固定観念

「常同症」という用語の下で、専門家は、特定の精神障害または症状を理解しています。これは、人が何の指示や意味的負荷もなしに同じ動作（運動、発話）を繰り返すことを特徴とします。このような障害は、あらゆる年齢で発生する可能性があり、自閉症、恐怖症、不安状態、感情的興奮の特徴であるだけでなく、単に人にとって特定の不快な状況の場合にも特徴的です。後者の場合、固定観念は一種の自己慰めになります。

常同症を解消するためのアプローチは包括的かつ個別化されており、障害の原因を取り除くことを目的としています。 [1]

心理学における固定観念

ほぼすべての人が「自分の」定型症状を持っています。誰かが絶えず鼻をこすったり、誰かが指を叩いたり、爪を噛んだり、指の骨を「バリバリ」と鳴らしたり、頭の後ろを常に引っ掻いたり、手の中でマーカーを回したりします。したがって、常同症は必ずしも病理であるわけではなく、時には自分を落ち着かせるため、ある活動に自分を適応させるため、注意を引くため、気を紛らわせるためなどの単なる方法である場合もあります。

しかし、心理学や精神病理学では、そのような無意味な行動は、自己刺激、または自己刺激、または刺激と呼ばれます。病的刺激は、症状の悪化、痛みを伴う繰り返しを意味し、負担で受け入れがたいものとなり、日常生活、勉強、コミュニケーション、専門的活動において人に特定の困難を引き起こします。これが、病状と、病状になりやすい健康な人の簡単な常同行動とを区別することを可能にする主な違いです。

疫学

常同行動は、さまざまな発達障害の有無にかかわらず、子供によく見られます。ほとんどの場合、「二次」障害、つまり特定の病状の構造の一部である障害が診断されます。それほど多くはありませんが、知的感情的および社会的発達が正常なレベルの「一次」固定観念が存在します。

一定の割合の常同的な失敗が発生する病状のケースを考慮すると、次の系列を作成できます。

• 自閉症では、患者の約98％が常同症に苦しんでいます。
• 先天性失明の場合は52～86％。
• 精神薄弱の場合は62～79％。
• 先天性難聴/聴覚障害の場合 - 69%。

孤児院の子どもの場合、約65％のケースで違反が検出された。

さらに、常同症を特徴とするいくつかの遺伝的症候群のリストを作成することもできます。したがって、この症状はレット症候群の患者に最もよく見られます。上肢の独特の「洗う」動作 (76%)、手をなめる動作 (58%)、指でつつく動作 (30%) が典型的です。

プラダーウィリ症候群では、患者の 85% 以上がうずきを感じます。

アンジェルマン症候群では、患者の 12% が唇を動かしたり、唇を叩いたり、下顎を動かしたり、患者の 10% が手を振ったりします。

80％以上の症例で起こる「猫の鳴き声」症候群では、いくつかのものに対する過度の執着が見られます。患者は衣服や髪の要素を繰り返し修正したり、おもちゃや物体を特定の順序で列に並べたりします。

スミス・マジェニス症候群では、物や体の一部をなめる行為が 80% 以上、拍手や手を振る行為が 60%、自分を噛む行為が 80% で認められます。

ラブ眼脳腎症候群では、患者の 80% 以上が運動常同症を組み合わせています。

頻度は低いですが (30 ～ 50%)、染色体破壊症候群に罹患している人にそのような異常が見つかります。

原因 固定観念

固定観念の出現は、環境の中で自分自身を見せたり感じたりしたいという人のニーズを反映していることがよくあります。このようにして、外側からは明らかではないように見えるいくつかの目標が達成されることもあります。場合によっては、そのような目標は単純で、重要なニーズ（空腹、喉の渇き）を示していますが、多くの場合、不安や不安を示しています。

