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乳管がん

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 04.07.2025
 
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女性の腫瘍性疾患の中で、乳管がんは他の種類の乳がんに劣らず一般的です。しかし、近年、このタイプのがんの発生率は著しく増加しています。

乳管がんは、主に乳腺の小葉やその他の組織に影響を与えることなく、乳管の内壁から発達し始めるという点で、他の種類の悪性乳がんと異なります。

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原因 乳管性乳がんの

乳管がんの発生原因と危険因子としては、以下の点に注目すべきです。

  • 妊娠歴なし
  • 初回妊娠後期(女性が35歳以上の場合)
  • 早期思春期;
  • 閉経の遅れ;
  • 近親者(母親、姉妹、娘)の乳がん症例。
  • 女性ホルモンによる長期治療(5~6年)
  • 悪性腫瘍の増殖素因(異常遺伝子)の存在。

乳管がんは、変異した BRCA2 遺伝子を持つ男性にも発生する可能性があります。

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症状 乳管性乳がんの

早期段階および非浸潤段階の乳管がんは、通常、定期検査や超音波検査中に偶然発見されます。

浸潤性乳管がんには、患者が自分で注意を払うことができるいくつかの症状が現れる場合があります。

  • 乳腺に、触知できるほど密集した部分や塊状の部分が認められます。このような塊は消えることはなく、時間の経過とともに大きくなります。
  • 胸部の皮膚に色や構造が変化した領域が現れる。
  • 乳腺の1つが別の形になり、その形状と輪郭が変わります。
  • 片方の乳首の領域に変化が見られます。これは、赤み、乳首の形状の変化や陥没、乳輪領域の鱗屑や潰瘍の形成などです。
  • 圧迫すると、または自然に、乳管からさまざまな性質の分泌物(プロセスの段階に応じて、血液、膿、または光を伴う)が現れます。
  • 片方の乳房に膨満感と圧迫感が現れます。

上記の症状が少なくとも1つ見られた場合は、乳腺のさらなる診断を速やかに受けるために、必ず医師の診察を受ける必要があります。婦人科、乳腺専門医、または超音波検査専門医の診察を受けることができます。

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どこが痛みますか?

フォーム

乳腺浸潤性乳管癌

浸潤性の乳管癌は、浸潤癌または乳癌とも呼ばれます。

乳腺浸潤性乳管がんは、悪性乳腺腫瘍の中で最も一般的なタイプです。乳がんの80%に発生します。

浸潤がんは、悪性プロセスが乳管の壁に限定されず、それを超えて広がり、乳腺の他の近くの組織に影響を及ぼすという点で、通常の非浸潤型のがんとは異なります。

浸潤癌の特徴的な徴候は、腫瘍がかなり密集し、境界が「ギザギザ」で、波打たず(近くの組織に「接着」されているかのように)に広がることです。乳首または乳輪全体が内側に引き込まれていることがよくあります。

診断画像では、腫瘍部位の組織内にランダムに分布する小さなカルシウム沈着(50~600μm)がしばしば認められます。このような沈着は、細胞の壊死過程の結果であり、その後、死んだ組織にカルシウム塩が浸透します。

浸潤性乳管がんの腫瘍は、それぞれの症例における悪性細胞の特性に応じて、大きさや発達速度が異なります。

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診断 乳管性乳がんの

乳腺疾患を正確に診断するためには、一連の検査を受ける必要があります。乳腺管癌の診断には、以下の手順が含まれます。

  1. マンモグラフィーは最も一般的な診断方法であり、乳腺のX線検査です。腫瘍の視覚的および触知可能な症状がない場合でも、この検査の精度は90~95%に達します。この検査は特殊なX線装置を用いて行われ、左右の乳腺を正面と側面の2つの角度から検査できます。最新世代のマンモグラフィー装置には、正確な穿刺とそれに続く生検を可能にする特殊な定位コンピュータ装置が搭載されています。最新の装置があれば、乳管がんの初期段階での発見がほぼ保証され、外科的介入の過程も大幅に容易になります。しかし、この診断方法にはいくつかの制限があります。マンモグラフィーはX線検査の一種であり、乳腺は少量ではあるものの放射線を照射されるため、多くの専門医は若い女性や50歳未満の女性にはマンモグラフィーを推奨していません。
  2. サーモグラフィーは、乳房の皮膚温度を測定する方法です。実際には、健常組織と腫瘍組織の温度は異なります。これは、腫瘍組織には熱を放出する小血管が多く存在し、サーモグラフィーで容易に検出できるためです。しかし、この方法はあまり普及していません。悪性腫瘍の判定における誤差が依然として非常に大きいためです。
  3. 光走査法は、透視検査(組織腔の検査)の改良版です。この検査法は、腺組織の赤外線透過照明に基づいています。感度が低く、疾患の鑑別が難しいため、あまり普及していません。
  4. 超音波検査は、マンモグラフィーに次いで2番目に普及している検査方法です。この検査は非常に迅速で、無害であり、非常に有益な情報を提供します。悪性腫瘍の位置、大きさ、形状に関する包括的なデータが得られます。超音波検査は、年齢を問わず、回数制限なく実施できます。
  5. 乳管造影(ガラクトフォラクトグラフィー、または造影マンモグラフィー)。この検査は、乳管から分泌物がある場合によく用いられます。特殊な造影剤を乳管に注入し、乳管に沿った変化を画像化します。
  6. 生検とは、検査のために腫瘍組織の小部分を採取することです。組織は穿刺によって採取されます。腫瘍が疑われる部位の組織に小さな穴を開けるのです。採取された組織は、顕微鏡下で異型細胞構造の有無を調べます。生検のための穿刺は必ずしも行われるわけではなく、腫瘍摘出手術中に検査用の組織が採取されることもあります。これは、患者の最終診断を下すために行われます。

