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発熱の有無にかかわらず小児の乾性咳嗽:治療

 

このようなドライ吠えるよう小児カタル症状の子供における咳は、(吸入空気は気管支及び肺に通過する)、喉頭(声帯が位置している気道管の上部)の刺激および気管の結果と考えられます。正常体温に上昇で行うことができる気管気管支分泌を単離することなく、吠えるような鋭い音と咳。

医師は、どのような場合でも両親が、幼児のように適時に医者に連絡することをお勧めします、そのような咳は喉頭の狭窄と窒息を伴うことができます。

疫学

年齢別では偽クループドライ吠える咳の有病率は同じではありません。例の50%以上はわずかに少ない病気は人生の第一及び第四年に開発し、2歳児で発生します。しかし、5年後の症例数は急激に減少した。

小児科と小児保健学会誌によると、小児患者で観察された呼吸器疾患の15%以上は、気道の狭窄を伴う急性喉頭炎で、患者の平均年齢は18ヶ月でした。

米国では、発症率は生後2年の100人の子供あたり5例である。ほとんどの場合は、秋と冬の終わりに発生しますが、偽の穀物は年間を通じて発生する可能性があります。男の子は女の子よりも病気が多い。

カナダ医師会の専門家によると、偽のクループは(5%までは病院で治療されている)。8万よりも毎年多くの子供を診断し、6ヶ月から3年間に小児の呼吸窮迫の第二の最も一般的な原因です。最も一般的な病原体は、ヒトパラインフルエンザウイルス(Respirovirus HPIV-1およびHPIV-3)である。

原因 子供の乾燥吠え声

子供の鋭い非生産的な咳の出現は、いくつかの理由によるものである。たぶん、喉頭の炎症は乾燥しすぎ、ほこりが多く、空気が詰まっているかもしれません。子供が咳をしてみようとしている異物は気管に入ることがあります。

しかし、下咽頭と声帯(コード)の急性呼吸器ウイルス感染症や炎症に関連付けられた子で乾燥吠える咳の理由の大半-  子供の急性喉頭炎(クループ偽)もsubglotochnymまたは閉塞性喉頭炎と呼ばれることも、。最も一般的な形式は、偽クループ急性である  狭窄性喉頭気管炎喉頭および気管に気道閉塞の原因となります。

急性喉頭気管炎および痙攣性クループはウイルスに感染した場合にのみ発症することが一般的に認められているが、細菌感染の付着は疾患のさらなる発症、すなわちその合併症につながる可能性がある。

私たちは、真(ジフテリア)穀物を除外することはできません-  子供のジフテリア喉  咽頭と喉頭ジフテリア菌(ジフテリア菌)の病変を有するが。この感染症は、体温が+ 38.5℃までの咽頭を嚥下させ、線維性フィルムで閉塞する子供の体温を中毒させ、吠える咳を伴う。ジフテリアに対するワクチン接種のおかげで、2016年のWHOによれば、ウクライナは、人口の60%未満がワクチン接種を受けている世界6カ国のうちの1つです。

このような小児咳は、百日咳の最初の徴候として指摘されている  。細菌性気管炎; Mycoplasma pneumoniae呼吸器マイコプラズマ症によって引き起こされる; 肺炎クラミジア(原因物質 - クラミジア・ニューモニエ); 呼吸器アレルギーまたは気管支喘息の発症、呼吸および呼吸困難時の喘鳴。

そのような咳は、喉頭の嚢胞または乳頭腫の存在、およびアスカリ(Ascaris lumbricoides)の侵襲であり得る。

小児における温度のない乾燥した吠え声の頻度は、例えば、ウェゲナー肉芽腫症などの自己免疫病変の結果として生じることは少ない。

危険因子

幼児のドライ吠える咳のための重要な危険因子を呼び出す - 弱い公共および体液性免疫を除いて、頻繁に呼吸器感染症、周産期CNS、未熟児、先天性喉頭異常やアレルギー反応(アトピー性表現型)の素因 - 耳鼻咽喉科医と呼吸器は、形態学的な未熟さのトップに注意してください幼児期の呼吸器。特に、喉頭炎、偽グリッツ子喉頭や気管などのように解剖学や生理学的な機能の素因:

  • 短い狭い前庭と漏斗状の喉頭;
  • 高度に配置され、不均衡に短い声帯;
  • 軟骨骨格の小さい直径、柔らかさおよびコンプライアンス;
  • 内転筋の声帯皮質を閉鎖する過興奮性。

喉頭や気管の粘膜浮腫の感染症や炎症によって引き起こされる(そして時には気管支)速く不良による粘膜下組織における弾性繊維の開発、および血管やリンパ組織の豊富に育ちます。

