幻聴

幻聴とは、実際には存在しない音、会話、または雑音が聞こえる体験です。これらの音や会話は現実のものとして知覚される場合があり、声、ささやき声、音楽、呼び出し音など、様々な音現象が含まれます。

幻聴は聴覚、つまり聴覚に関連するものであり、様々な精神疾患や神経疾患の症状の一つとして現れることがあります。幻聴は正常な体験ではなく、経験した人にとって混乱や混乱を引き起こす可能性があることに注意することが重要です。

幻聴に関連する可能性のある精神疾患および神経疾患の例には、次のものがあります。

1. 統合失調症：これは、幻聴、特に声の幻聴を伴うことが多い深刻な精神障害です。
2. 双極性障害: 双極性障害の患者は、躁病エピソードまたはうつ病エピソード中に幻聴を経験する場合があります。
3. 幻聴症：幻聴が主な症状となることがある、まれな精神障害です。
4. てんかん: てんかんのいくつかの形態では、てんかん発作中に幻聴が伴う場合があります。
5. その他の症状: 幻聴は、急性ストレス、睡眠障害、薬物中毒やアルコール中毒などの他の病状でも発生することがあります。

幻聴を経験する人は、恐怖や不安を感じることがあります。治療には心理療法、薬物療法、そして場合によっては根本的な病状の改善が含まれます。ご自身や身近な方が同様の症状を経験している場合は、医師または精神科医の診察を受けることが重要です。

原因 幻聴

幻聴の最も一般的な原因は次のとおりです。

1. 統合失調症：統合失調症は、幻聴（幻聴）を含む様々な症状を特徴とする深刻な精神障害です。統合失調症の患者は、現実には存在しない声や会話を聞くことがあります。
2. 双極性障害：双極性障害の人は、躁病エピソードまたはうつ病エピソード中に幻聴を経験することがあります。
3. 幻聴：これは、他の精神病症状を伴わずに慢性的な幻聴を特徴とするまれな精神障害です。
4. てんかん: てんかんのいくつかの形態では、てんかん発作中に幻聴が引き起こされることがあります。
5. ステンソン・バーンズ症候群：これは幻聴やその他の精神病症状を特徴とする病状です。
6. 向精神薬: 薬物やアルコールの使用、あるいは向精神薬の服用中止や減量により、幻聴が起こることがあります。
7. ストレスと不安: 強いストレスや不安は一時的な幻聴を引き起こす可能性があります。
8. 病状: 発熱、薬の副作用、感染症、睡眠障害などの病状によっては、一時的な幻聴が引き起こされることがあります。
9. 外傷性脳損傷: 重度の脳損傷は、幻聴やその他の神経症状を伴うことがあります。
10. 神経疾患: パーキンソン病やアルツハイマー病などの一部の神経疾患は、幻聴と関連している可能性があります。

幻聴とは、実際には存在しない音を知覚するものであり、その性質や起源は様々であることに留意することが重要です。以下は、幻聴が発生する可能性のある状況の例です。

1. 眠りにつくとき：

   • 入眠時または覚醒時に起こる幻聴は、入眠時幻覚または入眠時幻覚と呼ばれます。これらは、異常な音、雑音、または会話として現れる場合があり、睡眠と覚醒の間の移行過程に関連している可能性があります。これらの幻覚は通常は正常であり、精神疾患の兆候ではありません。

2. 私の夢の中では：

   • 夢の中で起こる幻聴は、夢遊性幻聴と呼ばれます。鮮明な夢や悪夢の一部として現れることもあります。これらの幻覚は正常な場合もあり、必ずしも精神疾患に関連するものではありません。

3. アルコールを大量に飲んだ後:

   • アルコール摂取は幻覚、特に幻聴を引き起こす可能性があります。これはアルコール中毒や、医師の診察を必要とする重篤な症状であるアルコールせん妄（振戦せん妄）につながる可能性があります。

