腹膜炎：症状

婦人科患者のびまん性腹膜炎の症状は極めて明確に表現されている。腹腔内に急性または慢性の化膿性の焦点がある場合、嘔吐および心拍数の増加を伴う腹部の痛みの出現または強化がある。痛みは運動、咳、体位の変化とともに増加する。重度の症例では、チアノーゼ、四肢の冷却、時には寒さ、虚脱がある。患者を調べるときには、優しさや灰色がかった肌の色合いが気づき、胃が呼吸行為に関与しなくなり、舌が乾いて触れられます。脈がより頻繁に弱くなります。触診は腹部のほとんどすべての部分で痛みがあり、上部では下腹部よりも敏感です。腹部は常に緊張している。表面の触診でも前腹壁の筋肉の張力が決定される。深い触診は不可能です。

腹膜の刺激（Shchetkin-Blumberg、Mendel）の症状は、原則として、この疾患の発症時に陽性である。しかし、中毒が進行するにつれて、これらの症状はあまり明確ではなく、まれにはまったく確定できない症例もあります。毒性段階では、局所徴候が平滑化される一方、中毒の一般的症状、特に腸の麻痺が増加している。したがって、医師はしばしば化膿穿孔形成付属およびびまん性腹膜炎、その症状が動作中に遊離腹腔に液体膿1〜1.5リットルに決定されたが、陰性であった腹膜刺激の患者を参照します。

進行性腹膜炎の主な症状は腸の進行性麻痺であり、これは常に聴診、超音波および放射線検査で検出される。腹膜腫脹、嘔吐および便の保持を示す腹膜炎の毒性段階で。腸内の騒音は、最初に別々の爆発の形で決定され、その後完全に消滅する（「死に至る」沈黙の症状）。腹部大動脈の脈動が聞こえます。経皮的に、腹腔内の自由な流体（膿）を決定することが可能である。

ターミナルステージでは、典型的にはダイナミックス、時には混乱があります。いわゆるヒポクラテスの顔（Hyppocraticaを顔貌） - - 患者の種類によって特徴づけられる患者の非常にやつれた外観、顔の特徴を指摘し、「沈没」の目、青白い、チアノーゼ、汗の大粒人で覆われて。特徴的な「カロリー」なにおいを伴う停滞した内容物の豊富な嘔吐があり、便秘は衰弱性の下痢によって置き換えられる。臨床的に呼吸困難、乏尿によって明示プログレッシブ多臓器不全、皮膚や粘膜、頻脈を制限する黄疸は、徐脈が交換されます。

創傷の不快特有臭い、黒色又は緑色滲出、炎症の領域における組織壊死における気泡の存在、敗血症性血栓：嫌気性微生物叢によって引き起こされる腹膜炎は、臨床的および微生物学的特性の数を有しています。

腹膜炎の鑑別診断

ほとんどの場合、腹膜炎は急性骨盤腹膜炎で区別されなければならない。

術後産科腹膜炎（帝王切開後の腹膜炎）の特徴は次のとおりです。

1. 明確なステージング病鎮痛薬の使用に関連した（主に「ぼかし」反応相）、および抗菌性などの激しい腸の刺激、治療は「予防」時には、感染の最初の臨床徴候で行われていない、とされています。
2. 初診は、観察中の「局所」症状の悪化を示した。子宮内膜炎の適切な治療を伴う陽性動態の欠如：
   • 子宮の研究では、正常な産後退院のタイミングに相当するサイズよりもはるかに大きいですが、それは貧弱であるか、または全く輪郭を描かれていない、その触診は急に痛いです。
   • 生殖器からの排出は自然の中でプリティリまたは腐敗感に変わります（匂い - わずかなものからひどく不快なものまで）。
   • アーチの張り出しがあり、腹腔内の病理学的浸出液（滲出液）の出現を示す。直腸検査の場合、直腸の前壁の突出および痛みによって病理学的な滲出液の存在が確認される。
3. 感染の一般化を示す症状の出現：
   • 一般的な状態の悪化および腹痛の出現;
   • CNS損傷（激越またはうつ病）の症状を含む、中毒症状の出現または急激な増加;
   • 腸の麻痺の症状の出現、強化または更新、それを治療する激しい方法にもかかわらず、持続的な腸の麻痺の存在;
   • 多臓器不全の症状の出現：腎臓、肝臓、呼吸器、心臓。

実際には、腹膜炎の子宮内膜症患者の発症の瞬間を確立することが最も困難であり、責任がある。いくつかの症状のセットの正しい解釈は、帝王切開後の子宮内膜症および腹膜炎の鑑別診断を可能にする可能性がある。