肺硬化症の治療：基本原則

現代の呼吸器学において、肺硬化症の治療は、症状の共通性にもかかわらず、多病因性疾患であるため、一定の困難を伴います。しかしながら、肺の線維性変化はほぼ完全に不可逆的であるため、この病態の原因因子の除去に注力することは不可能です。

したがって、肺硬化症の治療は主に対症療法であり、炎症の病巣を除去し、この診断を受けた患者の呼吸器系の機能を維持することを目的としています。

肺硬化症の治療：薬物療法と非薬物療法

肺硬化症の薬物治療は、その症状を抑えることを目的としています。肺硬化症の症状は、気管支炎、肺炎、胸膜炎など、肺硬化症を引き起こす最も一般的な疾患の症状と一致することがよくあります。

細菌性炎症の発生は抗生物質の使用を完全に正当化します。その中でも、医師は標準用量のスルホンアミド系薬剤（スルファピリダジン）と組み合わせてオレテトリンを処方することを好みます。アモキシシリン（オーグメンチン）は1日3回、500 mg（食後）を5日間服用します。アジスロマイシン（スマメッド）は、初日に0.5 g（1回、食前1時間）、次の4日間は0.25 g服用します。シプロフロキサシン（ツィフラン、シプリノールなど）もこのような場合に効果的です。1日2回、0.25～0.5 gを少なくとも5日間服用することが推奨されます。

気管支炎や肺炎の悪化に伴う咳には、アセチルシステイン（Fluimucil、ACC）などの去痰薬（0.2 gを1日3回）、ブロムヘキシン（8〜16 mgを1日3〜4回）、またはアンブロキソール（Ambroxol、Lazolvanなど）を1錠を1日2〜3回（食後）服用します。

炎症が悪化した場合、肺の根部に線維組織の増殖が起こる根部肺硬化症の治療も同様の方法で行われます。

局所性肺硬化症における肺組織の弾力性の低下は、多くの場合、血液循環や心不全に問題を引き起こします。そのため、肺硬化症の治療には強心配糖体とカリウム製剤の使用が推奨されます。サンザシまたはスズランのチンキ剤、あるいはコルバロール点眼薬は、1日3回、20～25滴を経口投与（食前）します。ジゴキシンまたはセラニド製剤は、1日3回、1錠（0.25g）を処方します。心臓への負担を軽減し、血管の内腔を拡張するために、ニトログリセリン（0.5mg錠を舌下錠）を使用できます。カリウム製剤の中で、医師が最も推奨するのはアスパルカム（アスパラギン酸カリウムおよびマグネシウム、パナンジン）です。1日3回、1錠（食後）を服用します。

肺硬化症の患者にアレルギー成分がある場合は、抗ヒスタミン薬（例えば、スプラスチンまたはタベギル）を処方する必要があります。1 回 1 錠（0.25 g）を 1 日 2 ～ 3 回、食後に服用します。

UHF胸部電気療法、イオントフォレシス（塩化カルシウム使用）、超音波療法、ダイアダイナミックカレント（急性炎症がない場合）、酸素療法およびエアロイオン療法（1日30分）などの理学療法は、この病態を持つ患者の状態と健康状態の改善に役立ちます。さらに、特別な呼吸訓練は呼吸機能の改善に非常に効果的です。

びまん性肺硬化症の治療

びまん性肺硬化症は、肺組織の線維性変化が広範囲に及び、肺の密度が高まり容積が減少し、肺への血液供給が悪化するため、局所性肺硬化症よりも治療が困難です。

びまん性肺硬化症の治療の基本原則は、呼吸器系の機能を可能な限り生理的レベルに近い状態に維持し、それによって患者の呼吸能力を保護することです。

びまん性肺硬化症の患者には、グルココルチコステロイド（最も一般的なのは錠剤のプレドニゾロン）の処方が必要です。最初の3ヶ月間は体重1kgあたり1mg（ただし1日100mgを超えない）、次の3ヶ月間は体重1kgあたり0.5mg、次の6ヶ月間は0.25mgを投与します。びまん性肺硬化症に対するプレドニゾロンの治療期間は合計12ヶ月ですが、それより長くなる場合もあります。

びまん性肺硬化症の治療には、アザチオプリン（アザニン、アザムン、イムラン）などの細胞増殖抑制作用を持つ免疫抑制剤を用いることもできます。これらの薬剤は通常、グルココルチコステロイドと併用されます。アザチオプリンの標準的な1日投与量は体重1kgあたり1～1.5mgで、個々の投与量は病状に応じて医師が決定します。血液組成の定期的なモニタリングは必須です。この治療法が正常な肺組織細胞の線維芽細胞への転換を遅らせることができるかどうかはまだ明らかではありません。

