インフルエンザと風邪にアシクロビル

寒くて湿気の多い季節の到来とともに、子供も大人も罹る呼吸器感染症で医師の診察を受ける回数が増えます。統計によると、風邪のほとんどはウイルス性であり、抗生物質療法は必要ありません。ウイルスの生命活動の特性を考慮し、科学者たちは、少しの助けがあれば体自体が感染に対処できるという結論に達しました。免疫刺激剤と抗ウイルス薬はまさにそのような効果的な補助薬です。したがって、このグループで最も人気のある薬の一つである「アシクロビル」を風邪やインフルエンザに使用することで、ウイルス自体と宿主の免疫に作用し、感染の拡大を防ぐことができます。

アシクロビルによる治療はどの程度重要ですか?

抗ウイルス薬は薬理学における比較的新しい発明です。この種の薬の最初のものは前世紀半ばに製造されました。このような薬の必要性は、ウイルス感染による風邪の蔓延によって決定づけられました。

抗生物質の発明以降、細菌との戦い方については疑問の余地がなかったものの、抗ウイルス療法は多くの疑問を提起しました。細菌は細胞外寄生虫であり、強力な薬剤が血液や組織液に浸透すると、体内や皮膚上での細菌の生存の行方は瞬く間に決定づけられるからです。一方、ウイルスは細胞内寄生虫であるため、細菌へのアクセスは限られています。

細胞内感染との闘いは容易ではありません。結局のところ、細胞の特性や生化学的組成に影響を与えず、また変異も引き起こさずに、感染の活性を可能な限り低下させる必要があります。理想的にはウイルスを永久に排除したいところですが、一部のウイルス感染は非常に耐性が強く、ウイルス粒子の増殖を阻害する条件を作り出すことによってのみ、その活性を低下させることが可能です。そのような感染の例として、ヘルペスウイルスが挙げられます。

ヘルペスの発生率は非常に高いのですが、多くの人は体内にウイルスが存在することに気づいていません。これは強力な免疫システムのおかげです。しかし、免疫システムが弱まると、ヘルペスが表面に現れ、皮膚や粘膜に水疱性の発疹を伴うかゆみを伴う病変を形成します。水疱が破れると創傷面が形成され、そこが細菌感染の温床となり、細菌を引き寄せます。細菌は皮膚に常に存在するため、合併症のリスクは非常に高くなります。ヘルペスの発疹が主に不快感をもたらすのであれば、細菌による合併症はさらに危険です。

はい、しかし、ヘルペスと風邪やインフルエンザにどのような関係があるのでしょうか？ARVI（呼吸器ウイルス感染症）の原因となるウイルスは通常、全く異なるウイルスです。したがって、インフルエンザの症状の原因は、オルトミクソウイルス科のウイルスであると考えられています。この科には3つの亜種（AとBの2種は流行を引き起こし、Cは単発的な症例のみを引き起こします）があります。

インフルエンザウイルスはどの血清型でも、空気中の飛沫によって感染します。体は感染に対する反応として、特定の血清型のヘマグルチニンに対応する抗体を産生します。免疫システムが安定して機能していれば、体は短期間で自力で感染に対処できます。免疫システムが安定して機能していない場合、ウイルスは血流に入り、体に毒性作用を及ぼし始め、血管透過性を高め、点状出血を引き起こし、免疫システムを含む様々な体の機能に悪影響を及ぼします。

ヘルペス感染（成人の90%に発症）の活動を抑制する体の防御力がさらに弱まると、ヘルペスの外部症状が現れ、細菌感染が加わります。多くの場合、風邪は病気そのものではなく、風邪の影響下で発症したものであり（風邪こそが免疫システムを最初に弱める原因です）、唇、鼻の角、鼻腔にヘルペスの発疹として現れる症状です。

呼吸器感染症の発症を引き起こすウイルスは、免疫系に全力を尽くしてウイルスと戦わせることを強いるため、潜伏感染したヘルペス感染を抑えるエネルギーは残されていないことは明らかです。発症後数日で、重度の衰弱と体力低下を経験するのは当然のことです。また、ARVI（急性呼吸器感染症）の発症中に、顔面の皮膚や粘膜にヘルペス性の発疹が現れることもよくあります。これは風邪と呼ばれます。性器ヘルペスも活動性を高めますが、これを呼吸器感染症と関連付ける人はほとんどいません。

「アシクロビル」はヘルペスウイルスに有効な特殊な薬です。したがって、「アシクロビル」が風邪に使用できるかどうかという質問に対する答えはただ一つ、「はい」です。使用できるだけでなく、ウイルスが体の広範囲に広がり、細菌感染を引き起こすのを防ぐ必要があります。

