HIV感染と目の変化
最後に見直したもの： 07.07.2025
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後天性免疫不全の患者では、他の病変を背景に、サイトメガロウイルス感染の全身的拡大中に脈絡網膜炎が検出されることが多い。
視覚障害は、明らかなサイトメガロウイルス感染だけでなく、初期のエイズの最初の症状である場合もあります。
網膜炎の早期発見は、両眼の定期的な眼科検査によって可能です。早期治療により、網膜組織の萎縮と菲薄化が進行する患者の15～29%に発生する網膜裂孔を予防できます。
病気の初期には、患者は物体の輪郭がぼやけたり、片方の目の前で「ハエ」がチラチラと動いたりする症状を訴えることがあります。感染が進行するにつれて、もう片方の目も病気になります。
眼科検査では、網膜組織周囲の浮腫と出血を伴う白色網膜壊死帯が認められ、血管閉塞と網膜壁への浸潤がみられます。HIV感染患者は、サイトメガロウイルスに類似した網膜病変を呈することがありますが、その原因は他の病原体です。
HIV感染によるトキソプラズマ網膜炎は、網膜表面から隆起する多数の白黄色の病巣として現れ、薄片状の病変です。病巣の境界は不明瞭で、網膜後部に局在します。出血はほとんど認められません。エイズ患者の50%以上は、いわゆる綿花様白斑（出血を伴わない網膜表層病変）を発症します。眼底検査では、糖尿病、高血圧、全身性膠原病、貧血、白血病と同様に、綿花様白斑のように見えます。サイトメガロウイルス網膜炎とは異なり、これらの病巣は拡大せず、多くの場合自然に消失し、重大な視力障害を引き起こすことはありません。
HIV 感染によるカンジダ網膜炎は通常、硝子体の変化を伴い、眼内炎の発症につながる可能性があります。
HIV感染を背景とした単純ヘルペスウイルスおよび水痘帯状疱疹ウイルスによるヘルペス性網膜炎は、境界明瞭な網膜野を形成する急性進行性網膜壊死として発症します。ヘルペス病変は、サイトメガロウイルス網膜炎よりもはるかに急速に網膜破壊と失明を引き起こします。水痘帯状疱疹ウイルスによる急性網膜壊死は、多くの場合網膜の周辺部から始まり、強力な治療にもかかわらず、急速に網膜組織全体に影響を及ぼします。様々な抗ウイルス薬を用いた治療は、ほとんどの場合効果がありません。
HIV感染による梅毒性眼疾患は、乳頭炎および脈絡網膜炎として現れます。病理学的過程は網膜の広い範囲に及び、多数の点状浸潤が認められます。基礎疾患および関連する感染症を治療します。局所療法は対症療法です。
髄膜炎、脳炎、脳内の局所的な炎症および腫瘍プロセスは、常に瞳孔反応の変化、特徴的な視野喪失、視神経の充血および神経炎、動眼神経の麻痺および麻痺などの眼症状を引き起こします。
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