体内のコラーゲン合成を阻害する薬剤、ペニシラミンは、主治医の継続的な監視下、および血液と尿の成分管理のもとでのみ処方されます。投与量は肺損傷の程度に応じて決定されます。1日125～250mg（4回に分けて）を、食前または食後2時間後に服用してください。この薬剤を使用する場合は、ビタミンB6も併せて摂取してください。

線維素形成物の軟化および粘性滲出液の液化は、吸入によって使用されるタンパク質分解酵素製剤トリプシン、リダーゼ、フィブリノリジンによって促進されます。

びまん性肺硬化症では、肺動脈圧が上昇することが多く、右心室の拡大と心不全につながります。そして、これが全身循環における血液の停滞を引き起こし、避けられない悪影響を及ぼします。そのため、いわゆるカルシウムイオン拮抗薬が治療に用いられます。これらの薬は、酸素欠乏状態における心筋の働きを適応させ、肺循環の血管の痙攣を緩和し、呼吸器系の筋肉の弛緩を促進します。アムロジピン（ノルモジピン、ノルバックス、コルバジルなど）は通常、1日1回2.5～5mgを処方します。ニフェジピン（コルジピン、コリンファー、ニフェカードなど）は、1日1～2回（食後）0.01～0.02gを服用します。

カプトプリルとペントキシフィリン（トレンタル）は、微小循環と心筋への酸素供給を改善し、血液全体の酸素化も促進します。そのため、カプトプリル錠は1回25mgを1日2回（食前約1時間）服用します。

また、びまん性肺硬化症の場合は、ビタミンC、B1、B6、E、P、PPを摂取する必要があります。

肺組織の壊死の場合、肺硬化症の治療には外科的介入（臓器の罹患部分の切除）が必要になります。

アメリカの医学雑誌「Journal of Respiratory and Critical Care Medicine」（2013年）によると、肺組織の修復を促進する間葉系幹細胞を用いて肺硬化症を治療するための研究と臨床試験が進行中です。

民間療法による肺硬化症の治療

民間療法による肺硬化症の対症療法では、タイム、フキタンポポ、オレガノ、スイートクローバー、ワイルドパンジー、オオバコ、エレカンパン、ブラックエルダーベリー（花）、カンゾウの根、マシュマロなど、去痰作用のある薬用植物が用いられます。これらの植物から煎じ薬や点滴薬が作られます（通常の割合は、乾燥原料大さじ1杯に対し水1杯です）。私は1日3回、50～100mlを飲みます。蒸気吸入用の煎じ薬は、ユーカリの葉と松の芽から作られています。

薬草学者がこの病気に推奨するオート麦煎じ薬のレシピがあります。作り方は、オート麦全粒（大さじ2杯分）を洗い、1リットルの水で40～50分（弱火で蓋をして）煮ます。煎じ液を濾して冷まし、1日3回、150mlずつ飲みます。

アロエ入りのワイン＆ハチミツチンキもおすすめです。辛口の赤ワイン250mlに対し、液体のそば蜂蜜またはメイハチミツ大さじ1杯とアロエジュース80～100mlを混ぜ合わせます。アロエの葉からジュースを搾る前に、葉は冷蔵庫の下段で少なくとも10日間保存してください。チンキ剤はすべての材料を混ぜ合わせた後、7～10日で使用可能になります。このチンキ剤を大さじ1杯ずつ、1日2～3回服用してください。

びまん性肺硬化症の民間療法による治療には、イラクサチンキ剤の使用が推奨されています。ウォッカ0.5リットルに対して、新鮮なイラクサの葉約250gが必要です。葉を細かく刻み、ウォッカに注ぎ、暗所で1週間保存します。1日3回、食前に小さじ1杯を飲みます。

ヒース、スイートクローバー、セントジョーンズワート、イラクサ、カウチグラスは肺水腫の緩和に効果があります。これらの薬用植物は、オオバコの葉、野イチゴ、ブラックカラント、ローズヒップと組み合わせることができます。

カモミール、スイートクローバー、イラクサ、スギナ、白樺の芽（同量）を混ぜた煎じ液は、肺組織の血液の微小循環を改善するのに役立ちます。大さじ1杯の煎じ液をコップ1杯の熱湯に注ぎ、容器をしっかりと閉じてラップで包み、1.5～2時間置いてください。濾した後、1日に3～4回、大さじ2杯ずつ服用してください。

びまん性肺硬化症の治療は、肺組織の線維組織への病的な置換（徐々に悪化する息切れ、刺激性の乾いた咳、喘鳴、胸痛を伴う）によってさらに複雑になります。この病的な置換は、結核、梅毒、塵肺症（産業粉塵の吸入による肺の損傷）、放射線被曝、肉芽腫性肺疾患、膠原病、全身性強皮症、その他の自己免疫疾患の結果として起こる可能性があります。したがって、肺硬化症の適切な治療を処方できるのは呼吸器専門医のみです。