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肝臓や胆道の病気
胆汁性腹膜炎:原因、症状、診断、治療
胆嚢摘出術後、膀胱床または胆嚢管からの胆汁の漏出が起こることがあります。胆管結石が除去されない場合など、胆管内の圧力が上昇すると胆汁の流量が増加し、胆管周囲への胆汁の蓄積が狭窄の形成に寄与します。
総胆管結石(胆管結石症):原因、症状、診断、治療
ほとんどの場合、総胆管結石は胆嚢から移動し、結石性胆嚢炎を伴います。移動の過程は、結石の大きさと胆嚢管および総胆管の内腔面積の比率に依存します。総胆管内の結石の大きさが大きくなると、胆管が閉塞し、胆嚢から新たな結石の移動が促進されます。
慢性石灰沈着性胆嚢炎
慢性結石性胆嚢炎は胆嚢の最も一般的な病気であり、慢性胆嚢炎と結石がほぼ常に併発するのが特徴です。
慢性胆嚢炎 - 症状
慢性無石胆嚢炎は、さまざまな年齢層の人々に発生する広範囲にわたる疾患ですが、40〜60歳の中年層に最も多く発生します。
何が慢性胆嚢炎を引き起こすのか?
細菌感染は、慢性無石胆嚢炎の最も重要な病因の一つです。感染源としては、鼻咽頭・副鼻腔疾患(慢性扁桃炎、副鼻腔炎)、口腔疾患(口内炎、歯肉炎、歯周病)、泌尿器疾患(膀胱炎、腎盂腎炎)、生殖器疾患(前立腺炎、尿道炎)、婦人科疾患(付属器炎、子宮内膜炎)、感染性腸疾患、ウイルス性肝障害などが挙げられます。
慢性胆嚢炎
慢性非結石性胆嚢炎(非結石性胆嚢炎)は、胆道の運動緊張障害(ジスキネジア)と胆汁の物理的化学的性質および生化学的組成の変化(ジスコリ)を伴う、胆嚢の慢性多発性炎症性疾患です。罹病期間は6ヶ月以上です。
急性腸性胆嚢炎
急性無石胆嚢炎は、成人における急性胆嚢炎全体の約5~10%、小児における約30%を占めます。最も一般的な素因は、胆道外手術、多発外傷、広範囲熱傷、最近の出産、重症敗血症、人工呼吸器(MV)、経腸栄養などの重篤な疾患です。
急性胆嚢炎-治療
急性胆嚢炎は常に外科医の診察が必要です。重篤な病態を背景に急性胆嚢炎が発生した場合は、それぞれの専門医による診察が行われます。
急性胆嚢炎 - 診断
典型的な痛み(胆石痛)がある場合、身体検査、臨床検査、機器検査(超音波、FGDS、X線検査)の結果を併せて急性胆嚢炎の診断を疑う必要があります。
何が急性胆嚢炎を引き起こすのか?
無石胆嚢炎は、大手術、多重損傷、広範囲の火傷、最近の出産、敗血症、サルモネラ症、長期間の絶食、完全静脈栄養などによって引き起こされることがあります。
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