小児期の常同症状は、多くの場合、周囲の人や物、そして自分自身や身体から「反対の効果」を感じたいという子どもの欲求によって引き起こされます。言語的常同症は、たとえば加齢に伴う言語障害など、正確かつ完全にコミュニケーションをとることが不可能な場合に、コミュニケーションをとりたいという欲求によって説明されることがよくあります。こうした自己表現の試みは予期せぬ形で少し奇妙に起こるため、周囲の人たちは必ずしもそれを受け入れてくれるとは限らず、イライラしたり、恐怖を感じたりすることもあります。 [2]

現在、専門家は常同的な表示の考えられる原因を次のように指摘しています。

• 過剰な刺激の流れ。これに反応して、人は精神的・感情的な過負荷を避けるために不必要な情報を抑制しようとします。
• 感覚刺激が不足しているため、患者は痛みや叫び声などの追加の刺激や感覚を求めます。
• 痛みを含む他の刺激から気が散る可能性（常同症中にモルヒネ様の効果を持つ神経ペプチドであるベータエンドルフィンが放出されるという情報があります）。
• 否定的または過度に鮮明な肯定的な感情。
• 自己満足や危険の回避が必要な状況。

危険因子

ほとんどの場合、固定観念は脳構造の不適切な機能につながる痛みを伴うプロセスによって引き起こされます。常同行動は、完全に健康な人を含むあらゆる人に発生する可能性があることに注意することが重要です。これは、複雑なタスクを実行するときのコミュニケーション、深く考える行動の過程で現れます。しかし、自閉症やその他の問題を抱える患者では、常同症がより顕著になります。

このような異常は、次のような病状に関連している可能性があります。

• 自閉症; [3]
• 脳性麻痺;
• 精神遅滞;
• 中枢神経系障害;
• 外傷性脳損傷。
• トゥレットの またはレット症候群。
• レシュ・ナイハン症候群;
• 強迫性障害;
• 舞踏病の有棘細胞症。
• 軽度の脳機能障害;
• 先天性難聴と盲目。

さらに、次のようなさまざまな要因がステレオタイプ化に寄与することも知られています。

• 心理的プレッシャー、ストレス。
• 脳外科手術;
• 好ましくない心理的現象に対する高い感受性。
• 長期にわたる、または体系的な好ましくない感情状態。

この問題の原因が遺伝にある可能性を排除することはできません。親戚にそのような障害がある場合、子供がそれらの障害を発症する可能性が高くなります。

ただし、ここで話しているのは独立した定型的な病理ではなく、一般的な原因疾患または状態の症状についてのみ話していることを認識することが重要です。したがって、最初の要因を見つけて、その除去に向けて治療を進めることが重要です。 [4]

病因

発達障害患者の常同症は、19世紀にはすでにエドゥアルド・セガン博士によって説明されており、その研究は子供の重度の精神遅滞の症例に焦点を当てていました。常同行動に関する定期的な研究は、20 世紀の 70 年代頃に始まりました。当時の研究のほとんどは、さまざまな状況における患者の行動をさらに評価する一種の心理学実験に基づいて構築されていました。現在、常同症に関する研究は主に自閉症児を対象に続けられています。同時に、考えられる病因スキーム、そのような障害の発症の精神生理学的および神経生物学的メカニズムについての活発な研究が行われています。常同症は、さまざまな既知の遺伝的症候群や局所的な脳病変を持つ患者を対象に研究されています。一部の科学者は、動物における常同現象をモデル化しようと試みています。しかし、多くの研究や実験にもかかわらず、常同発話や常同行動のメカニズムはまだ十分に理解されていません。

現在まで、この問題の研究には次のアプローチが適用されています。

• 常同症は、即座に予測可能な効果を生み出し、患者を満足させる個人の行動様式として見なされます。
• 常同症は、神経緊張の自己調節の方法です。たとえば、外部刺激が不足している場合、または刺激が過剰な場合（過剰興奮の場合）です。
• 固定観念は特定のコミュニケーションツールとなり、認知的および社会的発達が低下した子供たちが利用できる唯一のツールになります。
• 常同行動は幼児の自然な行動の変化ですが、年齢とともに悪化し、固定化することがあります。
• 常同症は脳内の生理学的反応の異常な過程を反映しており、これは一部の神経学的または生化学的障害の結果である可能性があります。

