胃酸過多を伴う胃炎

胃炎 ― この病気の名前は、日常生活で非常に頻繁に遭遇するものです。統計によると、世界人口のほぼ半数が胃炎に苦しんでいることを考えると、これは驚くべきことではありません。胃粘膜の炎症 ― 胃炎はこのように翻訳されます ― は、医学において古くから知られています。栄養不良、悪い習慣、ストレスなどの要因が病状の発症につながると考えられています。最も頻繁に診断されるのは、酸性度の高い胃炎です。このタイプの病気は、酸性の胃液の分泌増加を伴い、粘膜組織のさらなる刺激と臨床症状の悪化に寄与します。

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疫学

特定の病態の発生率を明確に管理できる先進国では、胃炎は検出される胃病態全体の約85%を占めています。酸性度の上昇を伴う胃炎は、胃壁における他の炎症反応よりも多く見られます。

成人のほぼ半数は、消化器系に活性状態と不活性状態の両方でヘリコバクター・ピロリ菌を保有していると考えられています。

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原因 高酸胃炎

すでに上で述べたように、酸性度の高い胃炎は、ほとんどの場合、栄養の誤りやその他の考えられる原因によって引き起こされます。

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危険因子

すべてのリスク要因は、その作用の方向に応じて、条件付きで内部と外部に分けられます。

内部的な理由としては次のようなものが挙げられます。

• 自律神経機能の乱れにより胃液の分泌が増加する。
• 消化器系の血管障害;
• 遺伝的要因;
• 代謝障害、内分泌障害;
• 炎症の自己免疫原因。

外部要因には次のようなものがあります:

• ヘリコバクター・ピロリ感染の存在 - 胃の粘膜組織に影響を及ぼし、炎症プロセスを引き起こす特定の微生物。
• 胃酸の分泌を促す食品（脂肪分の多い食品、揚げ物、アルコール飲料）を定期的に摂取する。
• 制御できない食物摂取（空腹と過食の期間が交互に起こる）
• 喫煙（ニコチン樹脂は、特に空腹時に喫煙すると、塩酸の生成を促進する優れた刺激剤です）。
• 非ステロイド性抗炎症薬などの特定の薬を服用している。
• チューインガムの頻繁な使用（胃の中で反射的にジュースが放出される）
• 長期間の飢餓、厳しい食事制限。
• アルコール飲料の乱用。

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病因

酸性度上昇を伴う胃炎の病態的特徴は複雑であり、炎症反応を引き起こした根本原因によって異なります。一般的に、これは胃粘膜に対する機械的または化学的損傷作用であり、胃粘膜の再生と栄養機能を阻害します。

胃の粘膜表面は、体内で最も質的に再生する組織の一つであることが証明されています。通常の生理学的条件下では、細胞構造は2～6日の周期で剥離・再生を繰り返します。粘膜層への外的ダメージにも同様の回復が見られますが、持続的かつ規則的な悪影響が続くと、組織は回復する時間を失います。

さらに、回復の速度は消化器系の血液循環の質によっても影響を受けます。

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症状 高酸胃炎

酸性度が上昇した胃炎は、通常、胃の突出部の痛み、不快感、重苦しさ、吐き気などの症状として現れます。

最初の兆候としては、食間痛、胃の痙攣のような不快感、胸やけや口の中の酸っぱい味などが挙げられます。

• 胸やけは、胃酸の分泌増加を伴う胃炎の最も典型的な症状であり、胃酸が食道に入り、胸に灼熱感を引き起こします。
• 吐き気はほとんどの場合、食間（空腹時）に、少量の食物を摂取した際に起こります。嘔吐は、粘膜びらんが生じた場合、または酸性の食物を過剰に摂取した場合に起こります。
• 便秘と下痢は、特に腸内細菌叢の不均衡が加わった場合に、周期的に起こることがあります。多くの場合、患者は便秘を訴え、腸内発酵の増加、鼓腸、ガス放出を伴います。
• 酸味のあるげっぷは、胃酸過多の典型的な兆候の一つです。例えば、胃酸が低下すると「腐った」ような味のげっぷが現れますが、これはこれらの病態の特徴の一つと考えられます。
• 胃炎に伴う咳は、胃酸や胃内容物が上気道に入った後に反射的に起こります。この症状は特徴的ではありませんが、過酸性胃炎の患者によく報告されます。