「アシクロビル」は、ヘルペスウイルスの機能不全を引き起こす可能性のある抗ウイルス薬です。そのため、風邪に使われることは理解できるものの、インフルエンザは全く異なるウイルスファミリーによって引き起こされるため、なぜ医師がこの薬をインフルエンザに処方するのか理解できないという人が多くいます。薬の添付文書を読んでも、使用上の注意にARVIやインフルエンザといった診断に関する記載がないため、多くの人がこのような処方の妥当性に疑問を抱いています。

はい、インフルエンザウイルスを標的とする抗ウイルス薬には、インターフェロン（ウイルスを不活性化するために免疫系によって産生されるタンパク質の類似体）と抗ウイルス作用および免疫刺激作用を持つ薬剤（細胞分裂前にウイルスDNAを複製するプロセスに関与する酵素を阻害し、その結果、ウイルスの増殖を阻害する）という別のグループがあります。後者のグループには、アマンタジン、レマンタジン、アルビドール、アミゾン、リレンザ、イムスタット、タミフルなどが含まれます。インターフェロンは病気のどの段階でも服用できますが、後者のグループの薬剤は、病気の早期段階（理想的には潜伏期）での予防または緩和により適しています。

「アシクロビル」は、第2群の薬剤と作用が似ていますが、独自の特徴があります。予防薬として、ヘルペスウイルスとインフルエンザウイルスの両方の増殖を阻止することができます。また、潜伏期後（倦怠感の最初の症状が現れた時点で服用を開始した場合）には、免疫刺激作用によりヘルペス症状の発現を抑制し、呼吸器感染症の原因物質へのより迅速な対処に役立ちます。

ヘルペスの症状がすでに現れている場合、アシクロビルは感染の拡大、つまりヘルペス病変の数と大きさの増加を遅らせ、免疫システムの強化により既存の病変は消失します（体は残りの活性ウイルス粒子を不活性化します）。[ 1 ]

地球上の成人の大多数とかなりの割合の子供がすでにヘルペスウイルスに感染しているため、アシクロビルは ARVI のほとんどの症例で有効であると言えます。

適応症 アシクロビル

「アシクロビル」による風邪治療は、主に概念の混乱から、患者の間で多くの疑問を引き起こします。風邪は、ウイルス性呼吸器感染症と、ヘルペスウイルスの活性化という形でのその合併症の両方を指します。しかし、OVRIはヘルペス感染によって引き起こされるものではありません。また、ウイルス性（ヘルペス性）扁桃炎について話している場合でも、実際には、これは単に喉と扁桃の粘膜におけるヘルペスの活性化であり、免疫系の弱体化によって引き起こされ、おそらく他のウイルスや風邪の影響下にあるものです。この点で、「アシクロビル」が呼吸器感染症の治療に果たす役割は不明確になります。

この薬の添付文書には、ARVIという略語でまとめられた一般的な呼吸器感染症に関する記載はありません。薬の適応症の項には、以下の記載があります。

• 性器ヘルペス、水痘、帯状疱疹などのヘルペスウイルスによる皮膚および粘膜感染症の治療
• ヘルペス疾患の再発予防。

そしてまた奇妙な話だ。もしこの薬がヘルペスの治療薬だとしたら、空気感染する飛沫によって感染する非常に感染力の高い病気である水痘とは何の関係があるのだろうか？

多くの人は子供の頃に水痘にかかり、唇や性器に水疱が現れるこの病気がヘルペスウイルスによって引き起こされることを知りません。確かに、このウイルスは非常に多面的で、いくつかの種類（型）があります。

ヘルペスウイルス1型と2型は、単純ヘルペスと呼ばれる疾患を引き起こします。1型は経口感染するため、症状は唇周辺に現れることが多く、鼻の周辺、粘膜、または咽頭粘膜に現れることは稀です。2型は性行為によって感染するため、性器ヘルペスが広がります。

ヘルペスウイルス3型（帯状疱疹）は、空気感染する飛沫によって感染し、「水痘」として知られる病気を引き起こすウイルスです。他のヘルペス感染症と同様に、このタイプのウイルスは耐性を持っています。病気の症状は治まりますが、ウイルスは体内に残ります。

免疫系によって産生される抗体がウイルスを一時的に不活性化させますが、加齢やホルモンバランスの変化、頻繁な感染症、慢性疾患、ストレス、疲労、気象条件、HIV感染などによって免疫系が弱まり、ウイルスは再び活動を開始します。ただし、その方法は若干異なります。ウイルスが長い間潜伏していた敏感な神経に沿って、片側の発疹が現れます。このような症状を伴う高齢者の疾患は帯状疱疹と呼ばれますが、本質的にはヘルペス病因を持つ水痘と同じです。

