ヘルペスの診断

ヘルペスの診断は、HHV-6およびHHV-7を含むすべてのヘルペスウイルス群を診断することを可能にする近代的な分子生物学的方法（PCR、ドットハイブリダイゼーション）を、使用してコルポスコピー研究を行う、感受性細胞培養、免疫蛍光法及び血清学的方法で古典的ウイルス排出の行為に基づいていますタイプ。

ヘルペス感染症の検査診断法

HSVの分泌またはウイルス粒子および/またはそれらの成分の検出を目的とする主な方法	人体の体液中のHSVに対する抗体を検出するための補助的方法
細胞および動物の感受性培養物におけるHSVの単離 直接および免疫電子顕微鏡検査 直接的および間接的なMFAオプション IFA 分子生物学的方法 ラテックス凝集反応	中和反応 RSK HSV-1,2の非構造タンパク質に対する抗体の測定

患者の76％がHSV-2に起因する性器ヘルペス（GH）を有し、24％ - HSV-1型であることが示されている。そして、単一感染症としてのGGは、患者の22％においてのみ発生し、症例の78％において、微生物関連が検出された。患者の46％において、2つの病原体による寄生虫症が検出され、クラミジアが40％の症例で検出された。塗抹検査では、しばしばガードレール（Trichomonas）、淋菌（gonococci）と判定された。

患者の27％において、寄生虫症は3であり、病原体は4で5.2％であった。さらに、クラミジアとガルデネラ（Gardnerella）およびカンジダ属（Candida）の真菌との組み合わせがより頻繁に注目された。これらのデータは、病原体の組み合わせを識別するために、患者のYYだけでなく、HSV感染の区別複雑な治療が可能になる尿生殖路、の混合感染の病因の詳細な研究の徹底的な細菌検査の必要性を正当化します。

ヘルペス病変の局在に応じてHSVを単離する際に検討すべき材料

病変の局在	ベシクルの内容	細胞掻爬				SDC	気管支から吸引する	Bioptat	血
		1	2	3	4
レザー	+								+
目			+						+
生殖器				+					+
アヌス	+				+				+
口	+	+							+
CNS	+					+		+	+
軽量		+					+		+
肝臓								+	+
先天性 ヘルペス	+	+	+				+		+

サイトメガロウイルス感染の検査診断法

メソッド	結果を得るために必要な時間	ノート
ウイルス学
電子顕微鏡	3時間	強打
細胞培養におけるウイルスの単離（CPD）	4-20日	スタンダード、 スロー
モノクローナル抗体による初期AHの免疫蛍光染色	6時間	あまり 具体的でない
心理学	2〜3時間	あまり 具体的でない
地質学的
RSK	2日	スタンダート
Ssubsistence	1日	労苦
REEF	6時間	単純で 具体的な
NFIF	6時間	複雑
RIMF	6時間	複雑
IFA（IgM、TO）	6時間	高速でシンプルな
イムノブロット	6時間	高価
分子生物学的
MG	5-7日	高価で 時間がかかる
PCR	3時間	高価

帯状ヘルペスウイルスの診断方法

診断方法	実験 技術
間接
配分	織物培養、ニワトリ胚、実験動物、許容細胞またはヘルパーウイルスとの共培養
分離株の同定	中和反応、DSC、IF、IPPE、沈殿物単離物の反応、凝集、IF
ダイレクト
細胞学	スミア：色免疫蛍光
組織学	細胞の病態
構造	胚顕微鏡法、免疫電子顕微鏡法
抗原の決定	IF、PIÉF、RIM、IFA
抗体の局所産生の決定	IgM、IgG、IgA：IFA、RIA
分子生物学的アプローチ	分子ハイブリダイゼーション、PCR

帯状ヘルペスウイルスによる感染症の検査室診断

診断 上の問題	メソッド	期待される結果
急性一次感染	1	2時間後の検出
	2	抗体のレベルはゆっくりと増加する
	3	感染から3日後
急性 再活性化 感染	1	2時間でULVの検出
	2	抗体のレベルはゆっくりと増加する
	4	発疹が現れてから4日後

