股関節滑膜炎

股関節の滑膜炎は、例えば膝関節や肘関節の滑膜炎ほど一般的ではありませんが、この病気について知っておく必要があります。

股関節への滲出液の放出を伴う関節膜の炎症過程を滑膜炎と呼びます。

股関節滑膜炎の原因

股関節の滑膜炎は、無菌性または感染性の病因を持つ場合があります。

無菌性疾患は次のような原因で発症します:

• 関節外傷（打撲、骨折、脱臼）
• アレルギー反応;
• 内分泌系の障害（糖尿病、甲状腺疾患、痛風）
• 神経性の原因（ストレス、神経炎、その他の神経損傷）
• 自己免疫疾患、代謝障害、または代謝。

滑膜炎の感染性原因の一つは、病原性微生物（肺炎菌、ブドウ球菌、結核菌など）が関節腔に侵入することです。細菌は、他の臓器からの血液やリンパ液の流れによって関節内に侵入することがあります。

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股関節滑膜炎の症状

股関節滑膜炎の症状は、しばしば後になって現れます。まず、患者は関節が明らかに拡大した状態を背景に、痛みを感じ始めます。これは、関節包に滲出液が蓄積することによって引き起こされます。

最初、患者は関節を触診すると痛みを感じ、不快感を覚えます。

病理学的プロセスが進行するにつれて、症状の重症度が増加します。

• 関節の可動性が低下し、場合によっては関節の動きが全く不可能になることもあります。
• 患部の関節の近くにけいれん性の筋肉収縮が現れる。
• 時折、温度がわずかに上昇することがあります。
• 患部の関節部分に腫れが生じ、皮膚が赤くなったり白っぽくなったりします。

患者は、関節に脈打つような痛みや、動かす際の鋭い痛みを感じることがあります。関節包は徐々に炎症を起こし、部分的に破壊され、その結果、過剰な滲出液の分泌が観察されるか、逆に関節の萎縮性変化が見られます。

病気が適切なタイミングで診断され治療されない場合、病気は慢性化し、病状は永久的なものとなります。

小児の股関節滑膜炎

小児の股関節滑膜炎は非常によく見られますが、小児におけるこの疾患の病因はまだ研究されていません。基本的に、滑膜炎は1歳半から思春期にかけて発症します。

この病気は急性発症と急速な進行が特徴です。関節の痛みは、子供が朝、ベッドから起き上がった後に顕著になります。

子供は関節を動かすのが難しくなり、さらに、足を柔らかい位置（曲げた状態または内転した状態）に固定しようとすることが多くなります。

医師は、子供の滑膜炎は風邪、怪我、また長時間の身体活動によって起こる可能性があると考える傾向があります。

しかし、この病気の病因はまだ十分に解明されていないため、治療を行う前に徹底的な診断を行う必要があります。

小児の股関節疾患は、その後に慢性的な跛行を引き起こす可能性があるため、治療が不可欠です。

小児の滑膜炎は、反応性または一過性と呼ばれることがよくあります。

股関節の一過性滑膜炎は、感染症や化学物質、毒性物質への曝露によって引き起こされる、関節包における急速な炎症プロセスです。そのため、治療で良好な結果を得るためには、まず股関節病変の根本原因を特定し、除去する必要があります。

左股関節の滑膜炎は右股関節の滑膜炎と同じくらい頻繁に起こります。しかし、両関節が同時に損傷を受けることは極めてまれです。

股関節の反応性滑膜炎は、体のアレルギー反応によって起こることがよくあります。強いアレルギー反応がなぜ関節に損傷を引き起こすのかは、まだ十分に解明されていません。おそらく、外傷や股関節への負荷の増加によって関節が弱くなっていることが原因と考えられます。

股関節滑膜炎の診断

股関節滑膜炎の診断は通常は容易ですが、最も重要な点である病態の原因究明は必ずしも容易ではありません。病態の進行要因を明らかにするためには、関節腔から穿刺によって採取した滑液を分析する必要があることがよくあります。

関節液は通常、無菌で微生物を含まない状態です。穿刺痕の外観、性質、色にも注意を払います。

生化学的検査では、通常、血管系と関節膜の状態に関するデータが得られます。検出されたタンパク質の量は、膜透過性の程度を示します。膜透過性の異常は、関節膜と関節液の代謝異常に寄与し、関節液の粘度上昇を引き起こします。

