乾癬の治療におけるプラセオフェレシス：長所と短所

乾癬における血漿交換は、体内の大分子毒素を除去する効果的な方法であり、タンパク質に関連する他の毒性成分に加えて効果的である。この方法は、患者の血漿を電解液、特別な血液製剤、および代用血液で置き換えることに基づく、体外血液浄化のタイプの1つである。

利点と欠点

この手順の主な利点は次のとおりです。

• 患者の体内の複合体だけでなく、異なる病理学的因子の数の臨床データの減少によって顕著であり、支持される。
• この手順は、患者の体内の代謝過程を刺激し、また免疫を改善する。
• 患者のすべての組織および器官において、微小循環プロセスが改善している（また、皮膚の全厚にわたって）。
• 大量の血液は酸素で飽和する。

欠点は、ハードウェア膜が病原性複合体の影響だけでなく薬物（例えば、ホルモン）の効果も妨げることである。

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手順の表示

血漿交換の手順の基礎は、患者乾癬（共通または普遍）または乾癬性赤芽球症、および他のいくつかの形態の病理に加えて診断される。適応症は、非ステロイド薬に対する患者の耐性が高い場合もあります。

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準備

手順の準備として、以下の試験を実施することができる：

• 一般的な分析のための血液サンプル - 指または静脈からの少量。この一般的な臨床分析、種々の血液（例えば、白血球減少症、エリスロおよび血小板など）細胞、およびヘモグロビンのレベルを推定することができ、および添加速度比赤血球沈降有します。
• 血液凝固の期間における分析と共に凝固塊が静脈から採取される。分析前に、患者は凝固プロセスに影響を及ぼす薬剤を服用すべきではない。この分析は、血液凝固の原因となるシステムの状態を判断するのに役立ちます - 患者が血栓を形成する傾向を有するか、逆に出血を増加させる傾向を有するかを決定するのに役立ちます。
• Wassermanの反応は静脈から取られる。これは梅毒の存在を検出することを可能にする標準的な分析である。治療に入るすべての成人に投与される。
• 静脈からの砂糖のレベルの分析は、空腹時に行われます。これは、糖尿病患者によって実施され、上昇したグルコースレベルを決定する。
• 血液中のタンパク質指数の分析 - 手技は静脈からの空腹で行われます。分析のために、発生したタンパク質組成の変化を検出することが可能である。これは重要である。なぜなら、血液中の低レベルのタンパク質が血漿交換の手技に対する禁忌になり得るからである。
• 血圧の測定 - 眼圧計を使用して行われる。医師は、血圧が低い場合、手続きを延期するか、または完全に廃止することができます。
• 心電図 - 胸骨、足首および手首の患者が電極を固定し、心臓に発生する電気インパルスを心電計に伝える。処置中に、心臓の筋肉に形成される電流は、紙面に曲線のように見える形で記録される。彼らによると、医師は、心臓の筋肉、心房および心室の状態、および心拍のリズムを評価する。

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技術 乾癬のための血漿交換療法

患者の一般的な循環系からの血漿交換を行う過程で、血液は少量採取され、その後、特別な装置に通される。

血漿は、様々な毒性物質、ならびにアレルゲンおよび感染の原因物質であるタンパク質分子、ならびに正常な生理学的状態においてそれに特徴的でないこれらの成分に加えて精製される。

精製プロセスは様々な方法で実施され、使用される装置の特異性に依存する。場合によっては、血液は特殊な膜を通過し、他の場合には消毒放射線にさらされる。

次いで、精製された血液の部分が患者の循環系に戻され、精製手順の繰り返しのために新しい部分が取られる。したがって、血液中の有害成分の割合は徐々に減少する。

手順の禁忌

患者が重度の脳傷害または他の器官を有する場合、膜血漿交換は厳密に禁止される。加えて、禁忌のうちショックまたは昏睡、貧血、出血の存在または血液凝固能の問題のうち。その他の禁忌：

• 静脈炎または膿瘍の急性期;
• 梗塞後、および脳卒中後の状態;
• 過度に低い圧力指数;
• 重度の近視または心臓不整脈;
• 患者さんの年齢。

厳格ではないとされるいくつかの禁忌があります - この場合、手順を実行するかどうかの決定は、（試験の実施に基づいて）患者を治療する皮膚科医によって行われます。したがって、患者がびらん性または潰瘍性病変または腫瘍を有する場合、血漿交換は禁止され得る。

女性に対する追加の禁忌は、月経の期間です。さらに、この手順は、血清中の低レベルのタンパク質で阻害することができる。

処置後の合併症

この手技はまた、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります：

• 血漿代替物およびドナー血漿の導入に対する応答として発症するアレルギー、ならびに防腐剤および抗凝固剤に加えて、これらは凍結血漿に含まれる。症状は悪寒、皮膚の発疹、発熱などです。
• アナフィラキシーは、血圧の急激な低下、意識の侵害および心臓機能の障害がある、重篤なアレルギー反応の形態である。
• クエン酸塩による中毒は、血液凝固を低下させるとともに、処置中に血栓の形成を防止するために使用される物質である。この場合、患者は筋肉の痙攣だけでなく体の特定の部分で麻痺を経験する。
• 患者が浄化のために多量の血液を採取する場合に生じる血圧の低下;
• 腎臓の仕事における障害は、血漿交換の過程における自己免疫反応またはドナーの血漿レシピエントとの不適合性のために起こる。
• 感染の血液への浸透、感染（敗血症）の発生をもたらす。これは、主に滅菌に関する規則違反の結果として発生します。
• HIV感染。最近、一度だけの器具が手順に使用されているため、ウイルスが患者の血液に浸透するリスクはほとんどゼロです。
• 出血 - 血液凝固能を低下させる手段による過剰摂取のために、皮下出血（または内臓）を形成することが可能である。特に、このリスクは、腸または胃潰瘍を有する患者では高い。
• 血液凝固を低下させる不十分な量の資金の使用のために形成される血栓症 - それらはカテーテルまたはその隣の血管壁に現れる。この血栓の一部が抜けて血流に入ることがあります - この障害は血栓塞栓症と呼ばれます。血栓が血管に浸透し、肺に血液を運び、内腔を詰まらせ、深刻な結果をもたらす恐れのある、肺動脈における血栓塞栓症の最も危険な発症。

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レビュー

乾癬単独のプラセオフェレシスは効果的な結果を生み出すことができないが、他の従来の方法との関連では、これにより状態が大幅に改善される。この事実は患者と医師の両方によって確認される。例えば、血液吸着を伴う血漿交換化合物は、多くの人にとって有効である（血液から有毒成分を除去し、恒常性を調節することを可能にする技術である）。

寛解期間の期間に関する患者のコメントは全く異なる。いくつかの症例では、疾患は一定の時間（例えば、6ヶ月間）消えてから再び現れ、より重い形態でも再発する。特に秋の終わりに手技を受け、冬に病気が始まらないようにする人もいます。また、変更が全く気付かれなかった人もいれば、非常に幸せな人もいます。手続きが非常に効果的だったからです。

長期間の問題を取り除くことは、通常血漿交換の経過に加えて、特別なダイエットを観察した患者であってもよいが、皮膚科医の勧告よりも、他のことができます - 処方薬を服用されており、塩辛い海に浮かびます。