最小限の脳機能障害
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
原因 最小限の脳機能障害
この病態は、妊娠中および出産中の様々な疾患の結果として発生します。また、乳児期の不適切なケアや様々な感染症も原因となります。
こうした機能障害の発生に影響を与える要因には、胎児の発育中に生じた様々な有害な影響も含まれます。例えば、母親の感染症、中毒症、妊娠後期のアルコール中毒、出産時の外傷、生後3年間に子供が曝露した感染症などが挙げられます。これらの障害は、脳の皮質または皮質下の損傷につながる可能性があります。損傷の局在は非常に多様です。病変の部位は、将来どのような外的徴候として現れるかを決定する要因でもあります。
[ 8 ]
病因
MMDでは、子供の脳の構造と機能に軽度の障害があり、本来の発達とは若干異なる発達をします。胎児は特に妊娠初期に刺激物に非常に敏感であるため、胎児は子宮内にいる間に損傷を受けます。この期間中、環境、感染症、薬物、放射線、ストレス、母親の神経など、あらゆる要因の影響を受けます。これらの刺激物が複数重なると、状況はさらに悪化します。さらに、妊娠1ヶ月目は多くの女性が自分の状態に気づいていませんが、これは胎児の神経系が形成される時期です。損傷の結果は出生時または幼児期に現れる場合もありますが、6～7歳という早い時期に兆候が現れる場合もあります。
軽度の脳機能障害は、2つの方向に進行する可能性があります。1つは、お子さんが抑制的になるか、逆に多動性になるかです。生後数ヶ月でこの病気がある場合、赤ちゃんは寝つきが悪く、授乳に苦労し、夜中に目が覚め、理由もなく泣きます。一般的に、過剰な興奮の症状が見られます。お子さんにこのような行動が見られたら、医師の診察を受ける必要があります。
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
症状 最小限の脳機能障害
この病気の最も特徴的な症状は、機能的問題が器質的問題よりも優勢になることです。具体的には、子どもは学校の課題への対応に困難を覚え、行動が大きく変化し、言語障害が生じ、様々な神経症的反応が起こり、運動能力が不十分になります。
軽度の脳機能障害は、子どもを多動性にさせます。さらに、この過剰な興奮は、何らかの動機によるものではなく、目的もありません。ストレスや、子どもが慣れない環境にいるときによく起こります。この症状は集中力の欠如も特徴としており、一つのことに集中できず、気が散ってしまいます。このような多動性は、子どもが成長するにつれて、12～15歳を過ぎる頃には軽減していくことが多いです。
まれに、病気に対する反応として活動性の低下、積極性の欠如、孤独を望む気持ちの増大などがみられることがあります。
行動の変化は、睡眠不足、寝つきの悪さ、1日の睡眠時間の減少など、他の問題も伴います。さらに、イライラ、頻繁な気分の変動、情緒不安定、衝動性といった症状も現れ、子どもはいつ攻撃的になったり、激怒したりするかもしれません。
最初の兆候
以下は、この病気を示唆する可能性のある14の症状です。お子様に少なくとも8つの症状が見られる場合、軽度の脳機能障害があると考えられます。症状：
- 椅子の上でそわそわしたり、足や腕を絶えず無秩序に振り回したりしている。
- 必要なときに一定時間じっと座っていられない。
- 外部からの刺激によって簡単に気が散ってしまう。
- グループでの運動やゲームで変化を待つことが難しい。
- 質問の最後まで聞かずに答え始めるかもしれない。
- 課題を遂行する際に、課題の本質の理解不足や否定的な態度とは関係のない困難を経験することがある。
- 割り当てられたタスクを実行したり遊んだりするときに、その行動に注意と集中を長時間維持することができません。
- タスクを未完了のままにして、新しいタスクを開始できます。
- 静かに落ち着いてゲームをすることができない。
- たくさん話す。
- 他人の邪魔をして押し付けがましい行為をすることがあります。
- 話しかけられたり、話しかけられたりしても聞こえないことがある。
- 家や学校で物をなくすことがある。
- 考えもせず、自分にとって起こりうる結果の重大さも認識せずに、非常に危険な行動をとります。
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
軽度脳機能障害症候群