1. WIEFの小胞液中の測定;
2. 血清学：DSC、ELISA、
3. 血清学：IgMを検出することを目的としたELISA;
4. 血清学：IgA、IgMの検出を目的としたELISA。

帯状ヘルペスウイルスによる感染の免疫応答を示す方法

アプローチ	方法
第2の血清における増加した抗体力価の検出	RSK、RTGA、RPGA、中和反応IF、RIM、ELISA
最初の血清サンプル中のIg G、Ig Aクラス特異的抗体の検出	IFA、IF、RIM、ラテックス凝集

ヘルペスウイルス感染症（ELISA）における患者血清の血清学的検査の結果の解釈

感染症/マーカーの名前	感染の平均閾値
	分析結果	通訳
細胞診抗CMV IgG（1〜20E / ml） 抗CMV IgM（100-300％）	ポジティブ1-6ポジティブ6-10ポジティブ> 10 ネガティブ ポジティブ100-300ネガティブ<90疑わしい90-100	寛解 病の悪化病気の 急性期 感染していない（病気） 急性期の病気 2-3週間後に分析を繰り返す
ヘルペス単純1,2血清型 抗HSV 1/2合計。（100-900％）	ポジティブ100-400ポジティブ400-800ポジティブ> 800 ネガティブ<100	寛解 病の悪化病気の 急性期 感染なし（病気）

この表は、ヘルペスウイルス感染の検査診断の主な方法を示しており、ヘルペス病変の局在を考慮に入れてHSVの単離において研究されている生物学的材料も推奨している

信頼できるのは、感受性細胞培養物の感染による単純ヘルペスおよびCMVの割り当てである。したがって、再発時の26人の患者のウイルス学的検査において、HSVは、23例（88.4％）の敏感なVero細胞培養上で単離された。感染した培養物では、多核巨細胞の形成または束状の丸いおよび肥大化した細胞の蓄積など、HSVに特徴的な細胞変性作用のパターンが観察された。症例の52.1％において、感染後16-24時間までにウイルスの細胞変性効果の病巣を検出することが可能であった。感染培養物の48〜72時間のインキュベーションにより、特異的細胞破壊を引き起こす物質の割合は87％に増加した。そして、13％の症例においてのみ、陽性の結果が感染の96時間後に検出され、より多くまたは繰り返し継代された。

全身性ヘルペス感染症の検査診断法

ヘルペスウイルス、その粒子およびそれらの成分の検出（単離）を目的とする主な方法	生物学的液体中のヘルペスウイルスに対する抗体の検出、血清中の酵素的シフトの検出
感受性細胞培養および動物上のヘルペスウイルスの単離 直接および免疫電子顕微鏡 直接および間接免疫ペルオキシダーゼ法は、直接および間接蛍光抗体法のオプションの実施形態 オプションELISA ハイブリダイズする分子（DNA-DNA）の実施形態は ポリメラーゼ連鎖反応 反応ラテックス凝集を	中和 反応補体固定 反応ラテックス凝集 間接蛍光抗体法の実施形態 の間接免疫ペルオキシダーゼ法変形 形態ELISA 法の免疫ブロッティング 補体方法のラジアル固定 アラニンおよびアスパラギン酸レベルの決意を

感染性単核球症（VEBに起因する感染症）を診断するために、血清学的方法が用いられる。ポールバネルとラムの赤血球との反応、1対1の診断力価、1対1の血清検査、または4倍の血清抗体検査での血清抗体価上昇。Goff-Bauer反応を、馬の4％正式化赤血球の懸濁液と一緒に使用する。結果は2分後に考慮され、感染性単核球症の場合、反応は非常に特異的である。

現在、感染性単核球症を診断するための酵素イムノアッセイ（ELISA）が開発されている。この場合、患者の血清中のIgGおよびIgM抗体を、EBVに感染したリンパ芽球と共にインキュベートし、続いて蛍光抗体で処理することによって決定する。疾患の急性期に、ウイルスカプシド抗原に対する抗体を1：160以上の力価で測定する。

アリ・イーガンEBVエンベロープ抗体に対する抗体をEBV、疾患の急性期には核にし、細胞質で決定EBVの早期抗原に対する全体的な抗体の早期抗原、および限定された抗体に：特定できるIFAでインポートした市販の試験システムの数を使用している場合EBVは早く、病気の急性期には核にし、細胞の細胞質に決定、EBV核抗原にのみ細胞の細胞質における疾患の真っ只中に決定EBV早期抗原に対する抗体、および抗体を有界。これらの検査システムの使用は、EBVに関連する多くの疾患の鑑別診断を可能にする。