常同性障害は、ほとんどの場合、明確な指示や目的なしに患者が行うリズミカルな動きや言葉の繰り返しによって表されます。目的のない行動に夢中になりすぎて、患者は身体の自然な欲求、特に食事のことさえ忘れてしまうことがあります。同時に、この状況は必ずしも病理学的であるわけではありません。私たちが病理学について話すのは、常同行動が日常生活活動を妨害したり、適応を損なったり、身体的自傷行為のエピソードにつながったりする場合に限られます。

症状 固定観念

ステレオタイプの視覚的表現は非常に多様です。特に、次のような 50 以上の病理のバリエーションが区別されます。

• 首、手足、指の常同的な動き。
• 体全体が揺れる。
• 自然発生的な金切り声。
• 聞こえる深い吸気と呼気の増加。
• 目、耳、口、舌、顎に触れること。
• おもちゃや衣料品などでも同じ操作。
• 物体や体の一部をかじったり舐めたりする。
• 変な姿勢をとるなど。

障害の形態は、典型的なもの（多くの患者に見られる）またはまれなもの（個別化されたもの）の場合があります。

さらに、常同症は、運動調整、自己修正、物体の分離と比較、口頭コミュニケーションなど、関与する精神的反応がどれだけ複雑であるかによって異なります。複雑で組織化された反応には、単調な描画、文章の繰り返し、物体の秩序ある配置などが含まれます。弱いレベルの反応には、さまざまな発達障害のある患者や自閉症の子供に典型的な単純な感覚運動的自己刺激が含まれます。これらの単純な反応（触れる、言葉を繰り返す）は、ほとんどの場合、年齢とともに消失するか、はるかに簡単になります。

最初の兆候

最初の定型症状が乳児期初期と成人期の両方で発生する可能性があることは注目に値します。たとえば、生後1年目の乳児は、単調な頭の動き、ベビーベッドでの「自己ポンピング」、手の動きをすることがあります。年長の子供は、長時間回転したり揺れたり、言葉や音を繰り返すことができます。そして実際に病理学的な定型症状が現れるのは場合によってのみです。

自閉症（ASD - 自閉症スペクトラム障害）における常同症は、機能しない部分であっても、物体の特定の部分との反復的な相互作用によって表現されます。たとえば、子供はおもちゃを移動したり、分解して再組み立てしたり、箱から取り出して元に戻したりすることがあります。自閉症の子供の固定観念は、意味のない習慣の形をとることがあります。つまり、毎日同じ道を歩きたい、同じものを着たいという欲求です。同じセーターを着る、同じ食べ物を食べる、同じテレビチャンネルを見るなど。子供はこれらや他の繰り返しを練習するかもしれません。特定の繰り返しを実践することで、自閉症の人は精神感情のバランスを安定させ、自己鎮静を促進し、自分自身の内部バランスを正常化することができます。

RAS の子供の固定観念は慎重に扱う必要があり、力ずくで取り除いてはならず、また、子供や子供にとって危険な破壊的行為に至るまで、状態の悪化や増悪を引き起こす可能性があるため、子供がその固定観念を使用することを禁止すべきではありません。その他。

統合失調症における常同症は、ドーパミン作動性ニューロンの活動の増加に基づく精神運動機能の一部として機能します。特に患者では、この障害の音声症状が認められることがよくあります。これらは、一貫した意味の筋を欠いた個々の代名詞、冠詞、単語の繰り返しです。フレーズが支離滅裂に見え、話すのが遅く、平凡で、情報がまったく伝わりません。一般に、統合失調症の音声は認識されにくく、理解できず、曖昧です。固定観念に加えて、他の言語障害も通常存在します。