生後1年間に現れる症候群の主な兆候は、軽度の神経症状と呼ばれます。症状の現れ方は様々で、患者の年齢によって異なります。
乳児におけるこの疾患の症状は、ジストニアに似た軽度の筋緊張障害です。これらの症状は、運動活動には影響しませんが、非常に持続します。また、過運動、ミオクローヌス、振戦といった、不随意に行われる軽度の運動も現れることがあります。これらは不規則に発生し、患者の感情とは無関係です。感覚運動機能の遅延がみられる場合があり、視覚協調障害がみられます。物体を掴む動作、個々の指の動きの形成が不十分で、これは通常1歳後半に顕著になります。その後、指で物体を掴む能力が不十分になります。発達遅延がみられる場合もあります。
上記の症状はすべて、頭蓋脳神経支配の障害や反射の非対称性を伴うことがよくあります。また、自律神経機能障害、運動機能亢進症、高血圧症候群といった他の疾患も発症する可能性があります。軽度の脳機能障害は、精神発達や運動能力に永続的な影響を与えるわけではないことに留意する必要があります。
成人における軽度の脳機能障害
幼少期に軽度脳機能障害と診断された若年成人は、検査の結果、神経疾患の兆候の大半は年齢とともに消失するものの、心理的および適応上の問題が一部残存していることが示されています。これらの人々は、社会的な交流が困難で、自分の能力不足を感じ、未熟であり、学業および仕事のスキルが低いという特徴があります。また、以下のような症状も見られます。
- 運動機能の問題（不器用さと呼ばれることが多い）。
- その人は学習能力がありません。
- じっと座っていることができず、常にそわそわしている。
- 多くの場合、外的な理由なく、気分が急激に変動する。
- 自発的注意の欠如という問題がある。
- 高い疎性と衝動的な行動。
頭蓋骨損傷などの外傷も脳機能に悪影響を及ぼす可能性があります。このような場合は、整骨医に相談し、適切な治療を受けてください。脳機能が改善され、ストレスへの対処が容易になり、記憶力や注意力が向上し、身体的および知的ストレスへの対処能力が向上します。そして、全体的な健康状態が大幅に改善されます。
小児における軽度の脳機能障害
お子様に注意力の欠如、興奮しやすい、すぐに疲れる、友達や親戚とのコミュニケーションに問題が生じる、思考が遅い、身体的にも精神的にも他の子どもより発達が遅れているなどの兆候が見られたら、医師の診察を受けてください。ほとんどの場合、軽度の脳機能障害が見られます。これは、出生時の脊椎や脊椎付近の血管の損傷、あるいは神経系の器質性疾患が原因である可能性があります。
検査では、まず脳MRI検査を行い、脳組織の器質的損傷や発育不全の症状の有無、また出産時に生じた可能性のある先天性欠損や虚血巣の有無を確認します。この検査では、脊椎や頭蓋骨などの身体構造の先天性変異も明らかになります。検査で脳組織に何らかの変化が見られても慌てる必要はありません。これは単に血流障害によるものである可能性があります。多くの場合、脳血管の血流が安定し改善されると、損傷部位の栄養状態が改善し、結果として患者の全身状態も改善されます。
診断 最小限の脳機能障害
この病気の診断を下す最良の方法は、整骨医による診察です。整骨医は損傷部位を特定し、マッサージを用いて脳脊髄液の流れを改善し、脊椎を正しい構造に戻し、すべての椎骨を正しい位置に整えます。このようなマッサージを数回受けると、お子様の体調は大幅に改善します。さらに、薬を使用する必要もありません。施術回数は、診察後に医師が決定します。
診断は、超音波ドップラー検査、脳波検査、神経超音波検査、血管スキャン、X線検査、頸部超音波検査などを用いて行われます。治療もこれらの機器を用いて行われます。
初期段階から病気と闘わなければ、予後は良くありません。2～3歳頃から症状が現れ始め、その後、逸脱の兆候が現れます。軽度の脳機能障害でも、子どもは手に負えなくなります。何かに夢中になり、すぐに行動を放棄し、攻撃的になり、変化する環境に適応できなくなります。その他の症状としては、衝動的で突発的な動きが見られ、非常にぎこちないです。言語機能の発達が遅れ、転倒したり、怪我をしたり、打撲したりすることがしばしばあります。
テスト
医師は病気の子供から血液を採取し、酵素免疫測定法を用いて血清中のグリア神経栄養物質の割合を測定します。この値が17.98 pg/Lを超えると、軽度の脳機能障害と診断されます。
