肝臓や胆道の病気

急性胆嚢炎

急性胆嚢炎は、胆嚢壁の急性炎症です。ほとんどの場合、胆嚢管が結石によって閉塞し、膀胱内圧の上昇が引き起こされることで急性胆嚢炎が発症します。そのため、急性胆嚢炎は胆石症の最も一般的な合併症です。

門脈圧亢進症の最も一般的な原因は肝硬変です。肝硬変の患者では、アルコール依存症や肝炎の既往歴など、考えられるすべての原因を突き止める必要があります。

門脈圧亢進症は、門脈、肝静脈、下大静脈など、さまざまな発生源と場所での血流障害によって引き起こされる門脈流域の圧力の上昇です。

手術療法または保存的治療の適応は、閉塞の原因と患者の状態によって決定されます。総胆管結石症の場合は、内視鏡的乳頭括約筋切開術と結石除去術が行われます。手術可能な患者における悪性腫瘍による胆道閉塞の場合は、その切除可能性を評価します。

血中ビリルビン濃度は、通常、胆汁うっ滞の最初の3週間は、主に抱合体分画の影響で徐々に増加します。胆汁うっ滞の重症度が軽減するにつれて、血中ビリルビン濃度は徐々に低下し始めます。これは、胆汁うっ滞が続く間、血中にビリアルブミン（アルブミンと結合したビリルビン）が形成されるためです。

胆汁うっ滞（急性および慢性）の主な症状は、皮膚のかゆみと吸収不良です。慢性胆汁うっ滞は、骨損傷（肝性骨異栄養症）、コレステロール沈着（黄色腫、眼瞼黄色腫）、およびメラニン蓄積による皮膚色素沈着を特徴とします。

炎症や上皮の破壊によって引き起こされる胆管損傷では、胆汁流の変化が観察されますが、これらの変化は一次性ではなく二次性です。嚢胞性線維症における胆管上皮細胞の膜透過性伝導性調節因子の異常の役割については、さらなる研究が必要です。

肝外胆汁うっ滞は、主な肝外胆管または主な肝内胆管の機械的閉塞によって発症します。

胆汁うっ滞は、肝外性、肝内性、急性、慢性に分類されます。肝外性胆汁うっ滞は、通常は肝臓外で胆管が機械的に閉塞することで発症します。また、肝門部胆管癌による肝内主管への閉塞も、このグループに該当する可能性があります。