アスペルガー症候群と常同症は、自閉症ほど顕著ではありません。ただし、この症候群は、特定の狭いトピックに焦点を当てることによっても特徴付けられます。たとえば、子供は 1 つの漫画だけを好み、他の漫画は少しも見たがりません。 1つのゲームだけをプレイします。通常、数年が経つにつれて、そのような症状は目立たなくなりますが、社会化におけるいくつかの困難は依然として残ります。

フォーム

まず第一に、このような基本的なタイプの低レベルのステレオタイプが区別されます。

• 単純な常同症が最も一般的で、生後 6 か月から 3 歳までの子供によく観察されます。体全体を揺する、腕を振る、飛び跳ねるなどの症状です。高齢になると、爪を噛む、叩く、頭を表面にぶつけるなどの行為が可能になります。
• 複雑な常同症は、上肢の異常な動きによって最もよく現れます。これらには、手の震え、異常な手の位置、しかめっ面、自然な叫び声などが含まれる場合がありますが、通常は手足の動きが支配的です。
• 頭の動きはリズミカルにうなずいたり、体を揺したり、横を向いたりする動作を 1 秒あたり 1 ～ 2 回の頻度で繰り返します。この動きは、眼球の回転やそれに対応する手足の動きを伴うこともあります。

病理には常同行動が含まれており、これは頻繁に何度も繰り返されますが、意味はなく、機能的な負荷もありません。そのような症状の主な焦点は、一種のコミュニケーション、自己規制、自己刺激です。この病理は社会的コミュニケーションを妨げ、患者自身に害を及ぼすことさえあります。

運動常同症には、舌や唇の繰り返しの動きだけでなく、同じ動きの意味のない繰り返しが含まれます。これには、上下に飛び跳ねる、物をまたぐ、円を描くように歩く、頭を振る、手で「はためく」などがあります。 。舌や唇の繰り返しの動き、頬を引っ込めたり膨らませたりすることも、この一連の動作に起因する可能性があります。このような強迫的で無意味な行動は強迫性障害の症状であると考えられています。

特定の単語や単語の組み合わせを記憶する必要があるピクトグラムの方法（心理学研究の方法）によれば、動的な常同性は絵を繰り返すことによって現れます。しかし、典型的な常同症は、骨抜きされたシンボル、人間の姿や画像の細部、建築要素、動物などの（完全な偶然のない）定型的な繰り返しで表現されます。画像の一部が「オリジナル」で標準的でない細部に置き換えられている場合、「非定型ステレオタイプ」という用語が使用されます。

音声常同症は、別々の音、​​単語、文章の無指向性の繰り返しによって表されます。場合によっては、そのような症状は、聞いたばかりのことの繰り返しであるエコラリアとは区別される必要があります。たとえば、患者が質問されると、同じ質問またはその一部で答えます。

観念的な固定観念は、思考領域に関連するそのような現れです。そうでない場合、その病理は「思考の常同症」と呼ばれる可能性があります。

子どもの固定観念

幼児期の常同症は、手足のけいれん、ベッドで揺れる、指をしゃぶるなどの症状として現れることがあります。年齢とともに、そのような行動は孤立を失い、赤ちゃんの指示された行動全体に統合され、時には顕著な強度に達します。専門家は、この現象を、前頭葉皮質の上位部分によって実行される抑制および制御プロセスの弱さによって説明しています。これらの脳領域は、あらゆるマイナス要因に対してより脆弱です。

精神的および感情的社会的発達に障害のない常同症の子供たちは、常同症の逸脱に悩まされていない子供たちと比較して、前頭葉の白質の相対体積が不釣り合いに減少していることが解剖学的に明らかになりました。さらに、そのような障害の出現は、大脳皮質の前頭頭頂帯および前頭側頭帯の後天性病理の結果として注目されました。