ヘルペスウイルス 4 型 (最も一般的なウイルスの 1 つ) は、リンパ節、肝臓、脾臓に影響を及ぼす良性の疾患である伝染性単核球症、およびバーキットリンパ腫などの一部の腫瘍性疾患の原因となります。

5型ウイルス（サイトメガロウイルス）は、体内の様々な分泌物を介して感染します。前述のタイプと同様に、伝染性単核球症の発症に寄与するだけでなく、肝炎（肝臓の炎症）や肝不全の発症を引き起こすこともあります。

科学者たちは、このウイルスには少なくともあと3つの型があると考えていますが、それらについては十分な研究がされていません。しかし、これはそれほど重要ではありません。なぜなら、「アシクロビル」という薬について言えば、その効果は、唇、鼻、喉のヘルペス、性器ヘルペス、水痘、そしてその亜型である帯状疱疹を引き起こす最初の3つの型に最も関連しているからです。つまり、アシクロビルは幅広い用途がありますが、ウイルスの異なる型に対して同等の効果があるわけではありません。4型および5型のウイルスによって引き起こされる重度のヘルペス病態は、単一の抗ウイルス薬だけでは治癒できないため、感染の活性を低下させるための複合療法の一部としてアシクロビルを使用することが理にかなっています。

「アシクロビル」は、性器ヘルペスや水痘、インフルエンザや急性呼吸器ウイルス感染症による口唇ヘルペスの治療にも処方できることが明らかになりました。この場合、ヘルペスはインフルエンザの合併症の一種として現れます。

風邪をひくと、鼻にもヘルペスの発疹が現れることがよくあります。多くの人は、鼻水による炎症が原因だと考えています。鼻水に含まれる塩分や物理的な摩擦ももちろん皮膚を刺激しますが、ヘルペスの発疹がウイルス性であることは、その特異性から明らかです。鼻の中に現れる特定の発疹は、鼻風邪と呼ばれることもあり、この症状が現れた際には「アシクロビル」が最適な薬となることがよくあります。

風邪やインフルエンザに抗ウイルス薬「アシクロビル」を処方することで、医師は、基礎疾患（特にインフルエンザ）の原因となるウイルス感染の発症を防ぐことと、潜伏中のヘルペス感染の活性化という形での合併症の発症を防ぐという 2 つの目標を同時に追求します。

この薬はインフルエンザウイルスに対してほとんど効果を示さないため、通常は既往歴や患者の言葉からヘルペス性発疹と診断されたことがある患者に処方されます。しかし、免疫力が低下している人には、ヘルペスがまず防御バリアの低下した人に「くっつく」ため、内服薬として予防目的で処方されることもあります。

リリースフォーム

ヘルペスウイルスが体内で不活性な状態にあるときは、何ら危険を及ぼすことはなく、人の健康にも何ら影響を与えません。そのため、私たちはそのような状態を疑うのではなく、休眠状態のウイルスが突然目覚め、活発に増殖し、皮膚細胞や粘膜を破壊し始めた場合にのみ医師の診察を受けます。このようにして、ウイルスの存在とその局在を知ることができます。

ウイルスの局在を把握することで、外用薬を用いた局所治療を処方することができます。外用薬はウイルスの増殖を抑制し、局所免疫をサポートすることで、感染組織の急速な再生を促進します。インフルエンザや急性呼吸器ウイルス感染症では、ヘルペスの感染源が細菌にとって非常に魅力的な場所から発生するかは予測できません。そのため、ヘルペスの外部症状がない場合は、全身薬、つまり内服薬を処方する方が合理的です。

「アシクロビル」の製造業者はこれらすべての点を考慮し、この薬剤には複数の適切な投与形態が用意されています。例えば、異なる用量（200、400、800mg）の錠剤、軟膏（2.5%および5%）、重篤な患者の症状に点滴投与するための溶液調製用粉末などです。また、有効成分としてアシクロビルを含む薬剤もあります。例えば、「ゲンフェロン」（アシクロビルとインターフェロンの配合剤）は坐剤の形で製造されており、膣および直腸の両方におけるヘルペスの症状の予防と治療に使用できます。

アシクロビル軟膏は、唇、鼻、眼、性器粘膜に水疱性の発疹が現れる風邪に用いられます。3%軟膏（眼）は、眼粘膜のヘルペス性病変の治療に用いられます。%%軟膏とクリームは、皮膚と性器に用いられます。これはヘルペスに対する効果的な局所治療薬であり、初感染と再発の両方に使用できます。

風邪用のアシクロビル錠は、予防目的だけでなく、急性呼吸器ウイルス感染症やインフルエンザに伴うヘルペス合併症の治療にも処方されます。ヘルペス性発疹が現れる前は、錠剤を服用することが唯一の予防方法です。ヘルペス症状が現れた後は、全身療法と局所療法を組み合わせた併用療法が処方されます。風邪やインフルエンザに対するアシクロビルの局所使用は、局所免疫、すなわち皮膚の保護機能と回復力を高めます。全身使用は全身免疫を刺激し、体内に侵入したウイルスや細菌感染に対する抵抗力を高めます。

