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アレクセイ・ポルトノフ、医療編集者
最後に見直したもの： 04.07.2025

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新生児および成人の直接喉頭鏡検査および気管挿管には、前投薬、麻酔、筋弛緩が必要です。筋弛緩薬は、体重1000g未満の小児の挿管時だけでなく、挿管困難が予想される場合（ターナー症候群、ピエール・ロバン症候群）にも使用されません。

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アトロピン10～30mcg/kgを静脈内投与、トリメペリジン0.5～1.0mg/kgを静脈内投与、3～5分後、スキサメトニウムヨウ化物1.5～3.0mg/kgを静脈内投与、
フェンタニル2mcg/kg、静脈内、30秒以上、ヨウ化スキサメトニウム2.0mg/kg、静脈内、
トリメペリジン（プロメドール）0.75 mg/kgを静脈内投与、ミダゾラム0.15 mg/kgを静脈内投与、3～5分後 - 挿管。
挿管時の体位は「嗅ぐ」体位であり、肩の下にクッションは置かれず、頭を過度に突き出すのがよくある間違いです。

気管内チューブの内径は、体重 <1250 g (32 週) の場合は 2.5 mm、1250～3000 g (32～38 週) の場合は 3.0 mm、>3000 g (>38 週) の場合は 3.5 mm です。

気管内チューブは声帯の2～3cm後方に挿入されます。最も狭い箇所は、成人の場合のように声門ではなく、声門下腔です。チューブの位置を特定するにはX線検査が必要です。チューブの先端は、鎖骨の両端を結ぶ線の下、ThII-ThIII椎骨の高さに投影する必要があります。

頭を曲げたり、伸ばしたり、回したりすると、気管内チューブが正中線から約 2 cm 移動し、気管全体の長さが 4 ～ 5 cm の場合、片肺の気管挿管または抜管につながる可能性があることを覚えておくことが重要です。