運動常同症は、自閉症障害のある子供や一部の遺伝的病状に最もよく見られますが、精神遅滞にはあまり見られません。また、言語または運動発達の限定的な障害に関連する「常同性運動障害」という別の精神医学的診断を受けた小さなカテゴリーの患者もいます。

乳児の常同症は、脳の皮質下核の興奮に起因する可能性があります。早産児は、周産期に心室および皮質下領域で頻繁に出血が起こるため、常同症を伴う自閉症を発症するリスクが高いことが示されています。同様の症状は、視床や水晶体核に出血を起こした小児にも見られます。

頭の動きは、水頭症、脳幹奇形、小脳奇形など、さまざまな脳の発達障害のある乳児で報告されています。まれな神経学的病理-人形の首の振り-では、酒力学の障害が検出されます。体液の蓄積により、第3脳室がリズミカルに収縮し、皮質下構造のレベルで錐体外路運動方向を興奮させます。

合併症とその結果

常同行動は、さまざまな程度およびさまざまな組み合わせで現れる可能性がある行動特性です。これらの障害は、次のような分野で問題を引き起こす可能性があります。

• 他者との関係を築くことが困難。常同行動を持つ患者は、周囲の人々に対して感情的な愛着を形成することが難しいと感じることがよくあります。このような問題は幼児期に発生します。赤ちゃんは抱きしめられたときに無関心を示し、さらには積極的に反対します。年月が経つにつれて、そのような問題はある程度解消されますが、コミュニケーション上の困難は依然として残ることがよくあります。
• 言語コミュニケーション障害。固定観念のある人は、年齢を重ねるにつれて、単語の意味に関連する情報を処理することが難しくなる可能性があります。子供の場合、言語発達が遅れることがあります。
• 敏感な刺激を知覚して反応することが困難。患者は、視覚、聴覚、味覚、光などのあらゆる刺激に対して突然、予期せぬ反応を示すことがあります。これにより、急激な発熱活動が発生したり、受動的状態になり、外傷や痛みに対する反応が失われることがあります。これにより、急激な発熱活動や受動的状態、外傷や痛みに対する反応の喪失が引き起こされる可能性があります。
• 日常生活の変化に適応することが困難。たとえ小さな変化や配置転換であっても、患者がそれに切り替えることは困難であり、そのことが教育や職業上の活動においてさらに顕著な困難を引き起こします。

診断 固定観念

使用されるすべての診断方法は次のように分類できます。

• 観察、会話（情報収集）。
• 検査、視覚、聴覚、感覚の評価、反射神経の検査。
• 特定の機器診断技術。
• 実験テスト、ゲームの実施、アンケートへの記入。
• 脳や心血管系の状態や機能に関する情報を収集します。

機器診断は次の種類の研究で表すことができます。

• 脳波検査 - 生体電気脳活動、脳の機能状態の測定。
• レオ脳造影法（レオグラフィー） - 脳血管網の状態の評価、脳循環障害の診断。
• 脳エコー検査 - 頭蓋内圧の測定、腫瘍過程の検出。
• 磁気共鳴画像法 - 体の内臓や構造に関する非神経学的研究。
• CT スキャンは、脳構造を層ごとにスキャンするものです。
• 心臓インターバログラフィー、または変動脈拍測定法 - 自律神経系の状態の評価。

臨床検査は、血液組成の決定、免疫状態の評価で構成されます。この検査は、重金属誘導体の存在を特定し、細菌異常症の原因を解明するのに役立ちます（自閉症は腸の損傷が原因であるという理論があります）。さらに、診断には神経内科医、神経病理学者、精神科医、内分泌学者、その他の専門家が関与します。

差動診断

乳児期および幼児期の診断は、子供の適切な言語発達と正しい社会的スキルの形成を妨げる障害を除外するのに役立つはずです。したがって、常同症は次のような病理学的状態と区別される必要があります。

