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冬の乾癬：治療方法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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冬季乾癬は、この病態の変種の一つです。乾癬自体は非感染性の慢性皮膚疾患です。発症すると、皮膚に銀色の鱗屑で覆われた炎症性領域が現れます。乾癬はしばしば再発し（この病態は冬季に悪化します）、関節付近の組織に影響を及ぼします。
原因 冬の乾癬
冬季乾癬の原因は、患者の皮膚に届く紫外線量の減少と乾燥した空気です。
寒い日には、人々は屋外で過ごす時間を減らし、暖かい衣服を重ね着する傾向があります。そのため、皮膚が受ける紫外線量が少なくなり、春夏における冬季乾癬の症状が軽減されます。研究者によると、紫外線は皮膚細胞の急速な増殖（乾癬発症の主な症状と考えられている）を遅らせる効果があるとされています。そのため、屋外で過ごす時間が減ると、乾癬の患者は症状の悪化やプラークの状態の悪化のリスクが高まります。
さらに、冬の外の冷たい空気（そして、逆に多くの建物内の熱い空気）は湿度が十分ではないため、これも肌に悪影響を及ぼします。
病因
乾癬の病因は現時点では完全に解明されていません。この疾患の発症については多くの仮説があり、主なものは遺伝性であると考えられています。
乾癬の病因が遺伝性病原体に依存しているという事実は、乾癬の既往歴を持つ家族において、発症の集中度がはるかに高いという事実によって示唆されています。さらに、この症例では、二卵性双生児よりも一卵性双生児の間での一致率が高いことも観察されています。乾癬の遺伝形式に関する最終的なデータはまだありませんが、多因子疾患であり、遺伝的要因が60～70%、環境要因が30～40%を占めるという多くの証拠があります。
感染仮説については、ウイルスが乾癬の発症を引き起こす可能性があることを示す間接的な証拠（ウイルス様免疫封入体および複合体の検出、さらには想定されるウイルスの影響によるニワトリ胚および組織培養における細胞変性効果の存在など）がいくつか存在します。しかしながら、本疾患のウイルス病因を議論するには、利用可能なデータは不十分です。感染が実験的に再現されておらず、ウイルスが特定されておらず、乾癬感染の信頼できる症例も報告されていないためです。
症状 冬の乾癬
乾癬の主な症状は、体と頭部の皮膚に炎症を起こした赤い斑点が現れ、かさかさとした状態になることです。これらの部位には激しいかゆみも伴います。場合によっては、爪にも影響を及ぼすことがあります。
再発が最も起こりやすい時期によって、この病気はいくつかのタイプに分類されます。例えば、冬に症状が悪化する乾癬は冬季乾癬と呼ばれます。
乾癬が悪化すると、患者の体に斑点のような赤い発疹が現れます。皮膚上の斑点は、針の頭ほどの大きさの小さなものから、皮膚の広い範囲を占めるほど大きなものまで様々です。発疹は剥がれ落ち、激しいかゆみを伴い、鱗屑と呼ばれる表層が剥がれ落ちることがあります。剥がれ落ちる過程で、密度の異なる皮膚の深層が表面に現れます。場合によっては、患部に化膿やひび割れが生じることもあります。
ステージ
乾癬は重症度に応じて、重症、中等症、軽症の3段階に分けられます。軽症乾癬では、乾癬斑が皮膚表面の最大3%を占め、中等症では10%を占めます。重症は、乾癬が皮膚表面の11%以上を占める段階です。
病気の進行には、退行段階、さらに静止段階と進行段階の 3 つの段階があります。
病状の進行段階にある患者では、新たな丘疹の形成を背景に、古い要素も成長します。この場合、丘疹の周囲に特殊な冠状構造が形成され、丘疹の融合により新たなプラークが発生します。
発育の静止段階では、成長冠は形成されず、新しい丘疹も形成されません。
退行期には、病変は青白く平らになり、小さくなります。また、剥がれ落ちた皮膚も消え、丘疹の周囲に脱色素リングが形成されます。
合併症とその結果
乾癬は独立した疾患としては健康に害を及ぼすものではなく、伝染性もありません。乾癬の斑点は皮膚に現れ、その後消えては別の場所に再び現れることがあります。乾癬の危険性は、他の臓器（主に関節）に病理学的変化が生じる可能性があることです。このような合併症は乾癬性関節炎と呼ばれます。この疾患の症例の約20%は膝関節に発生しますが、他の関節、例えば指の指骨にも影響を及ぼす可能性があります。重症化すると、関節が完全に動かなくなります。