包括的な診断検査には通常、患者の視診、病歴の収集、滑膜内容物の穿刺、必要に応じて関節鏡検査データの使用、関節肺造影検査、細胞学的検査および生検が含まれます。

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股関節滑膜炎の治療

もちろん、まず第一に、病気の発生につながった原因に影響を与えること、つまり感染症、風邪、その他の病状を治すことが必要です。

関節は安静にして動かないようにする必要があります。これは圧迫包帯やギプスを当てることで実現できます。

次に、医師は薬の処方を決定します。薬は必ず服用する必要があります。服用しないと、化膿性感染症や関節包の破壊といった合併症が発生する可能性があります。

滑膜炎の治療に最もよく使用される薬剤は何ですか？

• 非ステロイド性抗炎症薬 - 痛みや炎症の兆候を鎮めます。経口投与のほか、注射剤や軟膏としても使用できます。消化管の併発疾患がある場合は、医師は同様の薬剤を直腸坐剤の形で処方することがあります。非ステロイド性抗炎症薬には、ジクロフェナク、ニメスリド、イブプロフェンなどが含まれます。
• タンパク質分解酵素を阻害する薬剤。通常は関節腔の診断穿刺と同時に投与されます。このような薬剤には、トラシロールやゴルドックスなどがあります。
• コルチコステロイド - 特に反応性滑膜炎において、炎症プロセスを効果的に抑制します。このカテゴリーではデキサメタゾンが最もよく使用されます。
• 微小循環調整剤 - 炎症によって損傷した関節組織の修復を促進します。ニコチン酸やチアトリアゾリンなどがその例です。
• 抗菌薬 - 広域スペクトルの薬剤が使用され、ほとんどの場合、診断穿刺後に関節腔内に注入されます。この方法は、関節の化膿を防ぐための予防目的、または微生物による組織損傷と診断された場合に使用されます。
• 体の防御力を強化する複合ビタミンおよびミネラル製剤。

滑膜炎が進行性で、従来の治療で望ましい結果が得られない場合、滑膜切除術と呼ばれる外科的介入が行われます。手術では、外科医が関節包を切開し、化膿した組織や壊死組織の破片を除去し、その後、抗生物質溶液で空洞を洗浄します。

術後の治療には、抗炎症、抗菌、止血処置が含まれます。その後、理学療法（UHF、電気泳動）と運動療法が行われます。

滑膜炎の民間療法は認められていますが、保存療法と併用する必要があります。これらの方法は回復を早めるのに役立ちますが、主な治療の代わりに使用すべきではありません。

以下のレシピを使用できます。

• エルダーベリーの花を白樺の葉と柳の樹皮と1:4:5の割合で混ぜます。熱湯を注ぎ、1時間置きます。1日4回、食前にコップ半分ずつ飲みます。
• ベイリーフ（大きな葉5枚）を刻み、精製されていないオイル（0.2リットル）を加え、15日間暗所に置きます。煎じた後、損傷した関節部分に擦り込みます。
• プロポリス10gを良質のウォッカ100gに加え、冷蔵庫で約1週間漬け込みます。このチンキ剤に天然素材の布またはガーゼを浸し、関節に塗布します。オイルクロスで包み、その上に温かいスカーフを巻いてください。この湿布は夜間でも日中でも行うことができます。

民間療法を使用する場合は、必ず医師に相談してください。

股関節滑膜炎の予防

股関節滑膜炎の予防には、体内の炎症プロセス、怪我、代謝障害が発生した場合に、タイムリーに医師に相談することが必要です。

スポーツを積極的に行う際は、筋肉・関節系を損傷しないよう、注意深く「正しい」転倒の仕方を学ぶ必要があります。アスリートの食事はバランスの取れた合理的なもので、靭帯・筋系を維持するために十分な量のタンパク質を含む必要があります。

それでも関節損傷を避けられない場合は、外傷専門医に相談してください。そうすることで、関節に必要な治療を適時に受けることができ、合併症を回避できます。

股関節滑膜炎の予後

病気の予後は、診断の速さと治療の適時性に完全に依存します。

治療手順が時間通りに開始され、正しく処方されれば、ほとんどの場合、関節機能が維持されながら完全な回復が期待できます。

治療は通常約1週間続きます。その後、関節機能の回復と合併症予防のための予防措置を含むリハビリテーションプロセスが始まります。

必要な治療を受けない場合に発生する可能性のある合併症には次のものがあります:

• 関節組織に不可逆的な損傷が生じ、可動域が狭まる恐れがある。
• 慢性関節炎;
• 関節周囲領域の靭帯筋装置の炎症。

重症の場合、感染が血流を通じて全身に広がる敗血症を発症する可能性があります。

しかし、ほとんどの場合、股関節滑膜炎は現代の治療法によく反応し、患者の完全な回復とリハビリにつながります。

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