子供の気管炎

呼吸器の重要な部分の一つである気管の粘膜の炎症を気管炎といいます。

炎症プロセスは、単純な低体温によって引き起こされることもありますが、ほとんどの場合、子供の気管炎は、ウイルス感染（インフルエンザ）、麻疹、百日咳を背景に発症します。これは、子供の体があらゆる種類のウイルスや感染に対して非常に脆弱で、感染しやすいためです。

原因 子供の気管炎

小児の急性気管炎は、ウイルスまたは細菌感染が気管粘膜上皮に及ぼす攻撃的な影響によって発症します。小児臨床において、気管炎はインフルエンザウイルスまたは肺炎球菌によって引き起こされることが最も多く、ブドウ球菌によるものもまれにあります。小児の急性気管炎は、以下の原因によっても引き起こされることがあります。

• 子供が常にいる部屋の湿度が不十分です。
• 子供が長時間呼吸すると、空気が冷たくなりすぎます。
• 重度の低体温症。
• アレルギー反応。
• いくつかの種類の心臓病変。
• 子どもを取り巻く一般的な好ましくない環境 - 屋内での親の喫煙、劣悪な生態系など。

小児の慢性気管炎は、未発見かつ未治療の呼吸器感染症を背景に発症することが多く、また、急性気管炎が気管支の炎症過程（気管気管支炎）と併発した場合にも発症します。小児の慢性気管炎は、以下の要因によっても引き起こされることがあります。

• 細菌感染が起こった病気の歯。
• 鼻咽頭部の慢性細菌感染症;
• 慢性扁桃炎;
• アデノイド;
• アレルギー;
• 喫煙する大人のいる部屋に子供が常にいること（受動喫煙）。

アレルギー性気管炎は、アレルギー反応によって引き起こされることがあります。小児におけるアレルギー性気管炎の発症要因として最も多いのは、家庭内の埃やペットの毛などの抗原に対する免疫系の過剰な反応です。稀ではありますが、食物アレルゲンや薬剤アレルギーが原因となることもあります。

乳児の気管炎は多くの要因に関連していますが、主な原因は未形成の粘膜上皮の脆弱性とウイルス感染です。乳児の気管炎は、室内の乾燥した空気、つまり湿度不足と関連していることは稀です。

気管炎と同様に、喉頭炎も炎症プロセスですが、喉頭で発生します。気管炎と喉頭炎を引き起こす原因はほぼ同じです。

• 低体温症。
• 子供が常にいる部屋の空気が乾燥していたり、煙が充満している。
• 急性呼吸器感染症。
• アレルギー。
• 声帯の緊張により、靭帯、ひいては喉頭と気管の粘膜が生理的に刺激される症状です。成人では、教師、俳優、講師によく見られる疾患です。小児では、長時間の叫び声や泣き声などが原因となる場合があります。

炎症は喉頭蓋の粘膜上皮に広がり、喉頭、口腔、そして靭帯に炎症を起こします。また、小児の気管炎や喉頭炎は、鼻咽頭や口腔における慢性感染を背景に発症することもあります。扁桃腺やアデノイドの炎症、慢性副鼻腔炎、さらには歯の不具合も、喉頭と気管の粘膜への持続的な感染の原因となる可能性があります。

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症状 子供の気管炎

小児の気管炎の兆候は、気づかないではいられないほど顕著な症状で現れます。まず、乾いた咳で、衰弱させます。咳の発作は、子供が横向きになってリラックスしている夜間に最も活発になります。咳のショックは非常に頻繁に起こり、嘔吐を引き起こすこともあります。子供は十分な睡眠が取れず、無気力になり、イライラします。日中は咳の頻度が少し減り、咳のような状態になります。大人とは異なり、子供は気管炎に反応して体温が上昇します。高体温は39度に達することもあり、持続的な咳と相まって、乳児、特に幼児にとって深刻な脅威となります。小児の気管炎の兆候は、通常、注意深い親にすぐに警告し、医師の診察を受けるように促します。適時に治療を開始しないと、気管炎は気管気管支炎、さらには気管支肺炎に進行する可能性があります。

気管炎の主な症状は、持続する乾いた咳が頻繁に起こることです。咳は夜間に最も多く起こり、日中はそれほど多くありません。小児の気管炎には、他に以下のような症状が現れることがあります。