さらに、乾癬の合併症として、インスリンという物質に対する組織の感受性の低下が挙げられ、特に高齢者においては、2 型糖尿病の発症につながる可能性があります。
乾癬は、睡眠機能を担うメラトニン（松果体／骨端腺のホルモン）の産生を阻害します。また、10％の症例では眼疾患を引き起こす可能性があります。
さらに、乾癬性糸球体腎炎を発症する可能性があり、心血管系に損傷を与える可能性もあります。
乾癬（特に広範囲に広がった乾癬）の患者は心理的障害を経験することもあり、うつ病を発症するケースも少なくありません。
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処理 冬の乾癬
乾癬と診断された後、患者には最も効果的な方法の使用を含む複雑な治療が処方されます。
薬
治療にはホルモン剤が使用され、皮膚の炎症を起こした部分に塗布されます。
最も効果的な薬剤としては、エロコム、ジプロサリク、ベタメタゾン、さらにシェリング・プラウとフルシオノロンがあります。
ホルモン薬を無秩序に使用すると、アレルギー、接触性皮膚炎や二次感染の発生、さらには乾燥肌を引き起こす可能性があるため、これらの薬の使用頻度は専門家のみが決定できることに留意する必要があります。
ビタミン
ビタミンは乾癬に非常に効果的で、病気の症状を緩和するのに役立ちます。
レチノール（ビタミンA）は、皮膚疾患の治療に使用される脂溶性成分です。この成分は皮膚の角質化を遅らせ、脂肪の分泌速度を低下させます。レチノールは30分で体内に吸収されます。皮膚細胞内のケラチンレベルを適切なレベルに保つため、乾癬の治療に効果的です。ビタミンAは油性点眼薬として使用され、食後15分以内に服用することが推奨されています。医師はレチノール誘導体（レチノイド）を処方することもあります。
レチノールを大量に使用すると、肝臓病や膵臓疾患が悪化する可能性があるため、乾癬の場合、身体が必要とする量を超えない量で処方されます。
セトリンが処方されることがあります。投与量は病気の経過と病型によって異なります（1日25～50mg）。その後、投与量が変更される場合もあります。個々の患者に最適な投与量が選択されます。服用開始時に発疹やかゆみが現れた場合は、薬の使用を中止する必要があります。
ビタミン A はピーマンからも摂取できますが、さらにレバーやバターにもかなり多量に含まれています。
ビタミンDは脂溶性ビタミンで、高温でも分解されず、水にも溶けません。肌の状態に良い影響を与える可能性があります。
乾癬の治療において、ビタミンDはリン代謝とカルシウム代謝の安定化に役立ちます。ビタミンDは紫外線への曝露によって生成されます。ビタミンDの使用は発疹を軽減するのに役立ちます（完全に消える場合もありますが、一定期間のみ）。ビタミンDはカルシウムの吸収を促進し、骨を強化します。
乾癬に対するビタミンD3は、カルシポトリオール軟膏の形で処方されます。この薬はプラークに塗布する必要がありますが、発疹の面積が皮膚全体の40%以下の場合にのみ使用できます。
妊婦はこの成分を食品（バターや植物油、発酵乳製品など）から摂取できます。また、魚介類（ヒラメのレバーやタラなど）、パセリ、ジャガイモ入りオートミールなどにもこの成分が豊富に含まれています。
体内でビタミンDを生成するには、日光に加えて、清潔で新鮮な空気も必要です。乾癬ではこの成分が不足するため、骨が軟化し始めます。そのため、ビタミンDを摂取することが非常に重要です。ビタミンDは骨を強化するのに役立ちます。
ビタミンEは効果的な抗酸化物質で、細胞内の代謝プロセスを促進するだけでなく、DNA合成にも関与しています。乾癬の治療には、経口摂取（油剤）が用いられます。妊婦の場合、15～100mg（隔日または週2～3回）を服用します。注射による治療は、非常に痛みを伴い、腫れを引き起こす可能性があるため、あまり一般的ではありません。乾癬において、この成分は皮膚の状態を著しく改善するのに役立ちます。
専門家は、ビタミンAと併用して、特別なカプセル「Aevit」の形で服用することを推奨しています。カプセルは1回1錠ずつ、1日1～2回服用してください（服用頻度は病状の形態と重症度によって異なります）。
ビタミンEは、ローズヒップを含む植物油、ラズベリーの葉やネギを含むナッツ類、さらに大根やキュウリにも豊富に含まれています。