機能障害は、脳性麻痺などの類似疾患との鑑別診断において臨床症状から判断できます。また、一部の症状は小児期の精神疾患や症候群と類似しており、これらの疾患は身体病変の進行や脳機能に関連する他の疾患の結果として現れます。MDM症候群の臨床症状は多岐にわたるため、正確な診断は、脳波（EEG）、脳波（CIT）、脳ドプラ法（CT）、脳超音波検査といった特殊な検査方法を用いてのみ可能です。
すべての検査結果が揃ったら、検査結果、臨床状況から得られたデータ、そして整形外科医、眼科医、精神科医などの医師による病歴や診断と合わせて検討します。収集された情報の複合的な解析により、疾患の性質と原因を特定し、正確な診断を下すことが可能になります。
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]
機器診断
出産時の外傷や低酸素状態が疑われる場合は、頸椎造影検査を行う必要があります。これは、発生した疾患の重症度を判断するのに役立ちます。検査では、側面、正面、頭部を後ろに倒した状態、前傾した状態など、4枚のX線写真を撮影します。患者に自律神経失調症、流涎、失神の症状が明確に見られる場合は、脊椎の位置を示す画像を確認することが非常に重要です。
ドップラー超音波検査は、頭部の血流状態や脳からの静脈流出の様子を調べる検査です。検査では、息を止めたり、頭を回したりした際に脳血管がどのように反応するかを調べます。
軽度の脳機能障害の場合も、脳の超音波検査が必要です。超音波検査では、血管の状態、脳室の大きさ、脳組織、脳回、脳溝の状態などを調べることができます。この検査により、脳組織に出血や水頭症があるかどうか、また脳の機能不全の原因を特定することが可能になります。
脳波検査は、脳の生体電気活動の指標を明らかにし、脳内で起こっている変化を明らかにします。痙攣状態の兆候がある場合は、脳波検査を実施します。
差動診断
この疾患の鑑別診断は、二次症状として現れる病理の存在に基づいて行われます。二次症状には、中枢神経系および脳の機能障害、頭部外傷、感染症（例：髄膜炎）、鉛中毒、脳低酸素症などがあります。
病気の治療と矯正方法は国によって異なりますが、ほとんどの専門医は、軽度の脳機能障害には包括的なアプローチが必要であることに同意しています。この場合、複数の治療法が用いられ、その組み合わせは患者ごとに個別に選択されます。
治療法としては、神経心理学的・教育学的矯正、心理療法的アプローチ、行動反応の修正法などが挙げられます。これらの治療法が病気の経過に効果を及ぼさない場合は、薬物療法が用いられます。治療過程で使用される薬物としては、精神安定剤、抗うつ剤、精神刺激剤、向知性薬などが挙げられます。研究の結果、軽度の脳機能障害に対する最も効果的な治療法は、アンフェタミン系薬剤であるリタリンとアミトリプチリン（抗うつ剤）であることが判明しました。
処理 最小限の脳機能障害
この病気の治療にはいくつかの合併症が伴う場合があります。基本的に、軽度の脳機能障害は以下の方法で治療されます。
赤ちゃんの敏捷性と協調性を向上させる身体活動。
教育的・心理学的手法を用いた矯正。パソコンやテレビを見る時間を制限すること、毎日のルーティンを細かく決めること、子どもと積極的にコミュニケーションをとること、そしてより多くの褒め言葉と励ましを与えることなどが含まれます。
薬物療法。薬物療法には副作用や禁忌があるため、自己投薬は禁止されています。脳機能障害を治療する薬には、向知性薬、中枢神経刺激薬、三環系抗うつ薬など、いくつかのグループがあります。これらの療法により、脳の高次精神機能と神経伝達物質の働きが改善されます。
病気の矯正と治療は、主な精神神経学的徴候とその発現状況によって異なります。お子さんが過活動で衝動的な場合は、カルシウムや臭素を含む薬剤やハーブチンキなどの鎮静剤を服用する必要があります。
軽度の脳機能障害があると、学校が終わる頃には、あるいはたった1回の授業でさえも、子どもの集中力が途切れてしまうことがあります。そのような子どもには、神経系の活動を高める薬やビタミンBの摂取が推奨されます。
MMDが水頭症などの他の疾患と併発した場合、お子様は頭痛、睡眠障害、興奮性亢進、体温の軽度上昇などの症状を示すことがあります。これらの症状を緩和するには、頭蓋内圧を下げる薬を服用する必要があります。発作が起こった場合は、抗てんかん薬を服用してください。
病気の主な症状が運動能力と精神の発達の遅れである場合、教育的矯正に加えて、脳の活動を高める刺激剤を用いた治療コースを実施する必要があります。