妊娠中の高酸性胃炎

妊娠は、体内の多くの慢性疾患の引き金となることがよくあります。さらに、ホルモンレベルの変化や成長する胎児による消化器官への圧力は、胃液の組成の変化や胃炎の発症を引き起こす可能性があります。

胃の炎症の発症に寄与する可能性のあるその他のストレスには、次のようなものがあります。

• 吐き気と周期的な嘔吐を伴う重度の中毒症。
• 食物不耐症;
• 過食;
• 特定の食品の乱用;
• 絶え間ない心配、恐怖、経験。

妊娠中の胃炎は、出産や分娩の禁忌とはなりません。この病気は出産を待たずに消化器専門医による治療を受けることができますし、そうすべきです。そうでなければ、胃炎は慢性化したり、多くの望ましくない合併症を引き起こしたりする可能性があります。

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ステージ

胃炎は通常、以下の段階に分けられます。

• 表面病変;
• 臓器壁の萎縮性変化を伴わず、腺系の損傷を伴う慢性病変。
• 粘膜のジストロフィーおよび壊死の兆候を伴う胃炎;
• 萎縮性過形成胃炎;
• 肥大性病変。

さらに、胃炎は病態の性質によって分類されます。この原則に従って、急性胃炎と慢性胃炎が区別されます。

• 酸性度の高い急性胃炎は、誘発因子にさらされた直後に急性に発症し、顕著な症状を伴います。
• 酸性度が上昇する慢性胃炎は、ほとんどの場合、未治療の急性胃炎が原因です。この病気は、胃の急性病変が定期的に再発したり、医師の食事療法やその他の勧告を無視したりした場合に発症することがよくあります。慢性期は、周期的な増悪を特徴とし、これが病気の急性期として進行します。

あらゆる誘発要因が、酸性度の強い胃炎の悪化を引き起こし、さらには有害な結果につながる可能性があります。これについては以下で説明します。

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フォーム

胃の酸性度の変化は、さまざまな形態の病気の発症につながる可能性があります。

• 萎縮性胃炎は、胃酸過多を伴う胃の炎症反応であり、粘膜組織の栄養障害および壊死を伴います。このタイプの胃炎は最も潜行性が高く、多くの医師が前癌状態の一つと見なしています。
• 高酸性びらん性胃炎は、胃粘膜表面に小さな潰瘍（びらん）の形成を伴う炎症性疾患の一種です。高酸性びらん性胃炎は、通常、病状が長期化し、治療が困難です。
• 胃酸過多を伴う逆流性胃炎は、十二指腸の内容物が胃に入る幽門の機能不全が原因である可能性があります。このタイプの胃炎は、酵素と胆汁が混ざった食物の「逆流」を伴い、胃壁へのさらなる刺激を引き起こします。
• 酸性度の上昇を伴う潰瘍性胃炎は、胃潰瘍の発症の初期段階です。このような胃炎を放置すると、本格的な（表面的なものではない）潰瘍が形成されます。
• 酸性度の上昇を伴う表在性胃炎は、単純性胃炎またはカタル性胃炎とも呼ばれます。このタイプの胃炎は、潰瘍やびらんの形成を伴わず、粘膜の表層損傷を伴います。表在性胃炎は、適切な時期に医師の診察を受ければ、他の胃炎よりも治療が容易です。
• 酸性度の上昇を伴う局所萎縮性胃炎は、粘液組織の萎縮、すなわち細胞死の領域（病巣）の出現を特徴とします。同時に、健康な領域は分泌不足を補おうと、より活発に機能し始めます。その結果、塩酸の合成が増加し、胃の酸性度が低下します。

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合併症とその結果

酸性度の高い胃炎自体は、次のような合併症ほど危険ではありません。

• 胃の組織やそこにある血管の損傷によって引き起こされる胃出血。
• 胃の悪性腫瘍;
• 貧血、食物吸収障害によるビタミン B12 欠乏症。
• 膵臓の炎症プロセス - 膵炎;
• 損傷した粘膜に潰瘍が形成される消化性潰瘍疾患。