ビタミンB群は水溶性です。ビタミンB1とその誘導体であるコカルボキシラーゼが皮膚に治癒効果をもたらすため、乾癬の治療に用いられます。経口投与（希釈型）だけでなく、筋肉内投与でも処方できます。
ピリドキシンは、炭水化物、タンパク質、脂肪の代謝に積極的に関与しています。このビタミンは、魚類（ニシンやヒラメなど）のほか、肉製品、パールバーリー、ソバ、大麦の実、粗挽き小麦粉製品にも含まれています。
また、乾癬症状の治療中は、神経系の機能を安定させ、造血プロセスを改善するために、ビタミン B12 が常に処方されます。
パンガミン酸カルシウム錠にはビタミンB15が含まれています。組織による酸素吸収の正常化を助けます。
乾癬の場合、ビタミンB群はすべて、主治医の指示に従って服用してください。ビタミン複合体は、患者ごとに個別に選択されます。
理学療法治療
乾癬に対する理学療法による治療法もいくつかあります。
UFO法。この方法を正しく行えば、乾癬は皮膚全体に広がるのを止め、同時に、以前に顕著だった症状も薄れ始めます。
光化学療法は、この疾患（特に重症の場合）の最も効果的な治療法の一つと考えられています。治療コースは、長波長紫外線への皮膚照射と、光感受性薬剤（ソラレン、プバレン、メトキシソラゲン、アミフリン）の使用という2つの要素を組み合わせたものです。光化学療法により、プラークの約80%を除去することができ、この方法を定期的に行うことで、皮膚の変形の90～95%を除去できます。
今日では、レーザー療法によって乾癬を根絶することに成功しています。頭皮に発生する病変の治療にも用いられます。この治療法では、レーザー光線を照射することで生体組織の分子が励起され、皮膚に光機械的、光化学的、その他の有益な効果をもたらします。
上記の治療法に加えて、超音波、X線、電気療法、超音波泳動、低温または磁気波への曝露などによる治療も可能です。タラソテラピーも効果的で、患者の免疫力を質的に強化します。
伝統医学と漢方薬
乾癬の症状を和らげるのに役立つ民間療法は数多くあります。最も人気があり効果的なものには、以下のようなものがあります。
乾燥した月桂樹の葉（20g）に熱湯（2カップ）を注ぎ、弱火で10～15分ほど煮沸した後、濾して冷まします。煎じ液は1日3回、1/3カップずつ服用してください。
セントジョーンズワート、セージ、サクセション、クサノオウ、モミのエキスを水に加えた薬用入浴も乾癬に効果的です。
ハーブティー（セントジョーンズワート、エルダーベリー、ヒヨコ豆、スギナ、エレカンペーンの根から作られたもの）を飲むのも効果的です。ハーブティー（大さじ1杯）に熱湯（グラス1杯）を注ぎ、湯煎で15～20分ほど置いてください。このお茶は朝と夕方、食後すぐに飲むのがおすすめです。
シーバックソーンオイルも乾癬に効果があり、1日1回、1回小さじ1杯を摂取する必要があります。
ブラックエルダーベリーの葉と花も効果的な治療法と考えられています。ハーブミックス（小さじ2杯）に沸騰したお湯（0.5リットル）を注ぎ、1時間浸出させます。その後、チンキ剤を濾します。涼しく乾燥した場所に保管し、1日3回、1/3カップずつ飲みましょう。
外用薬としては、魚油、クサノオウの果汁、ニンニクチンキなどが挙げられます。これらは1日に1～2回、患部に塗布してください。また、オートミールやコーンフラワーを使った入浴もおすすめです。
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防止
乾癬を予防する最も効果的な方法は、定期的に皮膚の水分量を最適なレベルに保つことです。しかし、逆に皮膚の水分量が多いと症状が悪化する病態もあることを念頭に置く必要があります。
また、引っかき傷や擦り傷、爪を切る際の怪我など、あらゆるダメージから皮膚を保護する必要があります。
定期的なストレスや継続的な神経緊張状態も乾癬を引き起こす可能性があります。
乾癬の発症を防ぐには、悪い習慣（アルコール、喫煙）をやめ、免疫システムをできるだけ強化する必要があります。
予測
冬季乾癬は、他の乾癬と同様に治癒不可能ですが、予後は良好です。現代の治療法では、1年から30年、さらには50年にも及ぶ長期寛解が達成可能です。このような結果を得るには、適切な食事、休息、そして仕事、過労やストレスの多い環境を避けるなど、健康的なライフスタイルを維持することが重要です。