• 慢性気管炎における微熱体温。
• 病気の急性型では体温が上昇します（最高 38 ～ 39 度）。
• 疲労困憊に至るまでの身体全体の衰弱。
• 呼吸が速くなり、呼吸不全になる。
• 喘鳴は呼吸するときの音です。
• 咳の発作時には、典型的な肋間陥凹（肋骨の圧迫）が観察されます。
• 声がかすれ、声が出なくなることもあります（発声障害）。
• 声の音色が低下する。
• 反射的に嘔吐したい衝動。
• 頭痛。
• 食欲が減退する。
• 胸部の灼熱感を訴える。

小児の気管炎の症状は成人と同様に非常に特異的であり、他の疾患の兆候と混同することは困難です。また、聴診では、気管支炎で気管支から乾いた喘鳴が聞こえる場合を除き、医師は肺の雑音やその他の変化に気づくことはありません。

小児の気管炎を伴う咳

咳は体の反射的な防御機構であり、喉頭または気管の受容体へのわずかな刺激によって引き起こされます。小児の気管炎を伴う咳は、気管枝からそこに蓄積した痰を除去するための独特の方法です。気管炎を伴う咳の特徴は、頻繁（時には最大20回連続で咳の発作を起こす）、乾燥（痰の分泌を伴わない）、胸骨後腔の痛みです。多くの場合、気管の炎症プロセスが気管支に広がり、喉も炎症を起こすため、小児の気管炎を伴う咳は非常に強く、持続的になる可能性があります。気管炎の特徴的な典型的な咳は夜間の発作で、時には非常に長くなり、文字通り子供も両親も眠れないほどになります。痰の分泌が困難なため、乾いた咳は嘔吐反射を引き起こす可能性があります。ため息をついたり、頭を後ろに反らせたり、笑ったり、泣いたりするだけでも、気管炎を患っている子供の咳が誘発されることがあります。

小児の急性気管炎は、気管粘膜上皮の重度の腫脹を呈し、発熱、粘性の分泌液の放出、そしてほぼ同時に特徴的な乾いた咳嗽を引き起こします。気管炎を伴う咳嗽は主要な臨床症状であり、夜間または早朝に発症することが多いです。

急性気管炎は、カタル性喉頭炎（喉頭の炎症）や鼻炎を併発することがよくあります。

慢性気管炎の症状は急性型ほど激しくはありませんが、典型的な兆候は乾いた咳です。小児の咳は、持続的な咳のように見えますが、時間の経過とともに激しくなり、声質が変化することがあります（低い声、嗄声）。治療を開始しないと、咳は夜間発作、特に夜間に起こる強迫性咳嗽へと進行します。小児の慢性気管炎は、ほとんどの場合、顕著な症状を伴うため、気づかないのは不可能です。気管炎の症状に似た最初の警戒すべき兆候に気づいたら、注意深く見守る親はすぐに子供を医師の診察を受けさせるべきです。

小児アレルギー性気管炎は、気管粘膜上皮の顕著な浮腫と充血、かゆみ、咽頭痛などの症状を呈します。他の気管炎と同様に、主な症状は特徴的な乾いた持続性の咳です。子供の咳は、ため息、泣き声、笑い声などによって誘発されることがあります。他の気管炎とは異なり、小児アレルギー性気管炎は夜間および昼間の慢性咳嗽として発症します。子供の状態は徐々に悪化し、微熱と全身の衰弱が現れ、呼吸は浅く頻繁になります。気管炎の子供は1分間に最大25回の呼吸運動をしますが、通常は14～17回です。常に溜まった痰は排出されず、再び咳の発作を引き起こすだけです。

乳児の気管炎の特徴は、赤ちゃんが自分の不調を訴えることができないことです。新生児の気管炎治療を成功させる主な基準は、両親の丁寧な対応と適切な診断です。赤ちゃんが夜間に咳をするようであれば、母親はすぐに気付くべきです。乳児の気管炎は、咳に加えて呼吸が速くなるという形で現れます。また、泣くときに声がかすれるのも、この病気の兆候の一つです。気管枝に粘液が溜まると、赤ちゃんは「咳き出そう」としますが、咳反射が未発達のため、痰が再び赤ちゃんの体内に戻ってしまいます。気管炎は気管支の炎症を伴うこともあり、これは赤ちゃんの病状をさらに悪化させるだけです。新生児の気管炎の主な危険性は、窒息に至る呼吸不全のリスクです。

