肺気腫：診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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器械および実験室研究のデータ
肺と心臓のX線検査。気腫の特徴的な特徴は、隔膜のドームの低い位置とその平坦化、著しく減少した隔膜の偏位である。肺野の大気の増加。胸骨後部空間の増加（ソコロフの兆候）。血管の影による肺野の枯渇（血管パターンは糸状の性質を獲得し、末梢にはかなり弱まる）。心臓の影は、細く細長い（ドリップハート）。
コンピュータ断層撮影。肺気腫の場合、肺組織の超風通しが特徴的であり、血管パターンの枯渇は、通常の放射線検査と比較して、水疱が明確に識別される。
気管支壁の高密度の慢性気管支炎の存在下で、気管支の経過に沿った浸潤が明らかになる。
外部呼吸の機能の検査。原発性肺気腫の最も特徴的な兆候は、肺の生存能力（JEL）の低下および総肺容量（OEL）、肺の残存量（OOL）の増加である。
総肺容量 - （OEL）は、最大吸息後の胸部の全空気量である。
肺の残りの容積は、最大呼気の終了時に肺に残っている空気の容積である。
肺気腫の進行が気管支閉塞を起こすにつれて、FVCの減少によって明らかにされ、Tiffon指数、MBLは、ピークフロー測定の指標を大幅に減少させた。肺の二次性肺気腫では、気管支開存性の侵害ははるかに顕著である。
二次性肺気腫患者の予後は、気管支閉塞、動脈低酸素血症、高カルシウム血症、肺高血圧の重篤度によって決定される。気管支閉塞の可逆的および不可逆的な性質を特定するために、気管支拡張剤を用いた試験を行うことが推奨される。肺気腫の患者では、閉塞は持続性の不可逆性を有し、慢性閉塞性気管支炎では部分的な気管支拡張効果が認められる。
一般的な血液検査。肺気腫の患者では、特に呼吸不全の進行において、赤血球の数およびヘモグロビンのレベルを増加させる傾向がある。
ECG。肺気腫は、時計方向に長手方向軸周りの回転（深いタインSが大幅に右ではなく、左胸部誘導だけでなく表現される）右心の軸ずれを留意されたいです。
酸素と二酸化炭素の血圧の変化。疾患の初期段階の原発気腫患者では、部分的な酸素張力は正常なままである。呼吸不全の発症とともに、PaO2は減少する。遠い段階では、RaCO2が増加する。二次気腫を有する気管支閉塞症候群の患者では、PaO2は急速に減少し、PaCO2は増加する。
慢性閉塞性気管支炎および肺気腫は、通常、特にこれらの2つの疾患を区別することが非常に困難な病気の進行した段階では、お互いに付随する。したがって、このような状況では、肺の肺気腫または慢性気管支炎の優位性を有する慢性閉塞性肺疾患について話すことが好ましい。従って、COPDには、A型 - 気腫（呼吸困難、ピンクパフ）、B型気管支炎（咳、チアノーゼ）の2種類がある。
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