4. 統合失調症の場合：

   • 統合失調症は、幻聴を伴う精神疾患です。統合失調症の人は、他の人には聞こえない声や音が聞こえることがあります。これらの幻覚は一般的に統合失調症の症状の一つと考えられており、専門的な医療介入と治療が必要です。

5. 熱があるとき:

   • 高熱（高体温）は、幻聴などの幻覚を引き起こす場合があります。これは、インフルエンザなどの感染症や、体温上昇を引き起こすその他の疾患によって起こることがあります。高体温は深刻な症状となる場合があり、そのような場合は医師の診察が必要です。

6. 神経症の場合：

   • 不眠症やヒステリー性神経症などの神経症は、幻覚（幻聴を含む）をはじめとする様々な精神病症状を伴うことがあります。神経症における幻覚は、不安やストレスの増加と関連している可能性があります。

7. うつ病の場合:

   • 幻聴は、うつ病、特に重度のうつ病や精神病性のうつ病に罹患している人に時々起こることがあります。これらの幻聴は、脳における音情報の処理障害に関連している可能性があります。

8. 認知症の場合：

   • アルツハイマー病や前頭側頭型認知症などの認知症は、幻覚や幻聴など、様々な精神症状を引き起こす可能性があります。これらの幻覚は、認知症に特徴的な脳の変化に関連している可能性があります。

9. COVID-19後:

   • COVID-19に感染した患者の中には、幻聴を含む幻覚症状を訴える人もいます。これは、ウイルスが神経系に及ぼす影響、炎症、または疾患に伴うストレスが原因である可能性があります。

症状 幻聴

幻聴を他の聴覚知覚と区別するために、以下の兆候と症状に注意する必要があります。

1. 外部からの音源がない：幻聴の主な兆候の一つは、周囲の人には聞こえない音や声が聞こえることです。例えば、周囲に誰もいないのに声が聞こえることがあります。
2. リアルな音：幻聴は非常にリアルで、実際の音や声に似ていることがあります。そのため、実際の音との区別がつきにくい場合があります。
3. 幻覚の主題と内容：幻覚には、人の行動についてコメントする声、何かを命令する声、話し声、雑音や音楽などの音など、様々な内容が含まれます。幻覚の内容は人によって異なります。
4. 頻度と持続時間：他の人には聞こえない音や声が定期的に聞こえる場合、幻聴の兆候である可能性があります。幻聴は短時間の場合もあれば、長時間続く場合もあります。
5. 感情的な反応: 幻聴を体験した人は、恐怖や不安を感じたり、さらには声と対話しようとしたりするなど、感情的に反応する場合があります。
6. 関連イベント: 幻聴は、人生における特定の出来事、ストレス、トラウマに関連している場合があります。

最も危険な幻聴

幻聴の危険性は軽度から重度まで様々であり、患者自身とその周囲の人々に影響を及ぼす可能性があります。幻聴の危険性として考えられるものをいくつか挙げます。

1. 自殺願望の幻覚：幻聴の中には、自殺を命じる命令や呼びかけが含まれている場合があります。これは自殺未遂のリスクを高める可能性があるため、最も危険な側面の一つです。
2. 攻撃的または脅迫的な幻覚: 脅迫や暴力の命令を含む幻聴は、患者自身または他の人に脅威を与える可能性があります。
3. 現実感の喪失: 幻聴によって引き起こされる現実感の深刻な喪失により、患者は脆弱になり、合理的な判断を下すことができなくなる可能性があり、危険な状況につながる可能性があります。
4. 社会機能の低下: 幻聴が続くと、他者とのコミュニケーションや交流が困難になり、社会的孤立や生活の質の低下につながる可能性があります。
5. ストレスと不安: 持続的な幻覚は深刻なストレスと不安を引き起こし、患者の精神的および身体的健康に悪影響を及ぼす可能性があります。
6. 不適切な行動: 場合によっては、患者が幻聴に対して不適切または予測できない方法で反応し、自分自身の安全や他人の安全に危険を及ぼす可能性があります。