薬力学

薬剤師や医師は、さまざまな病気において薬が人体に与える影響を考慮する際に、主に次の 2 つの点に注意を払います。

• 薬が病原体や症状にどのような影響を与えるか（薬力学）。特定の疾患の治療における薬の有効性は、これに左右されます。
• 有効成分が体内でどのように吸収、代謝、排泄されるか（薬物動態）。これは薬の有効性と安全性の両方に影響します。

アシクロビルの薬力学、つまり作用機序は遺伝子研究に基づいています。なぜなら、有効成分は、ウイルスが潜んでいる可能性のある細胞に影響を与えずに、ウイルスを不活性化する必要があるからです。

この薬剤の有効成分（アシクロビル）は、健康な細胞と感染細胞の両方で産生されるチミジンキナーゼという酵素と相互作用します。しかし、その作用は選択的です。正常細胞のチミジンキナーゼはアシクロビルの代謝に影響を与えませんが、ヒト細胞内のヘルペスウイルス粒子が産生する酵素が、有効成分をアシクロビル一リン酸に変換します。その後、化学反応の過程で細胞酵素の作用により、二リン酸および三リン酸へと変換されます。

ウイルスにとって最も危険なのは、ウイルスゲノム（ウイルスDNA、遺伝物質）に組み込まれる能力を持つアシクロビル三リン酸です。アシクロビル誘導体はポリメラーゼ（RNA鎖とDNA鎖を構成する核酸ポリマーの合成を担う酵素）と相互作用し、その活性を阻害します。これにより、ウイルス粒子の増殖（分裂）に必要なDNA複製（倍加）が不可能になります。娘ウイルス粒子は、遺伝によって受け継がれるウイルスの特性をコードしている親細胞のDNAのコピーを受け継ぐ必要があります。

したがって、アシクロビルが人体に入ると、感染細胞を見つけ、その形状と特性を変え、ウイルスの DNA に統合して、ウイルスの増殖を防ぐと結論付けることができます。

薬物動態に関しては、専門家だけが関心を持つ詳細に立ち入ることなく、風邪やインフルエンザにアシクロビルを処方する際に考慮する必要がある以下の点について言及することができます。

• この薬は顕著な神経毒性や耳毒性を持たず、体の細胞の構造や特性に影響を与えない。
• 肝臓での代謝過程の結果として、少量の活性代謝物が形成され、特定の効果をもたらす。
• 局所的に塗布した場合、無傷の皮膚では血液中に吸収されない。
• 軟膏はクリームよりもゆっくりと吸収されるため、体の露出部分に使用することをお勧めします。クリームはすぐに吸収され、跡が残らないため、衣服の下に塗ることができます。
• 薬物の大部分（約85％）は腎臓からそのまま排泄される。
• 重度の腎臓病変を持つ患者では、薬剤の排出が著しく遅くなり、毒性効果が増大します（薬剤の有効かつ安全な投与量を計算する際には、この点を考慮する必要があります）。

投薬および投与

抗ウイルス薬「アシクロビル」の説明書には、ヘルペス病変に対する推奨用量が記載されていますが、風邪やインフルエンザに対する免疫賦活薬の使用方法に関する情報はありません。医師は、病気の経過（入院期間、既存の症状、起こりうる合併症）を考慮し、製造販売業者の推奨に従うか、別の治療計画を処方することができます。この場合、専門医を信頼するのが最善です。専門医は、個々の患者の特徴や年齢を考慮し、その知識に基づいて、個々の患者に薬の必要性を判断できます。

注目すべきは、点滴用の粉末薬は、軽い風邪はおろか、インフルエンザにもほとんど処方されないということです。処方されるのは、通常、錠剤（予防と治療の両方に使用）と、外用薬（軟膏またはクリーム）との併用です。インフルエンザの症状がなく、ヘルペスの発疹だけの場合は、局所治療のみも可能ですが、併用療法に比べると効果は低くなります。

説明書によると、アシクロビル錠は、病気の実際の原因に応じた用量で服用する必要があります。ヘルペスウイルス1型または2型による感染症の治療、および再発予防には、同じ1回量（200mg）を使用します。ただし、一次感染の場合は、この用量を4時間間隔（1日約5回）で服用する必要があります。インフルエンザウイルスや免疫系を弱めるその他の病態などによって引き起こされる二次感染（再発）の場合は、服用頻度を1日4回に減らします（服用間隔は約6時間です）。