また、年齢呼吸器系の反射ゾーンの特定の機能不備と増加parasimpatikotoniyuのための一般的な注意 - とき迷走神経の枝で、筋肉や咽頭、喉頭および肺の粘膜組織の神経支配を提供し、自律神経系のより積極的な副交感神経部門。

うつ病の咳やジフテリアは、これらの病気に対して予防接種を受けていない子供に感染する危険性があり、子どもは十分な汚れた手や不十分に洗われた野菜の摂取を避けることができます。

病因

ときSARS偽クループ - 人生の最初の年の子どもの急性喉頭気管炎 - 咳の病因による上気道感染症と気管インフルエンザウイルス、HRSV、ライノウイルス、コロナウイルス、メタニューモウイルスHMPVおよびアデノウイルスが、パラインフルエンザウイルスに対する非難のほぼ70%(Respirovirus HPIVへ-1、HPIV-3およびHPIV-2ルブラウイルス)。(A群連鎖球菌、モラクセラ・カタラーリス、またはインフルエンザ菌により引き起こされる)、細菌喉頭炎は極めてまれです。

呼吸器感染症の大半と同様に、急性喉頭気管炎におけるウイルス感染は、鼻咽頭に始まり、それは喉頭下の気管の一部として開発された喉頭および気管に広がる - 子供の上部の呼吸器系では最も狭いです。びまん性炎症、紅斑があり、気管壁の声帯浮腫の移動性を制限する。

その結果、胸骨の後ろの痛み、喘鳴(吸い込みの騒ぎ)、および声の荒れを伴う子供の乾燥吠え咳の典型的な症状がある。発熱と鼻炎、口の周りの皮膚のチアノーゼ(チアノーゼ)、胸壁の収縮(肋間の収縮)があるかもしれません。クループのすべての症状が夜間にしばしば悪化し、子供がどのように興奮しているか、または穏やかであるかに応じて急速に変化することがあるので、夜になると、吠え声で咳をするのが特徴です。重症度の程度は、中程度から重度(下気道の内腔が減少する)に依存します。クループは、生命を脅かす疾患を指します。

痙攣性クループでは、粘膜下組織の浮腫は非炎症性であり、その病因は事実上アレルギー性である可能性が高いことが示唆されている。すなわち、ウイルス抗原に対する特異抗体(IgE)の産生により、気管内へのヒスタミンの放出が誘発され、浮腫の発症およびその内腔の狭窄を引き起こす。

場合粘膜上皮受容体を刺激し、増加咳反射をもたらす毒素のいくつかのタイプを、流出百日咳気道粘膜影響ワンド百日咳(百日咳菌)、。

アスカリアーシスの場合、この蠕虫の幼虫が腸から気道(血液の流れ)に移動することにより、呼吸チューブの刺激および咳が現れる。

合併症とその結果

急性喉頭気管炎および痙攣性クループにおける反応性炎症応答は、咽頭浮腫、気道閉塞および進行性低酸素症の発生などの結果および合併症を引き起こす。この状態は、3歳未満の乳児および小児にとって生命を脅かす可能性があります。西洋諸国では、呼吸停止による死亡率は、平均30,000人の子供のために1件を超えません。

気管から気管支および肺の肺胞への急性喉頭炎のさらなる広がりは、喉頭気道炎および気管支肺炎を引き起こす。しかしながら、このレベルの進行性閉塞性疾患は、通常、二次的な細菌の損傷の結果である。

百日咳はまた、気管支炎、細気管支炎、肺炎および気管支肺炎のような下気道の炎症の発症につながる可能性がある。加えて、強い咳のためにヘルニアが形成され、肺高血圧症、肺無気肺および脳レベルでのそれらの神経支配の侵害さえも可能である。急性のうっ血性心不全および百日咳の窒息 - 乳児および小児の呼吸および死亡を最大1年(1〜2%の症例)まで止める理由。このような状況では、気管内挿管または人工換気による集中治療を行うべきである。

アレルギー性乾性咳の頻繁な結果は、慢性形態および気管支喘息における閉塞性気管支炎の発症である。

診断 子供の乾燥吠え声

小児の乾燥吠え声は症状であるため、それが現れる病気を診断する必要があります。

医師の子供の身体検査(呼吸に耳を傾け、肺のパーカッション、喉および咽頭の検査)が実施し、いくつかのケースでは咳、嗄声、鼻水、正常またはやや喉の痛みや呼吸のわずかな息切れを明らかにしています。呼吸困難の進行および程度の速度は、閉塞、重要頻呼吸、チアノーゼ及び頻脈の増加発現をもたらす、大きく変化することができます。偽のクループの状態は緊急であり、通常、ウエストリースケールによる強度の評価を伴う臨床徴候に基づいて診断される。血液検査、ウイルス培養への播種などのさらなる研究は、通常必要ではない。