追加の検査には、MRI、コンピューター断層撮影、骨スキャンなどが含まれる場合があります。

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何を調べる必要がありますか?

どのようなテストが必要ですか?

処理 乳管性乳がんの

乳管がんの治療は、手術、薬物療法、ホルモン療法、放射線療法を組み合わせた包括的なアプローチを採用すると、より効果的になります。

治療方法と治療計画は、通常、乳腺専門医、外科腫瘍専門医、化学療法専門医、放射線専門医など、多分野の専門家の参加による相談の後に主治医によって処方されます。

治療の複雑さは、腫瘍の大きさ、侵襲性(周囲の組織への浸潤)の程度、転移の有無、患者の年齢や健康状態によって異なります。

  1. 外科的介入。根治手術(腫瘍の完全切除)または緩和手術(腫瘍を完全に除去できない場合に患者の延命を目的とした手術)が行われます。外科的介入には、程度や範囲が異なります。これには、乳腺部分切除術(乳腺の一部切除)、乳腺四分円切除術(乳腺の大部分の切除)、乳房切除術(乳腺と周辺リンパ節の完全切除)などがあります。乳腺を再建するための形成外科手術は、乳房切除術と同時に、または治療終了から12ヶ月後に最終検査を受けてから行われることが多いです。
  2. 放射線療法。手術が不可能な場合、また手術後に腫瘍の再発を防ぐために用いられます。心臓代償不全、脳循環障害、重度の代謝障害、肝疾患の場合は、この療法は行われません。悪性病変を局所化するために、手術前に放射線療法が処方される場合もあります。
  3. 化学療法。化学療法薬による予備治療は悪性腫瘍の増殖を抑制し、結果として臓器温存手術を容易にします。化学療法は腫瘍の増殖を遅らせたり抑制したりすることで、疾患の予後を改善し、患者の生存率を高めます。医師が特定の化学療法薬のみを処方することは稀です。特に局所転移がある場合は、併用療法が用いられることが多いです。アントラサイクリン系薬剤、タキサン系薬剤、モノクローナル抗体(トラスツズマブ、ハーセプチン)などが用いられます。
  4. ホルモン療法。一部の乳がんでは、体内のエストロゲン濃度を低下させる薬剤が使用され、腫瘍の成長を遅らせます。タモキシフェンが最もよく選択される薬剤です。

記載されている治療法を組み合わせることで、専門家は良好な結果を達成し、乳管がんを完全に克服することを目指しています。

防止

乳管がんの最善の予防法は、婦人科を定期的に受診することです。生殖器系の疾患は、慢性化させないよう適切な時期に治療することも重要です。月経周期の規則性を維持し、月経が止まったり、月経障害がある場合は、必ず医師に相談してください。

乳腺の定期的な自己検査(検査と触診)により、疑わしい症状を早期に発見し、徹底した総合的な診断を受けることができます。

可能であれば、妊娠は35歳まで延期しないでください。中絶も望ましくありません。定期的な性行為が推奨されます。

少なくとも1年間は母乳を与え続けることが重要です。

食生活に気を付け、乳房を損傷から守り、飲酒や喫煙を避けてください。

ストレスはホルモン系に大きな負担をかけるので、避けるようにしてください。

そして最も重要なことは、少しでも疑いや症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があるということです。医師の適切な介入は、患者さんの健康だけでなく、命を救うことにもつながる場合が非常に多いのです。

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予測

腫瘍の進行の早い段階で適切なタイミングで医師の診察を受ければ、予後は良好となる可能性があります。

次のような場合には、あまり楽観的ではない予測が議論される可能性があります。

  • 腫瘍が大きい場合;
  • 最も近いリンパ節に転移がある場合;
  • 女性ホルモン受容体がない場合;
  • 患者の年齢が若い場合;
  • 低分化腫瘍の場合;
  • 浸潤性乳管癌の場合。

しかし、まず第一に、予後の良さは腫瘍の発生から診断・治療開始までの期間に左右されます。したがって、この病気から体を守り、再発を防ぐために、月に一度は乳腺の自己検査を行い、必要に応じて医師に相談してください。

乳管がんは死を意味するものではありませんが、この病気と闘う成功は、あなた自身の真摯な姿勢にかかっています。医師の指示に従い、生活習慣を正しい方向に変えることで、病気は必ずすぐに治まります。

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