免疫力が著しく低下している患者（HIV、骨髄移植などによる免疫不全）の場合、服用頻度を変えずに1回量を400mgまで増量できます。ただし、体内からの薬剤の排出を低下させる重度の腎疾患がある場合は、増量は不可能です。治療は個別に処方されます。

風邪やインフルエンザに対するアシクロビルの予防治療の期間は、5 日を超えることはほとんどありません。

ヘルペスウイルス3型によって引き起こされる水痘には、より高い用量の薬剤が必要です。有効な1回投与量は800mgで、投与頻度はヘルペスウイルス1型および2型の予防と同様、1日5回、等間隔で投与します。

成人の水痘は通常、重篤な症状を呈するため、1週間の治療期間が必要です。帯状疱疹の治療も、同様の期間が必要です。

風邪やインフルエンザの場合、医師はアシクロビル錠を若干異なる用量で処方することがあります。ヘルペスの症状が現れている場合、または医師が過去にヘルペスに感染したことがある場合は、以下の処方計画に従って薬が処方されることがあります。

• 1日4～5回、200mg、
• 1日2回、400mg、
• 1日3回200mg。

薬が予防目的で処方されている場合、つまりヘルペスの症状がなく、体内に薬が存在するという情報がない場合、医師は多くの場合、1日2～3回、200 mgという低用量に制限します。

軟膏またはクリーム状の薬剤を、ヘルペスの発疹に1日5回塗布します。4時間間隔をあけて、5日間（場合によってはそれ以上）塗布してください。ヘルペスウイルスの外部症状が現れた場合にのみ処方されます。これらの薬剤は予防には使用されません。

風邪やインフルエンザに効く小児用薬「アシクロビル」

錠剤の「アシクロビル」は2歳以上の患者を対象としており、この年齢の小児の風邪には、成人に推奨される用量、つまり1日4～5回200mgを服用します（医師が別の処方を指示しない限り）。1～2歳の小児には、推奨用量の半分（1日4～5回100mg）を服用させることができますが、ヘルペスの症状がない場合は、さらに少ない用量でも構いません。

しかし、ヘルペス症状がない小さな子供に、ヘルペス予防薬を投与する必要があるのでしょうか？ 子供の免疫システムは少なくとも3歳までは形成されることを理解することが重要です。この時期は、体の防御力がまだ感染の猛攻に耐えられないため、少しでも接触するとヘルペス発症の決定的な要因となる可能性があります。

インフルエンザウイルスによって体がさらに弱体化した場合、ヘルペスウイルスが体内に侵入して活発に活動するのをどうやって防ぐことができるでしょうか？「アシクロビル」という薬は、抗ヘルペス薬と免疫刺激薬を兼ねています。この薬は健康な細胞に影響を与えず、目立った毒性もないため、このような複合的な作用よりも優れた予防策は考えにくいでしょう。

高用量を必要とする水痘の治療について言えば、薬の処方は患者の年齢に基づいて行う必要があります。2歳以上6歳未満の子供には、薬の半分の用量が処方されます。1回400mgを1日4回服用します。

6 歳以上の子供の場合、安全な投与量は 800 mg と考えられており、これも 1 日 4 回投与する必要があります。

小児の水痘の症状は成人よりも軽いため、5 日間の治療で十分です。

風邪やインフルエンザの際の小児ヘルペスの局所症状は、医師による外用薬（軟膏またはクリーム）による治療が推奨されます。12歳未満の小児への投与量は、乳児の体表面積1平方センチメートルあたり10mg以下の薬剤の使用を想定して算出されます。12歳以上の小児の場合は、投与量を5倍、つまり1平方センチメートルあたり50mg以下に増やすことができます。

お子様の腎機能に障害がない場合は、1日4～5回、4時間間隔で発疹に軟膏またはクリームを塗布してください。腎機能に障害がある場合は、投与量と治療計画は個別に決定されます。通常、5日間の局所治療で十分な効果が得られますが、必要に応じて治療期間を延長してください。

妊娠中に使用する アシクロビル

妊娠中の抗ウイルス薬の使用の必要性と安全性については、多くの女性が疑問を抱いています。第一に、この期間中はあらゆる薬剤、特に血液を透過する薬剤の摂取を制限することが望ましいです。第二に、一部の抗ウイルス薬には高い毒性があり、インターフェロン系薬剤には複数の副作用があるという情報があります。[ 2 ]

インフルエンザや風邪に処方される「アシクロビル」は、ヘルペス感染の再発予防と体の防御力強化を目的としていますが、インターフェロンのグループには属しておらず、明らかな毒性作用はありません。しかしながら、この比較的安全な薬剤にも多くの母親から疑問の声が上がっています。妊婦と胎児の両方にとって危険なインフルエンザウイルスに対するアシクロビルの効果は極めて低く、ヘルペスウイルスが胎児に危険をもたらすのは、出産中および出産後に活動性病変に接触した場合のみだからです。