薬
軽度の脳機能障害は、脳内の体液循環を調整し、疾患の身体的症状の頻度を減らし、脳機能における高次機能の成熟速度を高める薬剤で治療できます。使用される薬剤には以下のものがあります。
- メレリルは、中枢神経系への悪影響と過興奮の症状を軽減する、穏やかに作用する神経遮断薬です。神経症、重度の易刺激性、神経衰弱の治療に用いられます。神経症の場合、1日3回、0.005～0.01～0.025gを服用します。精神疾患の場合、1日50～100mgを服用します。
副作用: 長期使用により白血球数が減少し、口渇、無顆粒球症、錐体外路障害が起こる可能性があります。
禁忌: アレルギー、網膜の非炎症性疾患、または緑内障がある場合は服用しないでください。
- トリオキサジンは中枢神経系に鎮静作用を有します。恐怖、激しい易刺激性、興奮、不眠、急激な疲労、脱力、無関心、全身倦怠感などの症状を伴う神経症に処方されます。1日2～3回、0.3gを服用してください。
副作用：多量に服用すると、吐き気、全身倦怠感、眠気を引き起こすことがあります。口渇が起こることもあります。
- セドクセンは、筋肉を弛緩させ、中枢神経系を鎮静させ、抗けいれん作用を有します。神経症や神経性疾患の治療に処方されます。1～3歳のお子様には1日2mg、3～7歳には6mg、7歳以上には8～10mgを服用してください。
- アミノロンは、分娩損傷、頭部外傷、精神活動の低下、および精神遅滞の治療に処方されます。食前に服用してください。1～3歳のお子様は1日1g、4～6歳のお子様は1日1.5g、7歳以上のお子様は1日2gを服用してください。服用量は2回に分けて服用してください。
副作用: 熱感、消化不良症状、血圧上昇、睡眠障害などの症状が現れる場合がありますが、用量を減らせばこれらの症状は解消されます。
過敏症の場合は禁忌です。
ビタミン
健康な人であっても、ビタミンを摂取するべきです。ビタミンは体を強化し、様々な病気から身を守ります。
以下のビタミンは、軽度の脳機能障害と診断された病気の症状を軽減するのに役立ちます。
- ビタミンB1。睡眠を正常化し、興奮状態を和らげます。全乳、小麦ふすま、玄米、ヒマワリの種、豆類、パスタから作られたオートミールに含まれています。
- ビタミンB6。神経系を正常化する働きがあります。牛乳、鶏肉、牛肉、魚、卵、キャベツ、ホイル焼きしたジャガイモなどに多く含まれています。
- ビタミンB5は、安眠を促し、イライラや神経過敏を和らげます。牛肉（レバーと腎臓）、緑黄色野菜、発酵乳製品に多く含まれています。これらの食品は冷凍したり缶詰にしたりすることはできません。これらの加工処理によってビタミンB5が失われてしまうためです。
- ビタミンCはストレスと闘い、神経系をストレスから守る効果に優れています。果物、特に柑橘類や緑黄色野菜に豊富に含まれています。また、お子様には、葉物野菜を加えたトマトサラダ、ブラックカラントのピューレで作ったお茶、マッシュポテト、カリフラワーなどを与えるのも良いでしょう。
理学療法治療
非薬物療法による治療は、この矯正方法を完全に補完することができます。場合によっては、薬物に頼らずに治療を行うことができます。
理学療法による治療を選択する際には、個々の矯正方法の組み合わせが作成されます。これは、疾患の症状の発現、障害の性質、および他の疾患の有無に応じて処方されます。多くの場合、このような治療コースは、脊椎の修復を目的とした手技療法、マッサージ、差別化された運動療法など、いくつかの基本的な手順で構成されます。
軽度脳機能障害の診断において、マッサージは非常に効果的です。この施術は、患者の全身および局所の反応の発現を促進します。マッサージは血管の数を増やし、リンパの流れと静脈・毛細血管の血流を促進します。また、マッサージは代謝を促進し、体の免疫機能の向上にも役立ちます。
持続時間や衝撃の強さが異なるさまざまな種類のマッサージにより、中枢神経系の機能に影響を与え、組織の代謝率を高め、興奮性を増減させることができます。
ハーブ療法
軽度の脳機能障害は、いくつかのハーブ製剤で治療できます。ほとんどのハーブ製剤は同じ原理で作られています。
