ヘルペス性角膜炎：症状

臨床症状の性質により、ヘルペス性角膜炎の表面および深部形態が分離される。

ヘルペス性角膜炎の表在型には、角膜小胞（水疱性）ヘルペス、樹状突起、ランドスケープ型および限局性角膜炎が含まれる。臨床診療では、ほとんどの場合、水疱性および樹状突起性角膜炎に対処する必要があります。

水疱性ヘルペス角膜は小さな気泡上昇上皮の形態における角膜の表面上に形成することによって引き起こされる眼において非常に顕著羞明、流涙、眼瞼痙攣、異物感の外観、始まります。泡がすぐに侵食された表面を残し、バースト。欠損の治癒が遅い、彼らはしばしば大幅に疾患の経過を複雑球菌細菌叢に感染しています。浸潤が起こり、びらんのサイトでは、彼らは化膿性の文字を取得することができます。場合は合併症のない角膜の傷の欠陥を閉じた後は、その影響力、目の機能上の位置の場所に依存雲、のような柔らかいまま。

樹状突起性角膜炎は、小胞だけでなく泡沫発疹の出現とともに始まる。彼らは接続し、角膜の中心にある木の小枝の形で奇妙なパターンを形成する。スリットランプをよく調べると、各枝の終わりに肥厚剤またはバイアルが見えます。これはヘルペス性角膜炎の特徴的な兆候であり、角膜ではまれにしか見られない他のものと区別することができます。炎症性浸潤の特徴的なパターンは、角膜の上皮下神経の枝に沿ったウイルスの拡散によって説明される。この疾患は、単純ヘルペスウイルスだけでなく、水痘帯状疱疹ウイルスによっても引き起こされる。

樹状突起性角膜炎には、顕著な角膜症候群および目の神経痛が伴う。血管の角膜腔内注入は、最初は局所的であり、その後、角膜全体の円周に沿って広がることができる。影響を受けていない領域に対する角膜の感度が低下する。上皮潰瘍の脱落が形成された後。この疾患の急性発症は、3〜5週間の不穏で持続的な経過に置き換えられる。炎症性浸潤はしばしば上皮層を捕捉するだけでなく、間質の表層部にも通過する。新たに形成された血管は、上皮化中にのみ遅く現れる。第3の患者ごとに疾患の再発があり、虹彩毛様体炎によって複雑化する可能性がある。

Landkartoobraznoeヘルペス角膜炎は、不均一な縁を有する広い表面潰瘍への樹状炎症の移行の結果である。この疾患はしばしばステロイド療法の合併症とみなされている。

臨床像および経過における限局性ヘルペス性角膜炎は、細菌性限局性角膜炎と同様である。病因学的診断は、検査研究の結果に基づいている。

ヘルペス性角膜炎の深部（間質）形態は、角膜の深層における炎症プロセスの広がりおよび虹彩および毛様体の関与によって、表面と異なる。これとは逆に、ある場合には、最初にヘルペス性虹彩毛様体炎があり、角膜は病理学的過程に関与する。感染は、角膜の後上皮から間質に浸透する。これは、後部表面に永続的に接着した大量の炎症性沈殿物によって促進され、角膜の中央部および下部の代謝機能を麻痺させる。炎症プロセスは、眼の前部全体（ケラトリドサイクロチス）を覆い、重度および長期の経過を特徴とする。再発する傾向。再発が頻発すると、第2の目に負傷する危険性がある。

角膜の深部ヘルペス病変には、穿孔性、円盤状およびびまん性間質性角膜炎が含まれる。

メタペスピー性角膜炎は、表面の樹枝状の炎症として始まり、すぐに間質の深層に入る。浸潤物の崩壊段階において、不規則な輪郭を有する広範な深部潰瘍が形成される。治癒しない主要な焦点の背景に対して、新しい浸潤が潰瘍の近くまたはその縁に沿って現れることがある。潰瘍周辺の炎症性浸潤の領域における樹木様輪郭の検出により、炎症のヘルペス性が確認される。新たに形成された血管は、2〜3週間後に角膜に現れる。病気の総期間は2〜3ヶ月、時にはそれ以上です。角膜の開いた潰瘍性表面は、二次的にコク葉の細菌叢に感染する可能性があり、膿性沈着物が出現し、催眠、降水量が増加する。コクカール感染の合併症は、この疾患の再発のためにより典型的である。

椎間板ヘルニア化角膜炎は、深層に浸潤の大きな白灰色の病巣の形態で角膜の中心に発生する。角膜を2〜3回厚くすることができる。その表面は通常潰瘍化していない。Diskovidny角膜炎は常にiridotsiklitomと組み合わされます。中心の角膜のかなりの不透明度およびその周辺領域の腫れに起因して、瞳孔の状態を評価するために虹彩の沈殿および充血を見ることは困難である。

角膜の三つ組の症状および血管の腸周囲の注射は、ほとんど表現されていない。炎症プロセスは、新たに形成された血管の出現なしに、数ヶ月にわたってゆっくりと流れる。角膜の感度は急激に低下する。角膜の感度は、しばしば、第2の健康な眼で減少する。角膜の腫れが減ると、デスメットの殻の折り目が見えます。この疾患は、長期間にわたり炎症の小さな病巣が角膜の臨床的に落ち着いた状態にとどまる粗い棘の形成で終わる。それらは、角膜形成術の間に除去された濁った角膜の組織学的検査により検出することができる。冷却、風邪では、そのような病巣は、疾患の再発を引き起こす可能性があります。

角膜病変の円盤状の形状は、ヘルペスウイルスのために厳密に特異的ではないので、鑑別診断は、アデノウイルス、ワクシニアウイルス、真菌、ならびに特定の細菌感染症（梅毒、結核）によって引き起こされる感染症で行わなければなりません。

ディープ炎症性浸潤が明確な境界が丸められていないことに主なそれとは異なり、ディスクkeratoiridocyklitesに似ヘルペス性角膜炎（間質性keratoiridotsiklit）臨床症状を拡散します。ヘルペス性角膜炎の再発として、古い瘢痕の背景に対して角膜間質の深部拡散病変が発生し、その後、角膜損傷の非定型画像が観察される。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]