冠動脈アテローム性動脈硬化症および冠動脈性心疾患

心臓に血液を供給する血管のアテローム性動脈硬化、すなわち、冠動脈組織（CHD）は、心筋組織（心筋）への血液供給の減少が冠状動脈硬化症のアトロウ硬化性lesionの狭窄（静脈性）動脈の狭窄の背景に対して起こるため、冠状筋組織（心筋）への血液供給の減少が互いに直接関係しています。このタイプのCHDは、アテローム性動脈硬化性心疾患として定義されています（ICD-10コード-I25.1）。 [1]、 [2]

疫学

WHOの世界的な観察疫学研究である疾患の世界的な負担によれば、冠動脈性心疾患は、2017年の世界人口の1.7％以上（1億2600万人近く）に影響を与えました。

米国では、CDC統計によると、20歳以上の成人2,000万人以上がIBSと診断されており、これは人口の7.2％を表しています。

ヨーロッパ諸国では、冠動脈心疾患は年間最大400万人の死亡を占めており、CHD症例の少なくとも60％が冠動脈アテローム性動脈硬化症に関連しています。 [3]

原因 冠動脈アテローム性動脈硬化症

アテローム性動脈硬化症の原因は 脂質代謝の障害 と見なされます。これは、異脂肪タンパク質血症（血液中のアテローム生成リポタンパク質の過剰）およびHypercolesterolemia 密度のリポタン酸球菌の増加の増加の増加の増加につながります。 低密度のリポタンパク質 （LDL）プラズマのコレステロール。コレステロールは、アテロマ酸またはアテローム性動脈硬化症のプラーク[4]

A 冠状動脈性心疾患 は、血管の壁にこれらのプラークの存在によって葉が減少する心外膜冠動脈の血流障害の結果です。局所化に応じて、これにより、心筋の特定の領域 - 虚血（ギリシャの虚血から - 遅延とハイマ - 血液）に血液供給が不十分になる可能性があります。 [5]

詳細を参照してください：

• アテローム性動脈硬化 - 原因と危険因子
• 冠動脈性心疾患：原因と危険因子

危険因子

心臓病専門医は、動脈高血圧（血液中の異常に上昇したLDLと組み合わせて）、肥満（特に男性の脂肪組織の典型的な腹部分布と）、および遺伝的素因（家族史における高コレステロール血症および/またはCHDの存在）をアセロス硬化性心臓病の主な危険因子として考慮します。

低ダイナミア（身体活動の欠如）、糖尿病、慢性腎不全または機能的甲状腺機能不全、および喫煙者や大量のアルコールを吸収する人々において、冠動脈アテローム性動脈硬化症および冠状動脈性心臓疾患の可能性が高まっています。

ちなみに、不健康な食事、特に砂糖と甘味料、食事中の不均衡な量の炭水化物、動物脂肪とタンパク質の高消費量（特に赤身肉）、飽和脂肪、トランス脂肪、ナトリウムの不均衡な量のアテローム性動脈硬化性病変のリスクを高めます。

病因

冠動脈性心臓病、脳卒中、および末梢動脈疾患に関係するアテローム性動脈硬化症のメカニズムは、動脈壁の内層の内皮および平滑筋細胞におけるエステル化されたコレステロールの形での脂質の沈着によるものです。

血管壁の一部の領域では、より多くの脂質が堆積されます。内側のエンベロープ単核マクロファージシステム（細胞免疫）のTリンパ球の活性化は、組織マクロファージへの変換につながります。いわゆる泡細胞と細胞の残骸。

アテローム発生の次の段階では、泡細胞によって形成される脂質コアは、動脈壁の中央の鞘から内側の鞘に移動する平滑筋と繊維性組織細胞の層で覆われ、細胞外マトリックスの量が増加します。

そして、IBSの病因は、アテローム硬化性プラークの形での形成が血管の内腔に突き出ており、血管壁の非対称リモデリング、冠状動脈の進行性狭窄およびその肥厚につながるという事実にあります。 [6]

時間が経つにつれて、アテローム性プラークは、破壊の脅威と血栓の形成とともに石灰化と潰瘍を受け、冠動脈狭窄および虚血を悪化させます。また、重要なレベルを下回る心筋血液供給の減少は、その組織の領域の虚血性壊死につながります。 [7]

症状 冠動脈アテローム性動脈硬化症

冠動脈の内腔の狭窄は、心臓の筋肉組織の虚血を引き起こし、その最初の兆候は 狭心症 またはDiscom、pectionis Discom、pecrus 8]

また、 不安定な狭心症 、患者がめまい、息切れ、胸の痛みを訴えることもあります。 [9]

心筋虚血がどのように現れ、記事で詳細に現れます - 冠動脈性心疾患：症状

無症候性、つまり 痛みのない心筋虚血 であることに注意してください。

合併症とその結果

冠動脈アテローム性動脈硬化症における心筋への血流の劇的な減少は、 急性冠症候群 などの結果が満ちています。

また、CHDの生命を脅かす合併症は 膜心筋梗塞 です。

診断 冠動脈アテローム性動脈硬化症

アテローム性動脈硬化性心疾患を検出するために、患者の病歴がレビューされ、a 心臓研究が実施されます 。

機器の診断は、出版物で詳細に説明されています。

• 心臓検査の道具的方法
• 冠動脈性心疾患：診断

必要な臨床検査には、総コレステロール、LDL、HDL-C、LDL-C、HDL-C、トリグリセリドの血液検査が含まれます。 C反応性タンパク質など。 [10]

