の割合です。血液の粘度が高すぎると、血管を通る血流が遅くなることが知られています。これは、脱水（水分摂取不足）、喫煙、鉄分とビタミンB12の欠乏、多発性腎嚢胞、腹水、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、糖尿病、骨髄細胞過形成（多血症）、白血病などで起こります。
診断 つま先冷え
差動診断
足指の冷えの多様な病因を考慮して、下肢のマルチスパイラル CT、脚の血管の MRI、シンチグラフィー、血管内超音波、足指間の組織の酸素分圧（血液の微小循環を特徴付ける）を経皮的に測定するレーザー ドップラーグラフィーなどを使用して鑑別診断が行われます。
処理 つま先冷え
この症状はさまざまな病理で発生するため、足指の冷えの治療は各患者の特定の診断に応じて異なります。
自律神経機能障害症候群の場合、栄養血管性ジストニアを治療する必要があります。
動脈硬化性プラークが血管壁に沈着して血管内腔が狭くなり、血液の流れが悪くなる場合は、過剰なコレステロールを抑える必要があります。「高コレステロール用の錠剤」を参照してください。
閉塞性動脈内膜炎を治療する方法や、原発性甲状腺機能低下症などを治療する薬剤などがあります。
足指の冷えに対する複合薬物療法では、毛細血管の血液循環を改善する薬剤を使用することができます。
特に、トレンタル（ペントキシフィリン、アガプリン、バゾニット、ペンティリン）は血液粘度を下げるために処方されます。1回2～3錠を1日2～3回（食後）服用してください。出血傾向のある患者、出血性脳卒中、網膜出血のある患者、および妊娠中および授乳中の女性は使用しないでください。トレンタルは、吐き気、嘔吐、顔面および胸部の皮膚の発赤やかゆみ、胃の不快感、頭痛、睡眠障害、不整脈などの副作用を引き起こす可能性があります。
末梢循環を改善するために、アルプロスタン（アルプロスタジル、バサプロスタン）が処方される場合があります。これは、1日1回（0.05～0.2 mg）を1～2週間、静脈内点滴で投与されます。この薬剤は、18歳未満および75歳以上の患者、重症狭心症、肺閉塞を伴う気管支炎、肝不全、胃潰瘍、妊娠中の患者には禁忌です。アルプロスタンの使用は、頭痛、吐き気、血圧低下、頻脈、血尿などの副作用を引き起こす可能性があります。治療は1ヶ月以上継続しないでください。
血管保護薬であるクランチル（ジピリダモール、アンギナール、アンチステノカルジン、パルセジルなどの商品名）は、25mgの糖衣錠で、冠動脈の広範囲の動脈硬化が禁忌となっているため、主治医の指示に従ってのみ服用することが推奨されます。標準用量は1日3回、1錠です。治療は数ヶ月間継続できます。ただし、顔面充血、アレルギー性発疹、心拍数増加などの副作用が生じる可能性があります。
キサンチノールニコチネート（テオニコル、コンプラミン、アンジオアミンなど）は、足先の冷えに末梢血管を拡張させる作用があります。0.15g錠を1回1錠、食後に1日3回服用してください（2～3ヶ月間）。この薬には禁忌があります：重度の心不全、肝機能低下、出血、または出血を伴う病状。副作用としては、めまい、頭、首、胸の熱感などがあります。
また、足の指が冷たい場合は、ビタミンB群、PP（ニコチン酸）、P（ルチン）と抗酸化ビタミンCとEを摂取する必要があります。
つま先の冷え感を取り除くには、温熱療法（温熱足浴、オゾケライト足包帯）、マッサージ、気圧マッサージ（外圧の変化を伴う）、ジアテルミー、ダイアダイナミック電流などの理学療法治療を使用できます。
血管閉塞を伴う下肢の動脈不全の場合、損傷した血管部分のバイパス手術や血管人工器官の使用など、適応に応じて外科的治療が行われます。
民間療法
場合によっては（脚の血管の慢性動脈虚血および内分泌系の問題を除く）、冷指症候群の民間療法が役立ちます。
しかし、それは病理の原因には影響しないので、当然ながら一時的には役立ちます。
同様の温足浴（松葉煎じ液またはマスタードパウダーを使用）をお勧めします。もちろん、温かい靴下を履いてください。また、足の血管系を「鍛える」には、温水と冷水を交互に浴びる温冷浴や足湯が適しています。
ウォッカ（テレビン油またはヒノキのエッセンシャルオイルを3～4滴加えたもの）、樟脳アルコール、またはサンザシアルコールチンキ剤をつま先と足全体に塗ると、冷たさの感覚がしばらく消えます。
ハーブ療法も用いられます。例えば、動脈硬化症には、乾燥ディル（熱湯250mlにつき小さじ1杯）と蜂蜜（大さじ1杯）を混ぜた煎じ液を経口摂取することが推奨されます。この治療法は、食事の30分前に50～60mlを1日3回服用してください。同様に、スイートクローバー、セイヨウシロヤナギラン、イラクサ、シロヤナギの樹皮、乾燥タンポポの根などの煎じ液や煎じ液も使用できます。
セイヨウトチノキの花のチンキは、細血管の調子を整えます。作り方は、500mlの瓶に花を3分の2まで入れ、ウォッカを注ぎ、しっかりと蓋をして暗所で1ヶ月間保存します。その後、濾して20滴を食前に1ヶ月間服用します。
貧血にはヘモグロビンを増やす生薬が使われます。
ビーツ、キャベツ、リンゴを食べるのが効果的です。また、生ニンニクを摂取し、料理にコショウを加え、お茶に生姜を加えることも重要です。動脈硬化を食事で治療する方法については、「動脈硬化のための食事療法」をご覧ください。
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防止
足指の血行不良を予防するには、まず喫煙をやめ、十分な水分（1日1.5～2リットル）を摂り、歩くなど体を動かすことから始まります。
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予測
足指の冷えの原因によって予後は異なります。