鼻のヘルペス

ヘルペスは、鼻ヘルペス（鼻ヘルペス、または鼻の上およびその近くのヘルペス）を含む、顔の皮膚の多くの領域に影響を与える可能性があります。

疫学

WHOの専門家は、世界では50歳未満の人の67％（37億人）がHPV-1に感染しており、全成人の罹患率は少なくとも85％であると推定している。 [1]、 [2]

ほとんどの場合、HPV-1 の感染は小児期に起こります。5 歳までに小児の感染率は 60% に達し、15 歳までにほぼ 90% に達します。

最近の研究によると、口唇ヘルペス（唇に局在）が症例の 47% 以上を占める一方で、鼻ヘルペスで皮膚科を訪れる患者数は約 16% です。 [3]

原因 鼻のヘルペス

鼻のヘルペス（鼻翼、鼻先）、および鼻腔内病変（鼻粘膜のヘルペス）は、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされます。単純ヘルペスウイルス ヘルペスウイルス科、アルファヘルペスウイルス亜科の血清型 1 (HPV-1 または HSV-1)。

このウイルスは非常に一般的であり、感染力が非常に強いため、接触や感染した唾液を介して感染する可能性があります。一度感染すると、ウイルスは神経系の神経節に入り、生涯を通じて体内に残り（持続）、何年も潜伏（無症状）しますが、場合によっては病気の再発を引き起こします。

危険因子

HSV-1 の活性化と鼻ヘルペスの発症の危険因子には、身体的外傷、過剰な日射（紫外線への曝露）、低体温、慢性疾患の悪化、ストレス、術後の免疫抑制、および免疫システムの低下につながる状態が含まれます。生理学的に決定された妊娠中の免疫活性の低下、血液腫瘍疾患、腫瘍学における化学療法、HIV/AIDSの存在。

病因

HPV-1 は最初に上皮組織細胞と粘膜に感染し、ヘルペス性皮膚病変唇、鼻唇三角、鼻に。

鼻ヘルペスの発症メカニズムを説明すると、ウイルスは、形質細胞膜の受容体にウイルスの糖タンパク質を結合させることによって宿主細胞に侵入し、ビリオン核とビリオンタンパク質が皮膚細胞の細胞質に放出されることにより宿主細胞に侵入することが注目されています。そして、皮膚線維芽細胞の糸状仮足（細胞質突起）に結合することによって、ウイルスヌクレオカプシドが細胞内にさらに前進し、ウイルスDNAが放出されます。

単純ヘルペスウイルス血清型 1 は、最初の侵入部位から感覚神経終末に侵入し、三叉神経の末梢神経節 (三叉神経節) および翼神経節 (翼口蓋神経節) にある感覚ニューロン細胞に急速に広がり、定期的な再活性化のエピソードを伴う生涯の潜伏感染。

潜伏期からの HPV-1 の再活性化により、順行性輸送 (細胞の中心から細胞膜へ) によって翼神経節ニューロンから皮膚または粘膜へ逃れる感染性ウイルス粒子の形成が引き起こされます。再活性化中、ウイルス DNA の活発な複製と細胞核内での新しいキャプシドの構築が行われると、単純ヘルペス ウイルスは溶解サイクルに入り、感染細胞の膜の破壊と細胞自体の変化が始まります。

病原体の侵入によって誘導される免疫に関与する免疫細胞の中で、CD8+ T 細胞は、多くの細胞内病原体に対する宿主の適応免疫と宿主からのウイルスの排除において中心的な役割を果たします (ヴィーゼルら、2009;カリアほか、2010）。 [4]

こちらもお読みください -単純ヘルペス（ヘルペス感染症） - 原因と病因

症状 鼻のヘルペス

血清型 1 ヘルペスウイルスの初感染の平均潜伏期間は、感染後 4 日 (2 ～ 12 日の範囲) です。また、成人の鼻ヘルペスは口唇ヘルペスほど一般的ではありませんが、両方の症状は非常に似ています。したがって、最初の兆候（前駆段階）は、病変部位の皮膚のうずき、かゆみ、灼熱感によって現れます。

鼻のヘルペスはどのように見えますか?皮膚領域の発赤と腫れが現れ、その上に丘疹-水疱相で、表皮の滲出性炎症の結果である単一の小さなまたはグループ化した小胞（透明な内容物を含む水疱）が現れます。

約 3 日後、小胞が破裂し、滲出液が流れ出します。かさぶたで覆われた痛みを伴うびらんの病巣、つまり漿液性の痂皮が存在する可能性があります。

鼻の先端や翼にヘルペスが発生すると、黒いかさぶたや周囲の紅斑を伴う痛みを伴う出血性潰瘍が生じることがあります。侵食が乾燥し、地殻が剥がれた後、治癒プロセスが始まります。

