腹部型心筋梗塞

心筋梗塞の腹部型は、虚血性プロセス（血液供給の欠如）と壊死（組織死）が腹部の前面にある心臓の領域、または「腹部」領域を含む心筋梗塞（心臓発作）の一種です。これは、心臓の前壁の下部を指し、通常は左冠動脈の枝によって血液が供給されます。

心筋梗塞の腹部形態は、さまざまな臨床症状を呈することがありますが、腹部、サブチェスト、または上腹部（乳房の下腹部上腹部）の痛みと不快感を伴うことがよくあります。症状は胃腸障害または腹痛の症状と類似している可能性があるため、これは混乱する可能性があります。

腹部心筋梗塞には、通常、心電図（ECG）、生化学的血液検査（トロポニンなどの心筋障害のマーカーを検出するため）、その他の心臓検査など、緊急の医療処置と診断が必要です。治療には、冠動脈造影や、必要に応じて血管形成術または冠動脈バイパス移植など、心臓への通常の血液供給を回復するための救急医療が含まれます。

心筋梗塞の腹部形態は生命を脅かす可能性があり、症状が腹部に関連しているように見える場合でも、心筋梗塞が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。効果的でタイムリーな治療は、患者の命を救い、深刻な合併症を防ぐことができます。

疫学

非定型症状の有病率は高く、疫学的研究は、心筋梗塞の患者の26％が典型的な胸痛を患う可能性があることを示しています。 [1]および心筋梗塞の非定型症状は、ほぼ34％を占めています。 [2]

症状 腹部心筋梗塞。

心筋梗塞の腹部形態は、典型的な狭心症や前壁心筋梗塞など、他の型の心筋梗塞の他の形態から特徴的な兆候と症状を持っている可能性があります。このフォームの主な際立った機能には、次のものが含まれます。

1. 腹痛 ：腹部心筋梗塞の最も特徴的な兆候の1つは、腹部、特に上腹部（胸部）の痛みまたは不快感です。この痛みは中程度または激しい場合があります。
2. 嘔吐と吐き気 ：腹部心筋梗塞の患者は、吐き気と時には嘔吐を経験する可能性があります。
3. 典型的な 狭心症の症状 ：この形態の心筋梗塞の一部の患者は、左腕、肩、または顎に照射する胸痛など、典型的な狭心症を患っていない場合があります。
4. 胃障害：心筋梗塞には、下痢を含む一時的な胃障害が伴う場合があります。
5. 意識の喪失またはめまい：場合によっては、患者は意識を失ったり、めまいを感じることがあります。
6. 貧血の症状 ：心筋梗塞は血流や血液産生に影響を与える可能性があるため、患者は衰弱や疲労などの貧血の症状を経験する可能性があります。

腹部心筋梗塞の症状は大きく異なる可能性があり、すべての患者で常に同じではないことに注意することが重要です。腹部の痛みや不快感が発生した場合、特に心筋梗塞の危険因子を持つ個人では、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 [3]

診断 腹部心筋梗塞。

症状の異常な位置のため、心筋梗塞（MI）の腹部型の診断は困難です。ただし、最新の医療診断技術は、この形式のIMを正確に特定できます。使用できる主な診断方法は次のとおりです。

1. 心電図（ECG） ：ECGはMIの診断の主要な方法です。心臓の電気活動を記録し、梗塞に関連する変化を識別します。 IMの腹部では、ECGは、心筋梗塞に特徴的なSTセグメントシフトやQ歯の変化などの特定の変化を示す場合があります。
2. 心筋損傷のマーカーの測定レベル：MIの診断のための重要なバイオマーカーは、トロポニンと クレアチンホスホキナーゼ-MB （CPK-MB）です。これらのマーカーのレベルの上昇は、診断を確認できる心筋損傷を示す可能性があります。
3. 心エコー検査 ：心エコー検査（心超音波）を使用して、心臓の構造を視覚化し、その機能を評価します。心臓発作に関連する可能性のある心臓の壁の動きの変化を検出するのに役立ちます。
4. コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴イメージング（MRI）：これらのイメージング技術は、心臓と血管の構造をより詳細に調べ、追加の診断に使用できます。
5. 冠動脈造影 ：冠状動脈造影は、造影剤が心臓の冠動脈に注入され、MIを引き起こす可能性のある血管の閉塞または狭窄のレベルを決定する侵襲的検査です。梗塞をより局在化させ、評価するために実行できます。
6. 追加のテスト：場合によっては、患者の一般的な状態を評価し、危険因子を特定するために、血液検査、腎機能評価などの追加のテストを実行する場合があります。 [4]

差動診断

腹部IMの鑑別診断には、症状を模倣したり、腹痛を引き起こす可能性のある他の状態からそれを特定したり区別したりすることが含まれます。以下は、考慮すべき診断の一部です。

1. 急性腸閉塞：急性腸閉塞は、激しい腹痛と吐き気を引き起こす可能性があります。緊急医療処置と外科的介入が必要です。
2. 膵炎 ：急性膵炎には、上腹部の激しい痛みも伴うことがあります。患者は吐き気、嘔吐、発熱を経験する場合があります。
3. 胃炎 または 消化性潰瘍 ：胃または十二指腸の粘膜の炎症は、腹部の痛みを引き起こす可能性があります。
4. 腹膜炎 ：腹腔の炎症である急性腹膜炎も、激しい腹痛を引き起こし、すぐに医師の診察を必要とします。
5. 胆嚢coli痛 ：胆嚢炎や胆嚢症などの胆嚢疾患は、腹部の右上象限に痛みを引き起こす可能性があります。
6. 心膜炎 ：急性周皮炎、心臓の周りの内側の炎症（心膜）は、腹痛を含むIMの症状を模倣できます。
7. 胃食道逆流 ：胃からの酸性液が食道に戻る逆流症は、上腹部の腹部に不快感と痛みを引き起こす可能性があります。
8. その他の胃腸の問題：過敏性腸症候群など、他のさまざまな胃腸の問題も、IMの症状を模倣する可能性があります。

身体検査、臨床検査（トロポニンなどの心臓損傷のバイオマーカーの測定を含む）、心電図（ECG）、および教育技術（心エコー検査など）などの包括的な評価は、腹部MIを正確に診断し、腹痛の他の原因を排除するために必要です。腹部MIまたは重度の腹痛を疑う場合は、特に息切れ、胸痛、吐き気、意識の喪失など、MIの他の症状が伴う場合は、すぐに医師に診てもらうことが重要です。

文学

• Shlyakhto、E。V。Cardiology：National Guide / Ed。 E. V. Shlyakhtoによる。 -2nd ed。、Revision and Addendum-Moscow：Geotar-Media、2021
• ハーストによると心臓学。ボリューム1、2、3。Geotar-Media、2023。