• 難聴（感音性難聴、自閉症児における聴覚分析装置の知覚障害）。
• 疑似自閉症の症状を伴う心理社会的剥奪。
• 知的発達障害、認知障害、先天性脳奇形。
• レット症候群（遺伝性精神神経障害、脳萎縮性高アンモニア血症）。
• 受容表出性言語障害。
• ランダウ・クレフナー症候群、またはてんかんを伴う後天性失語症。

学齢期になると、特に言語や認知発達の遅れがない場合、常同障害の原因を診断することが困難になることがよくあります。この年齢では、統合失調症と診断される可能性を考慮することが重要です（特定の症状には幻覚や妄想が含まれます）。

明確な診断が必要なもう 1 つの精神障害は、注意欠陥多動性障害です。場合によっては、強迫性障害を考慮する必要があります。常同症と運動への執着、反復的な行動と保護儀式を区別することが困難になる場合があります。

固執と固定観念は次のような特徴によって区別される必要があります。

こだわり以前に表現された（行われた）思考、言葉、行動の繰り返しです。

固定観念は、言葉、考え、表現、行動の自然発生的な無意味な繰り返しです。

常同症、エコラリア、エコプラクシア、および冗語症はすべて互いに共存する可能性があります。たとえば、このような組み合わせは、統合失調症、ピック病の患者に特に特徴的です。

エコラリア - 周囲の人が発した言葉を自動的に繰り返します。

エコープラクシア - 周囲の人々の後の行動、動きの不随意な模倣の繰り返し。

冗長化とは、特定の音や単語が定型的にリズミカルに繰り返されることです。

認知症、エコラリア、無人症、統合失調症、常同症、緘黙症は、精神病理、精神活動の何らかの障害の症状を指します。

認知症は独立した病理であり、記憶力の低下、精神機能の低下、時間と空間の見当識の喪失など、思考能力の侵害が生じます。

アブリア 痛みを伴う意志の欠如です。患者はあらゆる行動を実行する能力、必要な決定を下す能力（初歩的であっても）を失います。

統合失調症 言葉の断絶であり、フレーズは適切に構成されているが、意味はなく、思考の断絶の存在を示します（一種の「発語せん妄」）。

緘黙症 理解して話すことができる人が、口頭で、あるいは合図でさえも他人と関わらない状態です。

緊張型患者では、パラキネジア、マンネリズム、運動および言語常同症が組み合わさることがよくあります。

パラキネジア - 動きの奇妙さ、不自然さ、意図的に作られた表情やパントマイムによる派手さ。

マニエリスムとは、話し方、体の位置、動き、表情の誇張を特徴とする特定の行動です。

処理 固定観念

医療ガイドラインによれば、常同症の治療は次の原則に基づいています。

• すべての常同症患者に同等に効果的な治療法はありません。自閉症スペクトラムの症状を示す患者もいれば、個人のスキルの形成に障害がある患者もいます。また、環境の影響や家族のサポートの欠如によって影響を受ける患者もいます。だからこそ、個別の治療戦略とリハビリテーションプログラムに従う必要があります。
• 治療プロセスのダイナミクスをさらに評価して、患者を定期的にフォローアップすることが重要です。
• 処方された治療措置は、一時的かつ短期間のものではなく、医療専門家と患者の親しい人々（家族、友人）の両方が関与する体系的かつ定期的なものである必要があります。

小児でも成人でも、患者の家族は治療手段の実施において中心人物として行動する必要があります。親族に適切な方法論的な資料、トレーニング、相談を提供することが重要です。

常同発作を矯正するために使用される技術には次のものがあります。

• 置換テクニックには、一部のアクションを、危険性の低い別のアクションに置き換えることが含まれます。
• 切り替え技術は、患者が別の活動に切り替える機会を提供し、常同的な行動の必要性を最小限に抑えます。
• 断続的方法では、患者が特定の行動を行うことを突然禁止します。