さらに、酸性度の高い胃炎は、持続的な消化不良、口臭、全身の衰弱、食欲不振、体重減少、脱水症状を引き起こす可能性があります。

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診断 高酸胃炎

病気の認識は主に、典型的な患者の訴え、臨床的に特定された症状、および追加調査後に得られた情報に基づいています。

血液検査（一般分析および生化学）により、あらゆる臓器における炎症性病変の存在が示されることがあります。

機器診断では次の手順が使用されます。

• 胃液中の塩酸濃度を分析する胃探針検査。
• pH測定 - 胃の中の酸性度の評価。
• 線維性胃十二指腸鏡検査 - バックライトとカメラを備えた特殊な装置を使用して消化器系を検査します。

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差動診断

消化機能障害、胃潰瘍、悪性腫瘍および良性腫瘍の鑑別診断が行われます。

酸性度の高い胃炎と酸性度の低い胃炎の違いは、主に患者の特徴的な訴えによって決まります。

酸性度が低い胃炎	酸性度の高い胃炎
胃の重苦しさを感じる。	食後および食間に感じる痛み。
「腐った」臭いのするげっぷ。	酸っぱい後味のげっぷ。
頻繁な下痢。	頻繁な便秘。
鼓腸、ガス生成の増加。	胸焼け。
ビタミン欠乏の兆候：肌の乾燥、爪の脆化など。	時々吐き気がある。
胃のあたりに鈍い痛みがある。	空腹の「夜」の痛み。

処理 高酸胃炎

治療は常に包括的であるべきであり、薬の服用だけにとどまるものではありません。例えば、胃炎の治療においては栄養が大きな役割を果たします。このつながりがなければ、服用した薬の効果はゼロになってしまいます。

胃炎治療の基本は食事療法です。薬は治療を補助し、病気の再発を防ぐだけです。

高酸性胃炎の治療レジメンには、複数の薬剤（通常は各薬理学的グループから1つずつ）の処方が含まれます。具体的には、以下のような薬剤が含まれます。

• 鎮痛剤（ノシュパ、ドロタベリン）
• 制酸薬（マグネシウム、アルミニウム製剤）
• プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール、オメズ）
• ヘリコバクターピロリを破壊することを目的とした抗生物質（アモキシシリン、クラリスロマイシン）。

たとえば、ヘリコバクターが検出された場合は、次の治療計画を使用できます。

1. 7日間：オメプラゾール20 mg、アモキシシリン1 g、クラリスロマイシン500 mgを1日2回。
2. 14日間：オメプラゾール40mgまで、アモキシシリン750mgを1日2回服用。または、オメプラゾール40mgを1日1回、クラリスロマイシン500mgを1日3回服用。

胃酸過多を背景とした胃炎の患者は、治療は病気の増悪期に正確に行う必要があることを理解する必要があります。薬を頻繁に、かつ無秩序に服用すると、塩酸の生成プロセスが完全に阻害され、粘膜萎縮や悪性腫瘍の発生につながる可能性があります。