フォーム

幻聴は、その特徴や性質に応じていくつかの種類に分類できます。幻聴の種類には以下のようなものがあります。

1. 真性幻聴：真性幻聴は、声や音がまるで現実のものであり、外部の音として聞こえるという特徴があります。声には人格や性格があり、本人に話しかけてくることもあります。
2. 虚偽幻聴：虚偽幻聴は、疑似幻覚とも呼ばれ、実際に音や声が聞こえるものの、それが現実のものではない、あるいは外部のものではないと認識する症状です。これらの幻覚は、心の中の音や会話のように聞こえることもあります。
3. 命令型幻聴：命令型幻聴とは、特定の行動を命令する声や音のことです。これらの幻聴は、人の行動に影響を与える命令や指示となる場合があります。
4. 単純幻聴：単純幻聴は、様々な詳細を伴わない単純な音や雑音を聞くことを特徴とします。例えば、雑音、ノック音、物音などが挙げられます。
5. 複雑幻聴：複雑幻聴には、より詳細で多様な音や声が含まれます。会話、音楽、セリフ、あるいは特定の出来事の音などです。

処理 幻聴

治療には抗精神病薬と心理療法が含まれます。薬剤の選択とレジメンは、個々の患者のニーズと病状の特性に基づいて医師が処方する必要があることを強調することが重要です。以下は、幻聴に使用できる抗精神病薬とその一般的な特徴です。

1. リスペリドン（リスペリドン）：

   • 作用機序: ドーパミンおよびセロトニン拮抗薬。
   • 投与量: 投与量はケースによって異なり、変わる場合もあります。
   • 適応症：統合失調症、双極性障害、自閉症など
   • 禁忌: 薬剤アレルギー、重篤な心血管障害。
   • 副作用：眠気、頭痛、体重増加など

2. オランザピン（オランザピン）：

   • 作用機序: ドーパミンおよびセロトニン拮抗薬。
   • 投与量: 投与量は個別に決定され、多くの場合、少量から始めて徐々に増やしていきます。
   • 適応症: 統合失調症、双極性障害、その他の精神障害。
   • 禁忌: 薬剤アレルギー、糖尿病、高血圧。
   • 副作用：体重増加、眠気、食欲の変化など

3. クロザピン（クロザピン）：

   • 作用機序: ドーパミンおよびセロトニン拮抗薬。
   • 投与量: 投与量は個別に決定され、厳格な医師の監督が必要です。
   • 適応症: 他の薬剤が効かない統合失調症。
   • 禁忌：無顆粒球症（白血球数の減少）、薬剤に対するアレルギー。
   • 副作用：無顆粒球症、傾眠、流涎などのリスク。

4. クエチアピン（クエチアピン）：

   • 作用機序: ドーパミンおよびセロトニン拮抗薬。
   • 投与量: 通常は少量から始めて徐々に増やします。
   • 適応症: 統合失調症、双極性障害、うつ病。
   • 禁忌: 薬剤アレルギー、糖尿病。
   • 副作用：眠気、体重増加、頭痛など

5. アリピプラゾール（アリピプラゾール）：

   • 作用機序: ドーパミンおよびセロトニン作動薬-拮抗薬。
   • 投与量: 個別に決定されますが、通常は少量から開始します。
   • 適応症: 統合失調症、双極性障害、その他の精神障害。
   • 禁忌: 薬剤アレルギー、パーキンソン病。
   • 副作用：神経過敏、不眠、頭痛など

6. ルレスペリドン（ルラシドン）:

   • 作用機序: ドーパミンおよびセロトニン拮抗薬。
   • 投与量: 投与量は異なる場合があります。
   • 適応症: 統合失調症、双極性障害。
   • 禁忌: 薬剤アレルギー、重篤な心血管障害。
   • 副作用：眠気、めまい、不安感など

7. パリペリドン（パリペリドン）：

   • 作用機序：ドーパミン拮抗薬。
   • 投与量: 個別に、徐々に投与量を増やすことが必要となる場合があります。
   • 適応症: 統合失調症、双極性障害。
   • 禁忌: 薬剤アレルギー、パーキンソン病。
   • 副作用：眠気、不眠、不安感など

