胆汁うっ滞 - 分類
最後に見直したもの： 07.07.2025
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肝外胆汁うっ滞
現像通常は肝臓外で胆管が機械的に閉塞する疾患ですが、肝門部胆管癌による閉塞もこのグループに含まれることがあります。肝外胆汁うっ滞の最も一般的な原因は総胆管結石です。その他の原因としては、膵臓癌、ファーター乳頭部癌、良性胆管狭窄、胆管癌などがあります。これらの疾患はしばしば急性胆汁うっ滞を引き起こします。
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肝内胆汁うっ滞
胆汁うっ滞は、主胆管の閉塞（胆道造影検査による）がない状態で発症します。胆汁うっ滞の原因としては、薬剤、胆汁うっ滞性肝炎、ホルモン、原発性胆汁性肝硬変、敗血症などが挙げられます。原発性硬化性胆管炎は、病変の位置や総胆管狭窄の有無に応じて、肝外胆汁うっ滞と肝内胆汁うっ滞の両方を伴うことがあります。まれな原因としては、バイラー病、良性再発性胆汁うっ滞、リンパ肉芽腫症（ホジキン病）、アミロイドーシスなどが挙げられます。肝内胆汁うっ滞は、急性（例：薬剤曝露による）または慢性（例：原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎）の場合があります。
臨床症状と生化学的パラメータに基づいて胆汁うっ滞の種類を区別することは必ずしも可能ではありません。診断アルゴリズムを用いて肝外胆汁うっ滞と肝内胆汁うっ滞を区別することが極めて重要です。
急性および慢性胆汁うっ滞の患者は、掻痒、脂肪吸収不良、ビタミンK欠乏症を経験することがあります。慢性胆汁うっ滞は、高脂血症や骨損傷を伴うこともあります。