胎児への毒性や催奇形性がないにもかかわらず、経験豊富な医師が予防目的でアシクロビルを処方する可能性は低いでしょう。しかし、ヘルペス性発疹が現れた場合、少なくとも外用薬としてこの薬を処方することは全く正当化されます。なぜなら、細菌が傷口に入り込むと、敗血症など、より深刻な感染性合併症を引き起こす可能性があるからです。

妊娠中の経口薬は、胎児へのリスクを超える母体生命への深刻なリスクがある場合にのみ医師によって処方されます。しかし、母子間の感染を防ぐという理由で処方が正当化される場合もあります。例えば、出産前夜にヘルペスが再発すると、産道通過時に子供がウイルスに感染するリスクが高まります。このような場合、「アシクロビル」は最適な解決策です。なぜなら、あらゆるウイルス感染は新生児に一定の危険をもたらすからです。

授乳中は、アシクロビルが母乳に移行することを覚えておくことが重要です。しかし、母乳中のアシクロビル濃度は血液中よりも大幅に低く、健康な細胞に影響を与えないことを考えると、特に乳児に害を及ぼす可能性は低いと考えられます。ただし、医師が処方した用量を超えないようにしてください。可能であれば、一時的に人工栄養に切り替えることをお勧めします。[ 3 ]

禁忌

「アシクロビル」という薬は、風邪やインフルエンザの治療によく処方されますが、それは免疫力の低下によって活性化するヘルペスウイルスへの効果だけではありません。この薬が広く使われているもう一つの理由は、その使用における禁忌が非常に少ないことです。

したがって、外用薬は新生児から小児の治療に使用が許可されており、錠剤（あらかじめ砕いて水またはジュースに混ぜたもの）は1歳児にも投与可能であり、最適な用量を選択することができます。妊娠中または授乳中の使用も禁止されていません。

「アシクロビル」は小児と高齢者の両方の治療に使用されます。用量調整が必要となるのは、重度の腎障害がある場合のみです。腎障害があると薬剤が体内に長く留まります。このような状況で標準用量を服用すると、過剰摂取につながる可能性があります。

アシクロビルのいかなる放出形態においても、その使用における唯一の重大な禁忌は、薬剤の成分のいずれかに対する個人の不耐性です。神経疾患（特に3型ヘルペスウイルスは神経細胞に潜伏するため）および脱水症状のある患者には注意が必要です。アシクロビルを服用するということは、体内に十分な水分を摂取することを意味し、同時に腎臓から使用済みの薬剤が排出されます。これは、高用量のアシクロビルで治療を行う場合に特に重要です。

一部のメーカーの錠剤には乳糖が含まれています。この成分の代謝に障害のある患者、すなわち遺伝性ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠損症（乳糖を分解する酵素）、およびグルコース・ガラクトース吸収不良症候群の患者は、この点に留意する必要があります。

副作用 アシクロビル

「アシクロビル」という薬を処方する理由に関わらず、ほとんどの患者は良好な忍容性を報告しています。健康状態の悪化に関する訴えは極めて稀であり、必ずしも薬の服用に関連するものではありません。

抗ウイルス薬にはどのような副作用がありますか？通常、経口アシクロビルに特徴的な胃腸障害が挙げられます。腹痛、吐き気、まれに嘔吐や下痢が起こることがあります。これらの症状は、消化器系の重篤な疾患を持つ人に最も多く見られます。

場合によっては、血中の肝酵素の増加を指標として、肝機能亢進が観察されます。頻度は低いものの、血液組成の他の変化、例えば尿素、クレアチニン、ビリルビン値の上昇、白血球および赤血球濃度の低下（白血球減少症および赤血球減少症）が観察されます。

薬剤に対する中枢神経系の反応としては、頭痛、脱力感、めまい、眠気などが挙げられます。これらの症状はまれにしか起こりません。さらに稀なケースとして、幻覚、けいれん、発声器官の神経支配障害（構音障害）、振戦、運動協調運動障害（運動失調）、心血管疾患に関連しない息切れなどの症状が現れることがあります。

腎臓の病気（腎不全、腎臓結石など）がある患者では、腎臓部分の痛みが起こることがあります。

軟膏やクリームの使用時に皮膚反応が起こることはよくありますが、その成分に対する過敏症が増悪すると、かゆみ、小さなアレルギー性発疹（蕁麻疹）が現れたり、日光に対する皮膚の過敏性が高まることがあります。アレルギー反応は通常軽度ですが、薬物不耐性がある場合は、クインケ浮腫などのアナフィラキシー反応が起こる可能性もあります。