保存的薬物療法は、心理療法士または精神科医による治療の補助として使用されます。子供が多動、不眠症、またはヒステリーに苦しんでいる場合は、薬が必要です。

薬

場合によっては、薬の処方が必要になる場合もあります。特に、抗うつ薬、鎮静薬、精神安定剤が使用されます。

クロミプラミン	投与量は患者の状態を考慮して個別に選択されます。治療戦略は、最小限の薬剤投与量で最適な効果を達成することです。推奨用量を超えると、QT 間隔が延長する可能性があります。
グリセスド	3歳以上の子供と成人には、1錠を1日2〜3回舌下に処方されます。この薬は通常忍容性が高く、副作用はほとんどありません。
フルオキセチン	個別のレジメンに従って、食物摂取に関係なく経口摂取されます（1日あたり平均20 mg）。考えられる副作用: 脱力感、悪寒、出血、過敏反応、食欲減退。
セルトラリン	食事摂取量に関係なく、1日1回朝または夕方に投与します。平均用量は1日あたり50mgです。治療中に吐き気、不安定な便、口渇を伴う場合があります。
フルボキサミン	薬の1日の用量は100〜200mgですが、最大300mgまで増量することができます。考えられる副作用: 消化不良、眠気、頭痛、無力症。
てのてん	1日2回、食間に1錠を経口摂取してください。錠剤は完全に溶けるまで口の中に保持してください。アレルギーの形で副作用が起こることはまれです。

理学療法治療

理学療法は、常同症を伴うものを含む多くの神経学的病状に対するリハビリテーション治療の必要な要素と考えられています。リハビリテーション複合施設にはさまざまな手順が含まれます。

• 薬物電気泳動は、さまざまな薬物を使用する一般的な方法です。常同症には、ニコチン酸、カビントン、マグネシウムなどのほか、リダーゼ、硫黄、亜鉛、銅製剤がよく使用されます。
• 磁気療法には、身体を磁場にさらすことが含まれます。自然磁場は、体液性および神経性調節の高次中枢、脳および心臓の生体電流、生体膜の透過性の程度、体内の水およびコロイド媒体の性質に影響を与えると考えられています。処置後は、血管緊張の低下、脳血液循環の改善、代謝プロセスの刺激、酸素欠乏に対する脳の抵抗の増加が見られます。
• フォトクロモセラピーは、スペクトルの色の 1 つに光を当てることで構成されます。放射線は、特定の領域と個々の生物活性点の両方に照射できます。この手順は、中枢神経系の興奮と抑制のプロセスのバランスをとり、血管の緊張と筋肉の機能を安定させ、感情的な背景を改善し、代謝を活性化し、睡眠と集中力を最適化し、痛みを和らげ、炎症の発症を止めるのに役立ちます。
• レーザー治療には鎮痙作用、血管拡張作用があり、局所的な血液循環を改善します。