P23、P54、P72（タンパク質の存在が再生EBVの可能性を示唆している）、P 138。前記正ELISA後EBVマーカータンパク質（Pタンパク質）を分離するための抗体の存在を検出EBVは免疫ブロット確認応答を与える抗体を同定するため上記の実験方法は、治療の有効性を制御するために使用される。

ウイルス学的方法の感度は85〜100％であり、特異性は100％であり、研究時間は2〜5日間である。実際には、HSV-1およびHSV-2に対するポリクローナルまたはモノクローナル抗体による直接免疫蛍光法（PIF）の方法がしばしば用いられる。UIF法は、従来の臨床検査室で容易に再現することができ、高価ではなく、感度が80％を上回り、特異性が90-95％である。免疫蛍光顕微鏡法により、細胞質封入体の存在、形態学的特徴、尿道、子宮頸管、子宮頸管、直腸からの塗抹標本における感染細胞の割合が明らかになった。

UIF法は、細胞の形態学的性質およびHSV抗原の局在化の変化を示す。ヘルペスウイルス（特定の発光の検出）による細胞損傷の直接的な兆候に加えて、UIFデータに基づくヘルペス感染の間接的な徴候がある：

• 核物質の凝集、karyoolmaの剥離;
• いわゆる存在の存在。1つの核だけが細胞の核から残っている場合には、核の「穴」となる。
• 核内封入体の存在 - Caudry's calf。

UIF医者を設定するだけでなく、品質、だけでなく、我々はアシクロビル（AC）と抗ウイルス療法の有効性を評価するために使用されている感染細胞の定量的な評価を受けたとき。したがって、単純ヘルペス（GG）を有する80人の患者を、UIF法により動態学的に検査した。個々の感染した細胞は、塗抹標本におけるアシクロビルの1コース後の症例の31％で検出された健康な細胞を有する患者の44％がマークされ、前スミアにおけるアシクロビルによる治療に、場合に患者の88％（上記の50から75パーセントと）感染細胞の高い割合を有していることが示されていると患者の25％が感染細胞の10％までを有していた。

生殖器ヘルペス患者のアシクロビルで治療した患者の塗抹標本（PIF反応）における感染細胞の含有量

病気の期間	スミア率
	感染細胞					正常 細胞
	以上の 75％	50-75％	40〜50％	10％	N / spの単一細胞
再発（治療前）	25％	63％	12％
	（20）	（50）	（10）
寛解（治療後）				25％	31％	44％
				（20）	（25）	（35）

長年のUIFおよびドットハイブリダイゼーションの方法を用いて、事例のほぼ100％が研究の結果と一致した。GHの診断の信頼性を高めるために、特にヘルペスの不顕性とmalomanifestnyhフォームがある場合には、不特定の婦人科診断と産科の歴史恵まれ、人と妊娠中の女性、女性を調べる場合は特に、実験室診断の2-3の方法を使用することを推奨されていることに留意しなければなりません。

したがって、泌尿生殖路のウイルス性細菌感染のPCR診断では、疾患の特定の臨床症状の存在（または不在）を考慮して得られた陽性結果を評価する必要がある。クラミジアがPCRで検出された場合、この場合、感染について話し、それに応じて治療の問題を解決することが可能です。マイコプラズマ（ウレアプラズマ）の検出の場合には日和見病原体である、診断を確認するためには、細胞培養に感受性患者から培養さらなる研究、T。E.作物材料を行うことが必要です。培養分析で陽性結果が得られた場合にのみ、我々はマイコプラズマ症の診断の検査所見について話すことができる。同じ方法で、必要に応じて、頻繁に使用される医薬品（抗生物質、フルオロキノロンなど）に対する単離マイコプラズマの感受性を決定することができます。

おそらく、Nepresviridae科のいくつかのウイルスによる一段階感染。しばしば、HSV-1、HSV-2およびCMVウイルスによる1人の患者の感染を検出した。いくつかのヘルペスウイルスに感染した患者は、二次IDS（臨床的、腫瘍学的、HIV感染の患者）の臨床的および実験的症状を呈した患者であった。したがって、HIV感染に伴って進行する臨床的および免疫学的障害は、分子ハイブリダイゼーションにより検出されるヘルペスウイルスの数の増加を伴うことが示される。この予後において、最も重要なものは、HSV-1、CMVおよびHHV-6型のDNAの複雑な一段階検出と考えられ得る。

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