差動診断

全身性強皮症またはSLE関連の冠動脈閉塞、冠動脈炎、および冠動脈血管痙攣との鑑別診断が必要です。

処理 冠動脈アテローム性動脈硬化症

アテローム性動脈硬化症は、高コレステロール のための食事と、 Simvastatin （simvatin、vabadineなど）などの低脂質化剤（低コレステロール）を使用することにより治療されます。商品）、アトルバスタチン（アトルバスター、アムロスタット、バソクリン、リボストップ）、エジチミブ（リボポン）、クロフィブラート（フィブラミド、その他、アテマロール）またはセタミフェン;リポトロピック薬（リポアミド、リポ酸など）。資料の詳細を読む：

• アテローム性動脈硬化 - 治療
• 高コレステロールの治療
• 高コレステロールの錠剤

虚血を伴う症候性のアテローム性動脈硬化性心疾患の場合、これらの薬物が処方される可能性があります。

• 抗虚血（抗血管）薬物 advocard 、ranoladin（ranexa）、 Cardimax 、トリメタジジンなど;
• 抗血管作用を伴う抗不整脈薬アミオダロン（Amiocordin）;
• アテノロール、メトプロロール（>Vasocardin 、、corvitol、betalok）、ビソプロロール（Bisoprol ）を含むベータアドレノブロッカーグループのエージェント;
• 等吸着性モノトレート血管拡張薬（ペンタカード、モノニトロシド、モノニトロシド、モノサン、オリカード）、Dilasidom;
• カルシウムチャネルブロッカー： Verapamil 、アムロジピン、ジルチアゼム（ディアコルディン、ジルタゼム、カード）。

また読む：

• 冠動脈性心疾患：治療
• 心臓の痛みを和らげるための効果的な丸薬

理学療法治療は行われます。これは、記事で詳しく説明されています - 冠動脈性心疾患の理学療法

さらに、ハーブによるアテローム性動脈硬化症補助治療では、血清中の脂質のレベルを低下させるために - 偽高草（Panax notoginseng）、赤rootのセージ（Salvia miltiorrhiza）、Common Shandra（Marrubium wulgare）の乾燥した根の抽出物を使用して実行できます。粘着性の樹皮（Tribulus terrestris）のハーブ、ニゲラの種子油（Nigella sativa）。亜麻仁とニンニクもLDLコレステロールを減らします。

動脈腔の生命を脅かす狭窄では、外科的治療が行われます：ly 冠動脈ステントティング による冠動脈形成術、および翻訳的バルーン血管形成術。 [11]

防止

CHDリスクの減少は、血清コレステロールレベルの達成された程度の程度と期間に比例します。 AHA（American Heart Association）の専門家による心臓アテローム性動脈硬化症および心筋虚血のリスクの評価は、一次予防の基礎と考えられています。 40歳未満でさえ、特に冠動脈アテローム性動脈硬化症（動脈高血圧症および糖尿病を含む）の従来の危険因子の存在下で、血液中の低密度リポタンパク質コレステロール（LDL）のレベルを監視することをお勧めします。心臓病専門医は、不健康な習慣を避け、健康的な植物ベースまたは地中海の食事に続いて、さらに動くことを推奨しています。 [12]

予測

冠状動脈硬化症は心筋への血液供給の不十分な原因であるため、冠動脈性心疾患の予後は、血管狭窄の程度と治療の有効性に依存します。重度または再発性の心筋虚血は、生命を脅かす心臓リズム障害で危険であり、それが突然の心臓死につながる可能性があります。

冠動脈性アテローム性動脈硬化症および冠動脈性心疾患の研究に関連する権威ある本と研究のリスト

1. 「ブラウンヴァルトの心臓病：心血管医学の教科書」 - ダグラス・P・ジペス、ピーター・リビー、ロバート・O・ボノウ（年：2021）
2. 「ハーストザ・ハート」 - ヴァレンティン・ファスター、リチャード・A・ウォルシュ、ロバート・A・ハリントン（年：2021年）
3. 「心血管疾患におけるバイオマーカー：分子シグナル伝達と新規治療標的」-Vinood B. Patel（年：2016年）
4. 「虚血性心疾患：働く治療」 - キース・マクレガー（年：2018年）
5. 「虚血性心疾患：臨床診療と臨床研究の合理的な基礎」-Mikhail R. Khaitovich（年：2011）
6. 「冠動脈疾患：新しい洞察と斬新なアプローチ」-Wilbert S. Aronow、Jerome L. Fleg（年：2020）
7. 「アテローム性動脈硬化症と冠動脈疾患」 - ジョンA.エレフテリアデス（年：2020年）
8. 「冠動脈疾患：予防とリハビリテーションプログラムの必需品」 - グレンN.レバイン、ピーターH.ストーン（年：2012）
9. 「アテローム性動脈硬化症：リスク、メカニズム、治療法」 - キーニージョンF.ジュニア（年：2015年）
10. 「冠動脈疾患：診断と管理」 - Zhuo Li（年：2020年）

文学

1. Shlyakhto、E。V。Cardiology：National Guide / Ed。 E. V. Shlyakhtoによる。 -2nd ed。、Revision and Addendum-Moscow：Geotar-Media、2021
2. ハーストによると心臓学。ボリューム1、2、3。Geotar-Media、2023。
3. 慢性虚血性心臓病、Journal of Cardiology Vesnik＃3、Volume X、2015。
4. _. V. Sergienko、A。A. Ansheles、V。V. Kukharchuk、Dyslipidemias、アテローム性動脈硬化症および冠動脈疾患：遺伝学、病因、表現型、診断、診断、併存疾患、2020。