• デノールは胃粘膜を保護する薬です。デノールは1回1錠を1日4回、食前と就寝直前に服用します。服用期間は1～2ヶ月です。この薬は体内に蓄積されるため、長期使用については医師と相談してください。
• ヒラックフォルテは、腸内フローラのバランスを正常化するプロバイオティクスです。同時に、消化器系の不調を改善し、胃液の酸性度を調整します。ヒラックフォルテは、少量の水で薄めて、朝、昼食前、夕食前に平均50滴服用します。ヒラックフォルテは安全で、妊娠中の方にもご使用いただけます。
• オメプラゾール（オメズ）は抗潰瘍薬であり、プロトンポンプ阻害薬です。粘膜への重篤な損傷や潰瘍形成の予防に処方されます。用量は1日1回10～60mgの範囲で個別に選択されます。
• ラニチジン（ザンタック）は、抗潰瘍性ヒスタミン受容体拮抗薬で、1日2回、1回150mgを服用します。治療期間は1～2ヶ月です。この薬の最も一般的な副作用は、消化不良、疲労、頭痛、耳鳴り、関節痛、筋肉痛などです。
• ノルパザ（コントロール）はプロトンポンプ阻害薬の一種です。標準的な処方は1日40mgで、1～2ヶ月間服用します。高齢者の場合は、治療期間が1週間に短縮されます。服用中に腹痛、頭痛、めまいなどの症状が現れることがあります。
• アロコールは肝機能を改善する薬です。補助剤として、1回1錠を1日3回服用します。標準的な治療期間は1～2ヶ月で、3ヶ月後に再服用することも可能です。長期使用は下痢を引き起こす可能性があります。
• リネックスは、腸内細菌叢のバランスを正常化するための治療薬です。酸性度の上昇は腸内細菌叢のバランスを崩すことが多いため、腸機能の改善に用いられます。1回2カプセルを1日3回、食後に服用します。リネックスは忍容性が高く、副作用はまれです。
• ウルソサン（ウルソファルク）は、肝機能の保護と改善を目的とした治療薬です。ウルソサンは特に逆流性胃炎の治療に有効で、1日1カプセルを夜に服用します。治療期間は医師の判断により、2週間から6ヶ月までと幅があります。服用中に、便秘、下痢、腰痛、乾癬の悪化などの副作用が現れる場合があります。
• アスコルビン酸は、正常な組織再生プロセスに不可欠なビタミンCとして広く知られています。アスコルビン酸錠は、1日1～2錠を食後に服用してください。1日1gを超えて服用すると、胸やけや下痢が悪化する可能性があるため、1日1gを超えて服用しないでください。
• ホスファルゲルはリン酸アルミニウムをベースとした制酸剤で、胸やけを効果的に解消し、胃酸の上昇を抑えます。1回1～2袋を1日3回まで服用できます。一般的に忍容性は高く、まれに便秘を引き起こすことがあります。
• 活性炭は消化器系の障害やガス発生の増加にさらなる効果をもたらします。胃潰瘍や出血がある場合は使用しないでください。標準用量は1回250～750mgを1日3回服用します。
• バレリアン（バレリアン根チンキ）は、胃炎に伴う不眠症や胃の痙攣性疼痛に効果があります。チンキ剤は食前に25滴ずつ、1日4回まで服用してください。服用中は、疲労感や眠気が生じることがあります。
• エンテロスゲルは腸管吸収薬であり、腸管感染症、中毒、中毒症状に適応します。エンテロスゲルは、1日3回、食間に水と一緒に大さじ1.5杯程度を経口服用します。副作用はほとんどなく、患者の忍容性も良好です。
• トリメダット（ネオブチン）は、消化器系の蠕動運動を正常化するために処方される薬です。トリメダットの通常の用量は、1回100～200mgを1日3回服用します。この薬はアレルギーを引き起こすことがあります。
• 葉酸は、体に必要な物質の吸収障害を伴う慢性胃炎の治療にしばしば必要となります。この薬にアレルギーがない限り、原則として1日5mgの葉酸を摂取すれば十分です。
• トリコポルム（メトロニダゾール）は、ヘリコバクター感染症の治療薬で、アモキシシリンなどの抗生物質と併用して処方されます。トリコポルムは1回2錠を1日3回、1週間服用します。妊娠中および授乳中、また本剤にアレルギー反応を起こしやすい場合は使用しないでください。

酸性度の高い胃炎に対する制酸剤

制酸剤は粘膜を保護する薬で、胆汁や胃液の刺激成分による悪影響を防ぎます。制酸剤は胸やけや胃粘膜表面のびらん形成を予防します。現代の薬は塩酸を中和し、不溶性の塩を形成し、便とともに体外に排出します。

• アルマゲルは懸濁液の制酸剤で、食後1時間後と夜間に1回5～10mlを1日4回まで経口服用します。アルマゲルを長期使用すると、便秘や口腔内に金属のような味を感じることがあります。
• スメクタは下痢止め薬で、胸やけや膨満感にも効果があります。スメクタは食後に服用し、1日3袋まで服用してください。服用は1週間を超えて継続しないでください。それ以上服用すると便秘になる可能性があります。
• マーロックスはミント風味の懸濁液状の制酸剤です。胸やけ、酸っぱいげっぷ、胃痛に効果があります。通常、食間および夜間に15mlを服用しますが、1日90mlを超えて服用しないでください。