繰り返しになりますが、このような症状はまれにしか現れません。さらに、アシクロビルが風邪やインフルエンザに処方された場合、病気の症状と薬の副作用を区別することが難しい場合があります。複数の疾患や身体の障害を抱える患者さんの倦怠感についても同様です。

過剰摂取

副作用の可能性が低い薬剤の多くでは、推奨用量を超えたり、高用量で長期間治療したりすることで、患者の健康状態が悪化することがあります。患者の不注意も過剰投与につながります。

「アシクロビル」に類似した抗ウイルス薬は、処方箋や医師の処方箋なしで薬局で簡単に購入できます。薬の説明書には、あらゆるタイプの患者に安全な投与量が記載されています。特に、子供、高齢者、腎臓病患者、特に腎臓が薬剤成分を体内から排出する役割を担っている患者には、十分な注意が必要です。腎不全や排尿障害のある患者が標準用量の薬を服用すると、体内に蓄積されます。臨界用量に達すると、患者の健康状態に影響を与える可能性があります。

アシクロビルに関しては、その臨界用量はかなり高いです。1日20gを誤って摂取したとしても、健康状態に顕著な悪化は見られませんでした（確認する価値はありません！）。しかし、最初に高用量を服用しても毒性効果がなかったからといって、将来的にすべてが順調に進むとは限りません。過剰摂取を繰り返すと、数日間続く胃腸障害を引き起こしました。

健康な人の腎機能障害や神経障害は、通常、風邪やインフルエンザに使用されない薬剤「アシクロビル」の静脈内溶液を過剰摂取すると発生します。

過剰摂取の症状が現れた場合は、胃洗浄（経口摂取の場合）を行い、医師の診察を受けてください。水分補給（飲水療法、点滴療法）、対症療法が適応となります。血液中の有効成分を除去するために血液透析が行われ、この場合は非常に効果的です。

他の薬との相互作用

医師は薬を処方する際に、患者がどのような薬を服用しているかを頻繁に尋ねます。これは偶然ではありません。専門医は、患者が医療機関を受診するきっかけとなった診断に関連して服用している薬だけでなく、他の疾患の治療のために処方された薬、あるいは処方箋なしで服用している薬にも関心を持っているからです。

実際、多くの薬剤は他の薬剤やエタノール（アルコール）と相互作用する性質があり、そのような化学反応の結果が必ずしも良い効果をもたらすとは限りません。相互作用によって患者の状態が悪化したり、治療効果が最小限に抑えられたりする可能性がある場合は、薬剤の説明書に必ず記載されています。

風邪やインフルエンザ、そして他の原因によるヘルペス性発疹にも処方される抗ウイルス薬「アシクロビル」は、臨床的に重要な相互作用は確認されていません。これは、アシクロビルが様々な複合治療レジメンに完全に適合することを示唆しています。「アシクロビル」を服用する際に、以前服用していた他の薬の服用を中止する必要はありません。

ただし、考慮すべき点がいくつかあります。抗ウイルス薬「アシクロビル」は、糸球体濾過によって腎臓から排泄されます。体外への排泄メカニズムが同じ他の薬剤を服用する場合、臓器への負担が増大し、その結果、血漿中のアシクロビル濃度がわずかに高くなり、半減期が長くなる可能性があることを理解することが重要です。

例えば、プロベネシドとシメチジンはアシクロビルの半減期を著しく延長させる可能性があるため、服用頻度を減らす必要があります。ただし、腎機能が正常でアシクロビルの毒性が低いことを考慮すると、成人における用量調整は不要かもしれません。

免疫抑制剤（自然免疫の抑制）との相互作用についても同様です。薬剤の作用は拮抗的に見えるものの、免疫抑制という背景からすると、ウイルスとの闘いを助けることは不可欠です。抗ウイルス薬の免疫刺激作用は小さいため、免疫抑制効果は十分に維持されます。半減期の延長によるアシクロビルの血中濃度の上昇は、決定的な役割を果たしません。

保管条件

薬局で販売されているほぼすべての医薬品には、使用期限があります。製造業者は通常、医薬品のパッケージに製造日と使用期限の2つの日付を記載しています。使用期限は必須とされています。なぜなら、使用期限を過ぎると多くの医薬品は効果が失われるだけでなく、重度の中毒を引き起こすなど、人体にとって危険な状態になるからです。

医薬品の添付文書には、製造日に関わらず、医薬品の一般的な有効期間が記載されています。医薬品の特定の形態の組成によって、有効期間は大きく異なります。製造業者によって添加剤が異なる場合があるためです（有効成分または活性物質の含有量のみが一定である必要があります）。これが、同じ医薬品であっても有効期間が異なる理由です。