1歳未満の幼児の気管炎の症状は、成人の病気の兆候とほぼ同じです。唯一の違いは、1歳未満の子供の気管炎は通常はるかに重度で、ほとんどの場合急性型であるということです。さらに、小さな子供はまだ自分の状態を訴えたり特定したりすることができず、イライラしたり、気まぐれになったりします。乳児の気管炎の主な症状は、特徴的な夜間咳で、息を止める発作で現れます。咳は頻繁で、浅く、長く続き、通常、痰は出ません。咳の発作は嘔吐を引き起こすほど長引くことがあります。1歳未満の子供の気管炎はウイルス感染によって引き起こされることが多く、気管の炎症に鼻水や喉頭炎が伴います。赤ちゃんの喉が炎症を起こし、かなり高熱が出ることがあります。

小児の気管炎と喉頭炎が併発すると、多くの場合、かなりの高体温を伴い、時には39度に達することもあります。小児は食欲不振、衰弱、呼吸が浅く速くなります。呼吸不全は、皮膚の蒼白や唇の青みがかった色調として現れます。このような喉頭炎と気管炎の病的な「併発」は、入院の根拠とみなされることがあります。

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フォーム

気管炎の種類は以下のとおりです。

• 急性 - 特徴的な咳という顕著な症状を呈し、多くの場合、急性気管炎は喉頭炎、鼻炎、咽頭炎を伴います。また、急性型は気管支の炎症過程（気管気管支炎）を伴うことも少なくありません。

• 慢性型 - 急性型から発症しますが、原発性疾患であることは稀です。小児の慢性気管炎には、以下のサブタイプがあります。
  • 肥大型 – 気管枝の血管の拡張。
  • 萎縮型 – 上気道の粘膜が薄くなります。

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処理 子供の気管炎

小児の気管炎の治療は、細菌感染を伴わない場合は、通常、抗生物質を使用せずに行われます。気管炎は身体の多くの機能を著しく低下させるため、治療は可能な限り包括的かつ穏やかなものでなければなりません。急性気管炎は適切な時期に診断されれば、治療がより困難な慢性気管炎よりもはるかに早く治癒します。

小児の気管炎の治療は以下の段階を踏みます。

• 気管粘膜の炎症プロセスを引き起こす要因または原因（呼吸器疾患、ウイルス、細菌感染、アレルギーなど）が排除されます。
• 危険な症状は緩和されます。高熱の場合は解熱剤、痰の分泌を促す場合は去痰薬を使用します。温包帯、擦過、マスタード湿布（発熱がない場合）が適応となります。
• 吸入と理学療法処置は効果的です。
• 免疫システムを強化するための対策が講じられています。

小児の気管炎の治療は非常に長期にわたる場合があり、その場合、医師は治療計画を立て、親はそれを厳守しなければなりません。これは特に新生児の気管炎に当てはまります。

病気の子どもがいる部屋は、一定の湿度を保ち、毎日掃除する必要があります。また、タバコの煙、あらゆる種類の化学物質、香料など、あらゆる刺激物を排除する必要があります。泣き声や話し声といった声の緊張は気管粘膜の炎症を悪化させる可能性があるため、病気の子どもは常に気を紛らわせ、落ち着かせる必要があります。

小児の気管炎の治療には、薬物療法に代わる効果的なハーブ療法も用いられます。フキタンポポ、カモミール、シナノキ、甘草の根の煎じ薬は、推奨レシピに従って調製すれば非常に効果的です。

自宅で何ができるでしょうか？

• 2歳以上のお子様であれば、肩甲骨の間または胸骨にマスタード絆創膏を貼ることができます。お子様が熱を出している場合はマスタード絆創膏は使用できません。また、マスタード絆創膏は温めるものであり、焼くものではありません。そのため、マスタード絆創膏は素肌ではなく、綿や麻の布に貼ってください。
• 温熱ラップ、温かいゆでたジャガイモの湿布、または擦り付けなどが効果的です。擦り付けは特に乳児に効果的です。就寝の30分前に行うのが最適です。
• お子様は水分をたくさん摂る必要があります。カモミールやカレンデュラなどのハーブティーがおすすめです。クランベリージュースやローズヒップティーは免疫力を高め、お子様の体内の毒素を早く排出するのに役立ちます。