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酸性度の高い胃炎のための酵素

酵素製剤は、酸性度が低い胃炎や萎縮性胃炎に適しています。ただし、消化器系の酵素活性が低下する場合、胃酸が上昇している患者にも酵素製剤が処方されることがあります。

慢性胃炎の治療には、ゼラチンカプセルの形で酵素を服用することが推奨されます。このような薬は胃を通過せず腸で溶解するため、自然な消化プロセスを刺激します。

• パンクレアチン – 慢性膵炎、胃の炎症性ジストロフィー性変化に使用されます。標準用量 – 1日150,000IU。パンクレアチンは急性膵炎には推奨されません。
• メジムはパンクレアチンをベースとした酵素製剤で、事実上のパンクレアチン類似体です。通常、食前に1～2錠を少量の水と一緒に服用してください。
• フェスタルは、パンクレアチンをベースとした酵素製剤で、胆汁の生成・分泌過程の障害、慢性胃炎、十二指腸炎、胆嚢炎の治療に用いられます。成人患者は1回1～2錠を1日3回まで服用できます。

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高酸性胃炎に対する抗生物質

高酸性胃炎におけるヘリコバクター・ピロリ感染症の主な治療は、以下のグループの薬剤で行われます。

• クラリスロマイシン製剤（ビノクレア、クラレキシド）
• アモキシシリン製剤（アモキシル、アモキシクラブ）
• オメプラゾール製剤（オメズ、プロメズなど）。

治療において最適な効果を得るために、抗生物質はメトロニダゾールなどの薬剤と併用されます。これはヘリコバクターを完全に除去する唯一の方法です。なぜなら、この細菌は抗生物質療法に対して極めて耐性があるからです。

抗生物質の投与量と治療期間は、患者の年齢、状態、消化器官のその他の病状の有無を考慮して医師が決定します。

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高酸性胃炎に対する免疫調節薬

免疫調節薬は、免疫細胞と相互作用することで免疫システムを改善し、活性化させる薬です。通常、免疫調節薬は抗生物質と併用される複合治療の一環として処方されます。

免疫調節薬の使用は、病気の動態を考慮しながら、血液像の制御下で行われるべきです。

最も一般的で安全な免疫調節剤は次のとおりです。

• エキナセアエキス;
• 高麗人参チンキ;
• レモングラスチンキ;
• ロディオラ・ロゼア;
• ヤドリギ。

免疫調節薬は医師のみが処方すべきです。なぜなら、医師のみがこれらの薬の服用の適切性を評価し、身体に対する効果を監視できるからです。

ビタミン

胃粘膜を完全かつ速やかに修復し、増加した酸性度を正常化するには、十分な量のアスコルビン酸、ビタミンPP、ビタミンAおよびビタミンBが必要です。

ビタミンAは、細胞分裂と成長の正常なプロセスを促し、胃の免疫防御を強化します。このビタミンは脂溶性ビタミンであるため、脂肪を含む食品と一緒に摂取する必要があります。例えば、ニンジンにはビタミンAが豊富に含まれることが知られています。栄養素を十分に吸収するには、ニンジン料理は植物油で味付けすることをお勧めします。

ニコチン酸は消化器系の組織の血液循環を改善し、炎症を起こした粘膜の治癒を促進します。

ビタミンBはすべての代謝プロセスに関与しています。

アスコルビン酸は免疫システムを強化し、潰瘍や粘膜の完全性に対するその他の損傷の治癒を促進します。

さらに、酸分泌の増加に伴い、体内のビタミンUの存在が非常に重要です。これは白キャベツに十分な量含まれています。ビタミンUは塩酸の分泌を安定させ、損傷した粘膜組織の治癒を促進します。

理学療法治療

理学療法は、急性期が終わった後に、主に病気の再発を防ぎ、粘膜の治癒を促進するために使用されます。

酸性度の高い胃炎の場合、ノボカイン、プラチフィリン、鎮痙剤を使用した電気泳動、およびパラフィン、オゾケライト、治療用泥を使用した塗布が重要です。

さらに、超音波療法、UHF療法、その他の処置も処方できます。

理学療法は、胃の平滑筋のけいれんを除去し、痛みを和らげ、上腹部の血液循環を改善し、回復プロセスを加速します。

慢性胃炎に対する最も適切な治療法は理学療法です。

高酸性胃炎の民間療法

酸性度の高い胃炎の民間療法では、胃を包み込む作用を持つ植物が用いられます。多くの場合、カモミール、タンポポ、オオバコの葉、ヤナギラン、カレンデュラ、フキタンポポなどが用いられます。これらのハーブは、煎じ薬、煎じ液、お茶として用いられます。