8. ジプラシドン（ジプラシドン）：

   • 作用機序: ドーパミンおよびセロトニン拮抗薬。
   • 投与量: 投与量は異なる場合があります。
   • 適応症: 統合失調症、双極性障害。
   • 禁忌: 薬剤アレルギー、QT 間隔の延長、重篤な心臓障害。
   • 副作用：眠気、めまい、心臓活動の変化など。

9. カリプラジン（カリプラジン）：

   • 作用機序: ドーパミンおよびセロトニン拮抗薬-作動薬。
   • 投与量: 個別に、徐々に投与量を増やすことが必要となる場合があります。
   • 適応症: 統合失調症、双極性障害。
   • 禁忌: 薬剤アレルギー、パーキンソン病。
   • 副作用：眠気、不眠、不安感など

10. プロリンペリジン（プロリンタン）:

    • 作用機序: ノルエピネフリンおよびドーパミン系に対する興奮作用。
    • 用法・用量：幻聴の治療における用法・用量と安全性は確立されていません。この薬は場合によっては使用できますが、慎重に使用し、医師の処方箋がある場合に限ります。
    • 適応症: 双極性障害またはその他の症状における幻聴(実験的に使用)。
    • 禁忌: 薬剤アレルギー、心拍リズム障害、動脈性高血圧。
    • 副作用：興奮、不眠、神経過敏など

この医薬品リストは情報提供のみを目的としており、医師の監督と処方箋に基づいてのみ使用してください。各薬剤には患者さんの個々の症状に応じた独自の特性があるため、治療を開始する前に専門医に相談することが重要です。

予測

幻聴は必ずしも自然に消えるわけではありません。原因や基礎疾患によっては、一時的なものから持続的なものまで様々です。

1. 一時的な幻聴：幻聴の中には、ストレス、睡眠不足、精神状態の不安定、薬物使用などによって引き起こされるものがあります。このような場合、原因が取り除かれたり、休息を取ったりすると、幻聴は消失することがあります。
2. 持続性幻聴：統合失調症、双極性障害、妄想性パーソナリティ障害などの重篤な精神疾患が原因で幻聴が持続する場合、幻聴はより持続的になり、専門的な治療が必要になることがあります。このような場合、幻聴はコントロールできる場合もありますが、治療なしで完全に消失することは稀です。

幻聴の治療には、診断と患者の状態に応じて、心理療法、精神薬物療法（薬物療法）、その他の方法が含まれます。ご自身またはご家族が幻聴を経験している場合は、医療専門家にご相談いただき、評価と治療計画についてご相談ください。

幻聴の研究に関連する権威ある書籍と研究のリスト

1. 本:「幻覚」著者:オリバー・サックス出版年:2012
2. 書籍：「幻聴：原因、対処法、日常生活への影響」著者：フランク・ラロイ出版年：2012年
3. 書籍：臨床精神医学における幻覚：メンタルヘルス専門家のためのガイド著者：ジョヴァンニ・スタンゲリーニ他出版年：2007年
4. 書籍：幻覚の神経科学著者：ルノー・ジャルドリ、ジョン＝ポール・コーキル他出版年：2012
5. 研究:「統合失調症における幻聴の神経学的基盤」著者: Ralph E. Hoffman、Jean A. Boutros他年: 1999
6. 研究:「幻聴の認知的および神経学的基礎」著者: David S. Knopman他年: 1999
7. 研究:「統合失調症における幻聴の機能的神経解剖学」著者:アニッサ・アビ＝ダーガム、ジョン・H・クリスタル他年:1999
8. 書籍: オックスフォード幻覚ハンドブック 著者: ヤン・ダーク・ブロム (編集者) 年: 2013

文学

アレクサンドロフスキー、YA『精神医学：国家ガイド』 / 編者：YAアレクサンドロフスキー、NGネズナノフ。YAアレクサンドロフスキー、NGネズナノフ。- 第2版。モスクワ：GEOTAR-Media、2018年。