何が急性胆嚢炎を引き起こすのか？
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 急性胆嚢炎の病因
96%の症例において、胆嚢管の閉塞、胆汁の停滞、そして胆嚢壁の炎症が胆石の誘因となります。脂質はロキタンスキー・アショフ洞を通過し、炎症を引き起こす可能性があります。胆嚢腔内の圧力上昇により、胆嚢壁の血管が圧迫され、梗塞や壊疽を引き起こす可能性があります。
総胆管および膵管の閉塞により膵酵素の逆流が起こり、無石急性胆嚢炎を発症するいくつかの症例が説明されます。
感染は、この疾患の発症において重要な役割を果たします。細菌は胆汁酸塩を脱抱合して毒性のある胆汁酸を形成し、胆嚢粘膜を損傷します。
病理形態学
胆嚢は鈍く灰赤色を呈し、血管が豊富なため周囲の組織と癒着しています。胆嚢は通常は膨張していますが、炎症が治まると壁が収縮して厚くなります。胆嚢の空洞には濁った液体または膿が溜まり（胆嚢膿腫）、胆嚢頸部は結石によって閉塞している場合があります。
組織学的には、出血と中等度の浮腫が認められ、4日目に最も顕著となり、7日目には軽減します。急性炎症が治まるにつれて、線維化が進行します。
胆嚢頸部の周囲と胆管に沿ったリンパ節が腫れます。
細菌学的検査。腸内細菌叢（約75％の症例で嫌気性菌）は通常、胆嚢壁およびそこに含まれる胆汁から培養されます。