酸性度を高めるには、ハーブに加えて、蜂蜜、ニンジン、ジャガイモのジュースを摂取すると効果的です。

病気の初期段階では、民間療法と食事療法を組み合わせることで胃炎を完全に治癒することができます。しかし、中等度から重度の炎症過程の場合は、薬物療法も併用する必要があります。

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外科的治療

酸性度上昇を伴う胃炎に対する外科的介入（開腹手術および胃切除）は、悪性腫瘍が疑われる慢性病態に対してのみ処方されます。手術は、胃ポリープ、硬性胃炎、肥厚性胃炎に対して最も多く行われます。

一般的な高酸性の急性胃炎は、適切な栄養と健康的なライフスタイルを背景に、特定の薬剤を使用して保存的に治療されるのが一般的です。

酸性度の高い胃炎のマッサージ

酸性度の高い胃炎の場合、マッサージは優しく、浅く、優しく行い、激しく揺さぶる動きは避けてください。マッサージは15分以内に行ってください。治療コースは2日に1回、計14回の施術です。

上腹部のマッサージは、円を描くように撫でることから始まり、その後、左から上に向かって優しく擦ったり、熊手のような撫で方を加えたりします。

マッサージは、S状結腸領域に向かって左から右、そして下方向へ撫でる動きで完了します。

揺すったり、激しく振動させたり、衝撃を与えたり、激しくこすったりすることはお勧めしません。

マッサージは急性期以外、食事の合間に行われます。

酸性度の高い胃炎のための体操

専門家は、大都市住民の悩みの種である運動不足を、酸性度の高い胃炎の原因として挙げることがあります。運動不足は消化機能だけでなく、全身の健康にも悪影響を及ぼします。もちろん、過剰な運動は有害です。しかし、適度な運動は適切です。

このような治療の本質は、筋肉の集中的な運動により、代謝プロセスが加速され、細胞内のエネルギー交換が改善され、腸の排出機能が確立されることです。

体操運動は、病気が悪化していないときに、軽い負荷から始めて徐々に運動の強度を上げながら行います。

酸性度の高い胃炎の場合、運動はゆっくりとしたペースで行われ、単調な動きを数回繰り返します。このアプローチは酸性度を低下させる効果があります。

リラックスできる音楽に合わせて呼吸法と体操を組み合わせることをお勧めします。腹筋を強化するエクササイズは行わないか、最小限に抑えることをお勧めします。

高酸性胃炎のためのヨガ

以下のエクササイズ（アーサナ）を毎日 8 ～ 10 分間実行すると、高酸性胃炎の悪影響を排除し、完全に治すことさえできます。

1. ゲフジャン・アーサナ：うつ伏せになり、両手のひらを下にして胸の高さに置きます。両手に寄りかかり、体を持ち上げ、腰を曲げて頭を後ろに反らせます。元の姿勢に戻ります。このアーサナを5回ほど繰り返します。
2. ダヌール・アーサナ：仰向けになり、膝を曲げて足を床につけます。両手で足首を掴み、背中を反らせ、腹筋に力を入れます。最初は膝から足を広げても良いでしょう。
3. プルシュタ・ヴァリタ・ハヌム・アーサナ：足を揃えてまっすぐ立ちます。片方の脚を前に出し、膝を曲げます。もう片方の脚は伸ばしたままにします。胴体を左右に回します。この運動を左右交互に10～14回繰り返します。

防止

最初の予防には、健康的なライフスタイルに変え、高品質で適切な栄養を確保し、悪い習慣を取り除くことが含まれます。

消化器系の他の病気（細菌異常、回虫症、肝臓および膵臓の病状）の治療のために、適時に医師の診察を受けることが重要な役割を果たします。

ミネラルウォーター、泥療法、気候療法、理学療法を定期的に受けることが推奨されます。

適切な栄養を摂取する必要があります。

• 3～4時間ごとに少量ずつ食べる必要があります。
• 健康的な食べ物、蒸し物や茹で物、お粥、赤身の肉や魚などの植物性食品を優先することをお勧めします。
• 食べ過ぎたり、飢えたり、ドライフードやファーストフードを食べたりすることはできません。

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予測

酸性度の上昇を伴う胃炎は、患者の生活の質や寿命に大きな影響を与えません。しかし、胃炎を頻繁に繰り返すと、慢性病態やその他の合併症の発症を招き、ひいては病気の予後を著しく悪化させる可能性があります。

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