肺気腫：症状

気腫患者の主な愁訴は、息切れである。病気の発症時には、それはかなりの物理的な労作でのみ起こり、次いで進行とともに、気腫は永久的な性格を獲得する。気管支閉塞の発症により、呼吸困難が呼気になる。

原発気腫の呼吸困難は、二次性肺気腫の呼吸困難とは異なる。肺の原発気腫では、呼吸の特徴が変化します。息が深くなり、呼気は閉じた唇を介して長くなります。患者は呼気中気道内の圧力を呼気中に増加させる傾向があり、呼気時に口を覆い、頬を膨らませ、それによって小気管支の呼気の崩壊を減少させる。このタイプの呼吸は、呼吸に似ています。

咳は、主に慢性閉塞性気管支炎の特徴的な症状である。当然ながら、慢性閉塞性気管支炎が肺気腫によって複雑化しても、患者を悩ませ続ける。咳は表面的で非生産的な性質のものです。原発性のびまん性気腫の発症時に、咳は患者を冒さない。しかし、上記のように、原発気腫が進行するにつれて、慢性気管支炎が発症し、咳が現れる。

肌の色および目に見える粘膜、チアノーゼの重症度。原発性肺気腫の患者では、換気 - 灌流比の違反は二次性肺気腫の場合ほど顕著ではない。安静時の動脈低酸素血症は観察されない。患者は、血液動態に寄与する過換気を発生させる。この点で、長期の軽度高カルシウム血症の原発気腫を有する患者では、皮膚および目に見える粘膜は、チアノーゼよりもピンク色である。原発気腫を有する患者は、「ピンク・パフ」と呼ばれる。しかしながら、呼吸器系の予備能力が枯渇するにつれて、動脈低酸素血症および高カルシウム血症で肺胞低換気が起こり、顕著なチアノーゼが現れることがある。

肺の二次肺気腫（慢性気管支炎の合併症）の患者では、びまん性チアノーゼが非常に一般的です。まず、四肢の遠位部に注目し、次に病気が進行し、高カルシウム血症および低酸素血症の発症が顔面および粘膜に広がる。

重度の高カルシウム血症では、二次性肺気腫の患者には、舌の青みがかった色調（「舌」）が現れる。

体重の損失。気腫を有する患者では、体重の有意な損失が認められる。薄い、微妙な患者は、一般に悪液質のように見え、健康診断のために服を脱がすことを躊躇する。表現された体重減少は、おそらく、呼吸筋の激しい運動を行うための高いエネルギーコストと関連している。

呼吸の際の補助的な呼吸筋の参加。患者を診察する際には、補助的な呼吸筋、腹部の筋肉、上肩のガードルおよび首の機能が高くなることがあります。

補助的な呼吸筋の作業の評価は、仰臥位および座位で行われる。肺気腫が進行するにつれて、呼吸筋は疲労し、患者は横臥することができず（横隔膜は激しい横隔膜の仕事を引き起こす）、座って寝ることを好む。

胸部検査。患者を検査するとき、「古典的な肺気腫」が明らかになる。胸郭は樽型になります。リブは水平位置をとり、その移動性は制限される。肋間が広がった。上腹部角鈍い; 肩のガードルが上がり、首が短く見えます。鎖骨上領域が膨らむ。

パーカッションと肺の聴診。肺気腫のパーカッション符号は（gipervozdushnye光が心臓の領域をカバーする）心臓くすみの境界を低減、より低い肺境界、制限以下肺領域、フィールドKernigの膨張の移動の完全な欠如を省略しています。肺の上の箱入りのパーカッション音。

気腫の特徴的な聴診徴候は、水疱性呼吸（「綿呼吸」）の急激な弱化である。喘鳴の出現は肺気腫の特徴ではなく、慢性気管支炎の存在を示す。

心血管系の状態。動脈の低血圧傾向が特徴で、ベッドから出るときにめまいや失神の原因となります。胸腔内圧の上昇および心臓への血液の静脈還流の侵害により、咳中に気絶が起こることがある。充満、リズム、心臓不整脈がしばしば低い患者の脈動はまれである。心臓の境界は決定するのが難しく、減少するようです。心音は急激に消音され、上腹部領域ではよりよく聞こえます。肺高血圧の発症に伴い、肺動脈の2番目の緊張が重視されます。慢性肺心臓の形成は、特に慢性閉塞性気管支炎の特徴である。原発性肺気腫の患者では、慢性肺臓の心臓はかなり遅く発達する（通常、すでに末期段階にある）。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]