約20gの乾燥した粉砕した原料（葉、根、芽、草の花など）に100mlのアルコールを注ぎます。溶液の浸出時間はアルコール濃度によって異なります。ベースがウォッカの場合は約15～20日間、アルコール度数が60～70%の場合は2週間で十分です。場合によっては、原料の種類に応じて浸出期間を延長する必要があります。溶液は密閉された暗いガラス容器に保存します。液体を浸出させた後、濾すか濾過する必要があります。
マザーワートチンキは神経症や不眠に効果があります。1ヶ月間、1日3～4回、食前に服用してください。服用量：30滴。
牡丹チンキは、栄養血管系の不調や不眠症に用いられます。1日30～40滴を1ヶ月間服用します。
バレリアンは神経の緊張を和らげ、眠りに落ちやすくします。1日3～4回、食前に20～30滴ずつお飲みください。
ハーブティーから作られたバームは不眠症に用いられます。チンキ剤に浸したタンポンを後頭部とこめかみに塗布します。作り方は、ペパーミント、コリアンダー、レモンバームの葉を採取し、60～80%のアルコール溶液を100mlあたり30gの割合で注ぎます。この混合物を7～10日間浸出させます。
軽度の脳機能障害に対するホメオパシー、外科手術、民間療法
軽度の脳機能障害と診断された場合、ホメオパシー療法、民間療法、混合療法は身体に良い効果をもたらしません。外科的介入も行われません。
防止
病的なステレオタイプ形成を防ぐため、早期から予防策を講じる必要があります。神経疾患の症状がある子どもは、診療所に登録し、神経科医やその他の医師（心理士、精神科医、言語聴覚士）による定期的な診察を受ける必要があります。これにより、軽度の脳機能障害の臨床的兆候を特定し、就学前に適切な治療を施すことができます。
軽度の脳機能障害は社会的に大きな意味を持つため、この問題に対処するには、出生前および周産期の神経系病変を予防するための一連の対策を策定する必要があります。たとえ後天性脳機能障害を患う学童であっても、将来的に反社会的行動につながる可能性のある逸脱を速やかに予防するために、適切なモニタリングが必要です。
さらに、治療は子供に対する態度にも左右されます。それは一貫性があり、バランスが取れているべきです。患者の親族は、彼の行動が彼の欲求に左右されるものではなく、しばしば意図的でないものであることを理解する必要があります。このような子供は困難に対処できませんが、それは彼の個人的な特性であり、気まぐれや不本意によるものではないからです。
予測
病気の経過予後は概ね良好です。病状の進行にはいくつかの選択肢があります。
- 病気の兆候は、お子様が成長するにつれて消えていきます。多くの研究によると、MMDを患うお子様の約25～50%は、成長とともに病気が治まることが示されています。
- 重症度は様々ですが、いくつかの症状は残りますが、病気は進行しません。このグループが最も多く、MMD患者の約半数を占めています。彼らは日常生活に何らかの問題を抱えています。衝動性、焦燥感、社会的不適格性、低い自尊心などです。このような人は離婚、転職、事故に遭うことが多いです。
- 成人では、合併症が始まり、反社会的および人格の変化の形で現れます。精神的な問題が発生する可能性があり、アルコールの問題がよく見られます。
軽度の脳機能障害と診断された場合、最も良好な予後は、IQが高く、学校でも家庭でも忍耐強く親切な態度をとってきた子供です。IQが平均以下の場合、思春期に多動性が増す可能性があります。環境と衝突すると、攻撃性が現れることがあります。
障害
軽度の脳機能障害の診断は、就学前の健康診断、あるいは小学校1年生の段階で初めて明らかになることがよくあります。子どもが勉強を始めると、神経系に大きな負担がかかり、その結果、病気の兆候が非常にはっきりと現れ始めます。症状はさまざまです。読むのは上手でも、書くのが非常に雑で判読しにくくなる場合もあれば、逆に、字は綺麗でも音節単位でしか読めない場合もあります。注意力、記憶力、口頭でのカウントにも問題がある場合があります。中には、上下、右左を混同する症状で病気が現れる子どももいます。こうした逸脱はすべて、就学準備中や学習開始当初に初めて現れ始めます。しかし、十分な注意を払えば、親はごく早い段階で問題の存在に気づくことができます。
病気の子どもは知能の面で他の子どもより劣っているわけではありません。むしろ、はるかに才能がある場合もあるのです。ただ、学ぶのがより難しく、特別な態度とアプローチが必要なだけです。不注意や怠惰を責めても無駄です。忍耐強く、理解を持って接する必要があります。
このような診断では、障害は認定されません。
Использованная литература