常同症に対する理学療法の禁忌には、次のようなものがあります。

• 良性腫瘍と悪性腫瘍。
• 開放性結核。
• 特定の精神障害。
• 熱;
• 妊娠;
• 凝固障害;
• 2歳未満のお子様。

理学療法に加えて、食事療法、理学療法、神経心理学的矯正セッション、マッサージ手順を処方することも可能です。

ハーブ療法

常同症では、鎮静作用、ストレス保護作用、野菜安定作用のあるハーブ製剤の使用が示されています。ただし、漢方治療は主治医の許可を得て開始する必要があります。

民間療法には通常、薬用植物の注入や煎じ薬が含まれます。常同症患者は次のようなレシピを使用できます。

• 乾燥メリッサ15gを取り、0.5リットルのお湯を煎じます。 2時間注入に耐えます（魔法瓶の中に入れても構いません）。 150mlのレメディを1日3回、食間に服用してください。治療の最小期間は3週間です。
• タイム30gを300mlの熱湯で煎じ、蓋をしたまま2〜3時間置きます。 100mlの点滴を1日3回、食後30分以内に服用してください。
• 砕いたバレリアンの根（小さじ1/2）を0.5リットルの熱湯で醸造し、魔法瓶に1時間入れておきます。 100mlを1日3回食後に服用してください。
• ローズヒップの果実とレッドマウンテンアッシュ、セントジョーンズワートと麦角のハーブ、薬用芝草、マシュマロ、メリッサ、メルベニク、牡丹の根、シュクレミントと甘草、亜麻の種子を等量混合したものを用意します。混合物20 gを500 mlの沸騰したお湯で醸造し、魔法瓶で40分間主張します。 50〜100mlを1日3回摂取してください。

専門家は、薬用植物に加えて、マグネシウム、クロム、亜鉛、ビタミンC、E、B群を多く含む製品をできるだけ多く患者の食事に導入することを推奨しています。

外科的治療

手術は常同症患者の主な治療法ではありません。たとえば、脳腫瘍の場合には外科的補助が必要になる場合があります。

• 頭蓋内圧亢進の増加に伴い。
• 眼のうっ滞では、進行性の視神経萎縮。
• 脳の重要な機能が損なわれる可能性が高い場合。

このような取引の例としては、次のようなものがあります。

• 頭蓋内圧を正常化するための酒シャント介入。
• 嚢胞内容物を除去するための装置の挿入。
• 減圧頭蓋穿刺術。

手術の必要性は医療会議によって個別に判断されます。

防止

常同症の予防に関する具体的な推奨事項はありません。ただし、医師は次の規則に従って、危険因子を可能な限り最小限に抑えるようアドバイスしています。

• 家族全員に完全かつ多様な栄養を維持し、必要な量のビタミンと微量元素が体に確実に供給されるようにする。
• 健康的で活動的なライフスタイルを送ります。
• 特に小児期には、厳しい食事制限、飢餓、単調な食事を避けてください。
• 医薬品や生物学的に活性なサプリメントの不当な摂取を避ける。
• 病理学的症状に注意を払い、適時に医師の診察を受けてください。
• 正常な家族関係と前向きな雰囲気を維持し、スキャンダル、ストレス、明るすぎる心理的瞬間を避けます。
• 通常の日射量を確保し、ビタミンD欠乏症を発症させないようにします。
• 女性 - 事前に妊娠を計画し、妊娠と出産のプロセスに責任を持ってアプローチします。

予測

常同症は幼児期に始まる可能性が高く、発達および成熟のプロセスに大きな影響を与える可能性があります。このような特性を持つ子供は、長期間にわたって個々の適応を監視する必要があります。専門家らは、未就学児の行動矯正の短期的な結果は不安定であり、それは子どもの個々の特性や使用される治療法や適応技術に依存すると指摘している。

認知機能のレベルが低いほど、適応行動の指標は悪化し、したがって病状の予後も悪化します。早期の発話と適切な知的発達は、より良好な予後と関連しています。

一般に、常同症のさらなる経過と結果は、主な病状の重症度、個人の特性、および環境によって異なります。これらすべてを組み合わせることで、可能な限り最大限の適応行動を達成し、臨床症状を最小限に抑えることができます。

患者の行動スキルと適応スキルは、ほとんどの場合、年齢とともに向上します。ただし、医師だけでなく、家族や愛する人も固定観念の根絶に関与する必要があります。最適な精神神経学的安定を達成するためにあらゆる努力を集中することが重要です。

ステレオタイプに関する本

1. 「精神医学への簡潔なガイド」 (ショーター、E.、ヒーリー、D.) - 2018 年。
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3. 「精神医学：精神病理学と臨床実践の基礎」（Gelder, M.、Andreasen, N.、および Lopez-Ibor, J.J.） - 2021 年。
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7. 「一般開業医のための精神医学」（モーズリー、H.） - 2021 年。

使用した文献

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