好酸球に対する生化学的血液検査、酵素免疫測定法(抗体について)およびPCR、子供の条件が標準治療で改善しない場合はbakposevスロート(含むジフテリア)および血清学的研究、ワームの蔓延のための糞の分析が取られるべきである、と百日咳、細菌性気管、肺クラミジア、アレルギーや回虫症を疑う十分な理由があります。

診断-上気道の前後方向と横方向のX線写真は、 -穀類の93%以内にこのような異物、喉頭蓋炎または咽頭後/ parafaringealny膿瘍として喘鳴他の原因と呼吸困難、区別するのを助けることができます。超音波または喉頭鏡検査で気道を視覚化する必要があるかもしれません。記事の詳細 -  急性喉頭炎の診断

差動診断

ディファレンシャル診断は、先天性気道異常(喉頭軟化症および気管支喘息)を検出するために設計されています。喉頭の褶曲の形成不全; 乳頭腫、乳頭腫、新生物または血管腫; 縦隔腫瘍、リデルズ甲状腺炎、およびその他が含まれる。

連絡先

処理 子供の乾燥吠え声

小児の乾燥吠え咳の病因学的治療は、この症状の原因を取り除くことである。

百日咳では、咳の発作を引き起こさないように、湿度を高め、外部からの刺激要因を最小限に抑えることが重要です。子供2〜3年は、酸素療法の形、抗毒性百日咳ガンマグロブリンの導入において、より重症の場合には理学療法によって任命された-抗生物質(エリスロマイシン基、マクロライド、セファロスポリン)。続きを読む -  百日咳の治療

子供の乾燥吠えの咳を和らげる方法は?気管の急性炎症の治療方法およびこの疾患に処方される薬剤は、材料中に詳細に記載されている - 子供の気管炎 

(症例の5~15%で緊急入院子を必要とする)、急性喉頭炎の狭窄または偽クループにおけるグルココルチコステロイドとの子で乾燥吠える咳における酸素療法およびネブライザー吸入有効である-デキサメタゾン(Dekadronom)、パルミコート(ブデソニド)またはフルチカゾン(Flixotide) 。必要であれば、GCSを経口および非経口投与することができる。エピネフリンは、吸入を作る-重症の場合には、ラセミ体エピネフリンは、通常、次の2時間は約10〜20分かけて重症度の減少につながります。-プログレッシブ低酸素症の場合には気道閉塞と開発は、気管内挿管を行っ  気管挿管を。喉頭の狭窄や窒息- -危機的な状況では機械換気で集中治療室に頼っ。

偽のクループは通常、ウイルス性疾患であるので、抗生物質が必要であり、急性喉頭炎(2016年)のための抗生物質の使用のコクランレビューは、抗生物質は、任意の利益を持っていないことが確認できていません。しかし、二次的な細菌感染が疑われる場合、抗生物質(アジスロマイシン、バンコマイシン、セフォタキシムなど)が処方される。A型インフルエンザまたはB型インフルエンザに関連する重度の症例では、ウイルス性nタンパク質の抗ウイルス阻害剤を使用することができる。

-どのような咳乾いた咳が推奨されている吸入、(痰で)生産的になる中医学とどの出版物で覆われた詳細に代替治療や薬草を使用する  子で乾いた咳の治療  と  子で吠える咳

咳は、浮腫任命抗ヒスタミン剤の除去(Suprastin、Tavegil、Fenistilら)のためのアレルギー原因である場合と、ならびに気管支(気管支拡張薬)を展開することを意味します。詳細はこちら -  子供のアレルギー性咳

アスカリドは、通常、Pyrantelによって懸濁液またはシロップの形態で取り出される。薬物は1回服用され、投与量は、子供の体重-1kgで計算される。悪心および腸障害は、この薬物の副作用として可能である。

治療の詳細

防止

子どもたちに非生産的な吠える咳の原因となる疾患の予防については、それは非常に重要なタイムリージフテリアと百日咳(DTP)の予防接種、およびインフルエンザの流行時のウイルス感染児の感染を防止することがあります。また、必要なビタミンをすべて摂取し、子供の体内に十分な量の液体を確保する必要があります。衛生規則の遵守と強化手順の実施

予測

急性狭窄喉頭気管炎または百日咳の適切な治療では、予後は良好である。

ウイルス性クループは、通常、疾患の発現から2日目に症状のピーク(10例のうち8例)を有する自己限定状態である。原則として、咳は2日間弱くなり、週には少なくなります。しかしながら、気管の急性炎症(細菌性)、肺炎および肺水腫の発生の形の結果は排除されない。

最終更新日:25.06.2018
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