「アシクロビル」は、風邪やインフルエンザの有効な治療薬および予防薬として、長年にわたり使用されてきました。様々な製薬会社がこの人気の抗ウイルス薬を数十年にわたり製造してきましたが、使用されている技術や成分（有効成分であるアシクロビル自体を除く）はそれぞれ異なる場合があり、それが成分組成や有効期間に反映されています。例えば、ある製薬会社の錠剤の「アシクロビル」の有効期間は2年であるのに対し、他の製薬会社では3年間の有効期間を保証している場合があります。錠剤は室温で保管してください。

軟膏は2～3年間保管することをお勧めします（各メーカーの説明書を参照）。保管温度は15℃以下である必要があります。ただし、軟膏やクリームを冷凍することはお勧めしません。

薬のレビュー

「アシクロビル」という薬のレビューを読むと、人の数だけ意見があるのだと改めて実感します。さらに、ヘルペス感染症とその再発に特にこの薬を使用している人の中には、イボ、乳頭腫、ほくろに軟膏を塗っている人もいます。驚くべきことに、この薬は「多くの人に非常に効果がある」（パピローマウイルス感染症の予防、ほくろの除去など）とされています。

幸いなことに、そのような実験をする人は多くありません。少なくともこの薬は毒性がなく、害を及ぼすことはありません。ほとんどの人は、アシクロビルを処方どおり、つまりヘルペスの治療と予防のために使用しています。しかし、必ずしも医師の指示通りに使用されているとは限りません。

風邪やインフルエンザの場合、アシクロビルはあまり処方されません。特に、目に見える症状がない場合や、症状が出ると予想される理由がない場合には、処方されることはほとんどありません。この軟膏は、ウイルス性呼吸器感染症による免疫力の低下によって起こる、唇や鼻の周りの風邪に処方されることが多いです。この場合、風邪はヘルペスに特徴的な水疱性の発疹の出現として理解されます。水疱は自然に破れ、表面が湿り、その後、茶色のかさぶたを形成する傾向があります。感染巣は徐々に大きくなり、細菌感染症を引き起こす可能性があります。

しかし、経験上、軟膏の長期使用は必ずしも推奨されません。時間の経過とともに、ウイルスは有効成分に対する耐性を獲得し、薬の効果が徐々に弱まるようです。このような場合は、別の抗ウイルス薬を探す価値があります。ただし、有効成分が異なる薬剤を使用することが重要です。例えば、「アシクロビル」を「ゲルペビル」や「ゾビラックス」といった同じ有効成分を持つ薬剤に変更しても意味がありません。

場合によっては、軟膏だけでは感染を抑えるのに十分ではありません。ある箇所の感染巣を除去しても、他の箇所に感染が再発しないとは限りません。錠剤を服用し、感染巣に軟膏を塗布することで、より強力で持続的な効果が得られます。感染が強く、免疫力が少しでも低下すると再発してしまう場合、局所治療は効果を発揮しにくいでしょう。「アシクロビル」を経口投与せずに頻繁に再発する場合は、良好な効果を期待できません。

抗ウイルス薬「アシクロビル」は、その説明によると、5種類のヘルペスウイルスに作用するとされています。しかし、5種類のうちの1種類と診断された患者の中には、この薬が効かない人もいます。これはウイルスの変異が原因で、長年使用されている薬剤に耐性を持つ株が出現するのです。同じ種類の感染症でも、感受性株と耐性株の両方が存在することがあります。このようにして、ウイルスは生き残ろうとします。

薬が効かない場合は、用量を変えて自分を苦しめるようなことは避けてください。医師に相談した上で、有効成分の異なる薬に切り替える方が合理的です。アシクロビルにアレルギー反応が出た場合も同様です。

レビューには薬の副作用や毒性に関する言及はありません。しかし、妊婦は多くの不安や疑問を抱いています。たとえ医師が処方した薬であっても、疑問を抱く人は少なくありません。

妊婦の不安は、ほとんど根拠がないと言わざるを得ません。数多くの研究（薬が完全に安全であると断言するには不十分ですが）によると、この薬は妊婦にも胎児にも害を及ぼすことはありません。「アシクロビル」は母体と胎児のリスクを考慮して使用すべきという指示は、単なる再保険であり、薬物の不正使用を減らすのに役立ちます。このような注意書きは、多くの薬剤の添付文書に記載されています。

妊婦または授乳中の母親に、風邪やインフルエンザの治療薬としてアシクロビルを処方された場合、医師の専門性に頼る必要があります。さらに、この薬の作用機序は、妊娠経過や胎児の発育に影響を与えるような細胞変化を伴うものではありません。母親から感染するウイルスは、出産時や産後の赤ちゃんの皮膚との接触を通じて感染するものを含め、子供に非常に大きな悪影響を及ぼします。