急性胆嚢炎：診断

他の専門家の相談の兆候

• 外科医 - すべての症例において、急性胆嚢炎の疑いがある。
• 隣接する専門医（肺専門医、心臓病専門医、感染症専門医、胃腸科医） - 鑑別診断が難しい。

急性胆嚢炎の疑い検査計画

急性胆嚢炎の診断は、典型的な痛み（疝痛疝痛）の存在下で、物理的、実験的および器械的検査方法（超音波、PHAGS、X線検査）の結果と組み合わせて疑われるべきである。

急性胆嚢炎の検査診断

強制的な実験室試験

• 臨床血液検査：白血球増加症、白血球製剤の左への適度なシフト、ESRの増加。
• 血液血清グルコース。
• 総タンパク質およびタンパク質画分。
• 血清コレステロール。
• ビリルビンとその画分：急性胆嚢炎ではわずかに増加する可能性があります。
• アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ACT）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）：活性が増加し得る。
• ガンマ - グルタミルトランスペプチダーゼ：その活性は、胆汁うっ滞症候群の枠組みにおいて、アルカリホスファターゼ（APF）の活性の増加と組み合わせて増加させることができる。
• アルカリホスファターゼ。
• 血清アミラーゼ：著しく2倍以上であり、鑑別診断の際に重要であり、大十二指腸乳頭に石が侵された場合に膵炎と関連することが最も多い。
• 尿の一般的な分析。

急性胆嚢炎の器械診断

強制的な機器研究

• 腹部の超音波：胆石症に対しては、回路胆嚢壁、その周囲の流体の蓄積を倍加、concrements、胆嚢壁肥厚（3 mm）を検出します。粘液膜における炎症性変化、フィブリンの賦課、炎症性の砕屑物に関連する可能性のあるプリステノナージャーの不均一性。胆嚢の膿瘍に伴って、陰影のない中間構造のエコー源性（膿）がその腔で検出される。
• FEGDSは、消化性潰瘍を疼痛症候群の可能性のある原因として排除するために行われる。大十二指腸乳頭を検査する必要がある。
• 肺および胸膜の病変を排除するための胸部臓器のX線検査。

その他の研究方法

• 超音波の代替としてのコンピュータ断層撮影。
• 胆道のMRI。
• 結腸石灰化症の排除のための内視鏡的逆行性胆管造影（ERCPG）、ならびに胆道の病変の疑いのある腫瘍の性質について。

差動診断

急性胆管炎は、臨床的シャルコー（腹部の右上象限における痛み、発熱、黄疸）またはペンタッドレイノー（シャルコートライアド+低血圧および意識障害）のトライアドによって特徴付けられます。ALTおよびACTの活性は1000U / lに達することができる。

急性虫垂炎、特に盲腸の位置が高い。

急性膵炎：上腹部の痛み、背中の放射、吐き気、嘔吐、アミラーゼとリパーゼの血中での活性の増加が特徴です。

右腎盂腎炎：右肋骨 - 脊柱角の触診における圧痛、尿路感染の兆候。

胃および十二指腸の消化性潰瘍：右肋下または上腹部領域の痛み; 穿孔によって複雑になる場合、潰瘍は臨床症状において急性胆嚢炎に似ている可能性がある。

その他の疾患：肺と胸膜、急性ウイルス性肝炎、急性アルコール性肝炎、nizhnediafragmalny心筋梗塞、腸間膜血管のプールで虚血、淋菌性肝周囲炎、肝膿瘍または腫瘍を病理。

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