小児気管炎の薬

小児の気管炎の治療薬は、一般的に、様々な種類のシロップやハーブ煎じ薬です。小児科医は、特に乳児の場合、抗生物質や抗ウイルス薬を慎重に処方するよう努めています。

アンブロキソールやラゾルバンなどの去痰薬も効果的で、新生児にも粘液溶解剤として処方されます。あらゆる種類の乳腺エリキシル剤、ハーブの去痰薬の煎じ薬やお茶も、小児の気管炎に優れた治療薬です。さらに、パラセタモールをベースとした解熱剤を対症療法として処方することもできます。気管炎がウイルス性の場合は、抗ウイルス薬が処方されます。イミュナルやアナフェロンは、インフルエンザだけでなく、小児の気管炎にも効果があります。以下の薬は粘液溶解シロップとして処方されます。「ドクターマム」、フラバメド、ゲデリックス（3歳以上の小児用）、ブロムヘキシン、ACCは咳を鎮めます。

小児の気管炎に対する抗生物質

小児の気管炎に抗生物質は通常処方されません。例外は、気管炎と気管支炎が併発している場合、または細菌が原因である場合です。細菌感染によって気管炎が発生した場合は、局所用抗生物質であるバイオパロックスが処方されることがあります。これは、口から吸入しますが、鼻から吸入することはあまりありません。バイオパロックスは3歳未満の子供には処方できません。また、この薬にはいくつかの禁忌があります。また、小児の気管炎に対する抗生物質は、病気が長期化している場合、慢性扁桃炎が悪化した場合、または病気に中耳炎や副鼻腔炎が伴う場合に処方されることがあります。選択される薬は、最新世代の抗生物質であるアジスロマイシンで、懸濁液の形で乳児にも使用できます。他の多くのマクロライド系抗生物質と同様に、アジスロマイシンは作用スペクトルが広く、1日1回使用されます。

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小児の気管炎に対する吸入薬

咳の症状を和らげる最も効果的な方法は吸入です。小児の気管炎に対する吸入療法は、発症後2日目以降、できれば3日目から開始する必要があります。甘草根の煎じ薬やシロップ、胸部薬局の費用などが吸入療法に適しています。ユーカリ、セージ、ミント、そしてあらゆる針葉樹のエッセンシャルオイルを含むハーブ療法で吸入するのが最適です。もちろん、多くの小児はこの処置に抵抗を示すため、小児の気管炎に対する吸入療法は以下の方法で行うことができます。

1. 赤ちゃんは、エッセンシャルハーブの煎じ液を入れたお湯で沐浴させることができます。お湯の中では、治癒効果のあるエーテルが蒸発し始め、赤ちゃんは必然的にその蒸気を吸い込んでしまいます。煎じ液を入れた容器を火にかけ、部屋の窓とドアを閉めて、徐々に蒸発していく液体のそばで赤ちゃんと一緒に過ごすのも良いでしょう。あるいは、赤ちゃんのベッドの近くに、熱い煎じ液を入れた鍋を置き、空気中に治癒効果のある蒸気を充満させるのも良いでしょう。
2. 年長児の場合は、小さな容器に指定されたハーブの熱い煎じ薬を用意し、数分間その蒸気を吸い込むように頼むこともできます。
3. 3 歳以上の子供は、通常の蒸気吸入器または超音波吸入器で呼吸することができます。

小児の気管炎に対する吸入は 5 ～ 10 分を超えてはならず、主治医が処方した他の治療法の代わりにはなりません。

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子供の気管炎を治すにはどうすればいいですか?

症状が消えず、病気が長期化・慢性化した場合、小児の気管炎をどう治せばいいのでしょうか？多くの親が自己流の投薬に溺れ、薬局で購入した去痰薬を子供に与えてしまうという現実があります。しかし、これらの薬は気管炎の治療に全く効果がない場合もあります。気管炎の兆候に気づいたら、まず小児科医に相談し、気管支炎、肺炎、百日咳など、より深刻な病気の可能性を除外することが重要です。

さらに、小児の気管炎をどのように治療するかという質問に対する答えは、実際には主治医だけが得ることができ、主治医は症状に適した必要な咳止めシロップやその他の薬を処方することになります。

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