鼻のヘルペスは治るまでどれくらいかかりますか？破裂した水疱や潰瘍の治癒には、痂皮が剥がれ、侵食された領域の上皮が再生するまでに 2 ～ 4 週間かかる場合があります。

合併症とその結果

ウイルスは神経節内で「眠っている」ため、ウイルスが常に存在すると、定期的に病気が再発します。

同じ場所に局在するヘルペス性発疹が頻繁に発生する場合、瘢痕化や皮膚の萎縮性変化が起こる可能性があります。

細菌性の二次感染が起こる可能性もあります。

臨床実践が示すように、妊娠中の鼻のヘルペスは、その経過や胎児の健康に影響を与えません。詳細については資料をご覧ください -妊娠中のヘルペス。

びらん性皮膚炎がある場合、免疫力が低下している幼児の鼻のヘルペスは、ヘルペス性湿疹の形で播種性皮膚病変を発症し、発熱、心拍数の増加、発作を引き起こす可能性があります。

さらに、単純ヘルペス ウイルス 1 型が全身血流中に存在する可能性があり、成人の 20%、小児のほぼ 30% でウイルス血症 (ウイルス血症) の存在が検出されています。つまり、特に幼い子供においては、初感染が広がり、皮膚や粘膜を超えてこのウイルスが再活性化し、脳損傷（脳炎または髄膜炎）を引き起こす可能性を排除することはできません。

こちらもご覧ください。 -ヘルペスとは何ですか?またどれほど危険ですか?

診断 鼻のヘルペス

ヘルペスの診断 皮膚や鼻粘膜の患部の検査と以下の検査が含まれます。 [5]

• HPV-1 に対する抗体 (IgM および IgG) の酵素免疫測定血液検査 -ヘルペス検査;
• ウイルス DNA 検出のための PCR による小胞内容物の分析、詳細については、を参照してください。 -ヘルペス：単純ヘルペスウイルス1型および2型の検出

差動診断

鼻の湿疹（アトピー性皮膚炎）や脂漏性皮膚炎、口囲皮膚炎、連鎖球菌症、抗酸菌症、鼻周囲の皮膚病変を伴う鼻腔粘膜の急性浸潤性真菌感染症を除外するために、鑑別診断が行われます。

処理 鼻のヘルペス

鼻のヘルペスを早く治す方法は？ヘルペスウイルス感染を完全に取り除くことは不可能であることに留意する必要があります。薬は、影響を受けた細胞内のウイルスDNAの合成を抑制し、ウイルス複製を阻害することにより、症状の期間と重症度を軽減できますが、ウイルスを破壊することはできません。 。

口唇ヘルペスと鼻ヘルペスの両方の治療は、症状の発症から 48 時間以内に開始すると最も効果的です。

鼻ヘルペスに通常処方される軟膏：2.5％軟膏アシクロビル（他の商品名 - Zovirax、Virolex、Atsigerpin、Atsik）を 1 週間、少なくとも 1 日 5 回患部に塗布します。鼻のヘルペスは自宅で治療できます。

また、外部からは 2 時間ごとにペンシクロビルまたはプリオラ クリーム (ドコサノール配合) などを塗布します。ヘルペスクリーム。

処方される場合がありますヘルペス用錠剤 鼻の場合：アシクロビル（ヘルペビル、ジェビラン、ビボラックス）、バラシクロビル（バルトロビル、バルトレックス、バロガール、バルビル）、ファムシクロビル（ファムビル、ファミラー、ヴィロスタット、ビラクサ）を1日2回、3～5日間服用します。

単純ヘルペスの理学療法 。症状を緩和するためにも使用できます。

ヘルペスの発疹や潰瘍に伴う痛みや不快感を軽減する民間療法には、温湿布または冷湿布を適用することが含まれます。重曹のペーストまたは砕いたニンニクとオリーブオイルの混合物を塗布します。患部の皮膚や粘膜の潤滑に使用します。

ティーツリー、タイム、ジンジャー、ユーカリ、レモンミント（メリッサ・メディシナリス）のエッセンシャルオイルを肌に塗る前にキャリアオイルで希釈します。

防止

鼻ヘルペスの発生を防ぐには、ストレスを避けることが含まれます。紫外線から皮膚を保護する。必須アミノ酸のリジン（肉、チーズ、卵、牛乳）と条件付きで置換可能なアミノ酸のアルギニン（ナッツ、ゴマ、ピーナッツ、およびすべての豆類）が豊富な食品を食べること。

免疫システムをサポートするには、ビタミンC、亜鉛、マグネシウムを適切に摂取することが重要です。続きを読む -免疫力を高めるには？

予測

HPV-1 感染の予後は、鼻ヘルペスまたは鼻腔内病変としての発現頻度によって異なり、症例の 3 分の 1 が再発します。