伝染性単核球症における狭心症

伝染性単核球症は、独立した感染症として、1885年にNF・フィラトフによって「頸部リンパ節の特発性炎症」という名称で初めて記載されました。1889年には、E・ファイファーが「腺熱」という名称で同疾患の臨床像を記述しました。

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伝染性単核球症における喉の痛みの原因

伝染性単核球症は、ヘルペスウイルス科に属するエプスタイン・バーウイルスによって引き起こされます。感染源は、患者とウイルスキャリアです。病原体は空気中の飛沫によって伝播します。感染の要因としては、混雑、共用の食器、タオル、寝具などの使用が挙げられます。この疾患の伝染性は弱いです。免疫については十分な研究がされていません。再発例は報告されていません。

伝染性単核球症における狭心症の症状と臨床経過

潜伏期間は4〜28日、多くの場合7〜10日です。この病気は通常、軽い悪寒とともに急性に発症します。体温は亜熱性で、時には39〜40℃まで上昇します。発熱は波状で再発性であり、2〜3日から3〜4週間、多くの場合6〜10日間続きます。中毒は中等度です。顕著な発汗が起こる可能性があります。血液中-中等度の白血球増多（10〜20）x 10 ⁹ / l）、好中球減少、リンパ球と単球の優位性（40〜80％）、白血球式の左へのシフト、広く軽い原形質を持つ非定型単核細胞の出現。血液の変化は、体温が正常に戻った後、2〜4か月以上持続します。脾臓はほとんどの場合腫大しており、肝臓は非常に頻繁に腫大しています。

伝染性単核球症における狭心症の臨床的形態

伝染性単核球症の典型的な兆候は、咽頭痛、リンパ節の腫れ（特に後頭、頸部、顎下リンパ節（触診すると弾力があり痛みがない）、肝臓、脾臓）です。

伝染性単核球症における狭心症は、リンパ節が反応する前に発症することもあれば、反応よりずっと後に発症することもあります。臨床的には、偽潰瘍性狭心症、無力性狭心症、リンパ節腫脹性の3つの形態で現れます。

偽咽頭狭心症は、血中白血球数の増加と急性白血病の徴候を特徴とし、特に発症後1週間は伝染性単核球症の診断を困難にします。この点で、特に頬咽頭出血や出血を伴う場合は、完全に回復する「急性白血病」は、単なる原因不明の単球性狭心症に過ぎないことを強調しておく必要があります。

単球性狭心症の無力型は、血液検査で伝染性単核球症に通常みられる白血球増多が認められず、むしろ多核球数の著しい減少が認められ、易刺激性、脱力感、疲労感の増加、気分の不安定さ、睡眠不足、様々な精神症状を特徴とする複合症状である無力症候群の要素が現れた場合、無顆粒球症の症状として捉えられることがあります。伝染性単核球症では、精神症状の要素は見られません。

リンパ節腫脹型は、リンパ節反応が優勢なことを特徴とし、しばしば小児リンパ節腫脹熱に類似します。小児リンパ節腫脹熱では、狭心症と所属リンパ節炎に加えて、遠隔リンパ節の腫脹を伴う多発リンパ節腫脹症候群が認められますが、血液中には伝染性単核球症に特徴的な変化は認められません。この型の伝染性単核球症の最終診断は、ポール・バネル型単核球症に対する特異的血清学的反応によって確定されます。

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伝染性単核球症における咽頭痛の診断

伝染性単核球症の診断は、臨床像、血液検査結果、および血清学的検査の陽性結果に基づいて確定されます。無力型の伝染性単核球症は、無力症に体温上昇と脾臓の著しい腫大を伴うパラチフスとは鑑別されます。扁桃に広範な膜状沈着を伴う偽潰瘍型の扁桃炎は、咽頭ジフテリア、シマノフスキー・プラウト・ビンセント狭心症、および下痢性狭心症と鑑別されます。

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伝染性単核球症における咽頭痛の治療

軽症で患者を隔離できる場合は、自宅で治療（安静、レモンティー、ビタミン剤、タンパク質と炭水化物を豊富に含む食品、フルーツジュースなど）を行うことができます。重症の場合は、感染症専門病院で治療（抗ウイルス薬、二次的な細菌性合併症を予防するための抗生物質、プレドニゾロン）を行います。

防止

予防は、患者の早期発見と隔離です。患者は臨床症状が消失した時点で初めて医療機関から退院します（平均して発症から2～3週間）。

伝染性単核球症における扁桃炎の予後はどのようなものですか?

予後は通常良好です。