化学療法後の副作用

世界保健機構（WHO）は、化学療法後の副作用を20種類以上特定しています。

これらには次のものが含まれます:

1. 消化管病変：
   • 口内炎の出現、
   • 食道炎の発生、
   • 胃炎の検出、
   • 腸炎の出現、
   • 真菌感染による腸内細菌叢の異常の発生、
   • 吐き気や嘔吐の出現、
   • 拒食症の出現、
   • 肝臓障害の検出。
2. 造血系および血液へのダメージ：
   • 貧血の発生、
   • 白血球減少症の出現、
   • 好中球減少症（発熱）の発生。
3. 免疫不全の出現：
   • 頻繁な呼吸器感染症の発生、
   • 再発性ヘルペスの出現、
   • 真菌感染の検出。
4. 腎疾患の出現：
   • 頻尿の発生、
   • 尿中、白血球、赤血球中のタンパク質濃度の上昇を検出します。
5. 生殖器系の障害：
   • 卵巣不全の発生、
   • 女性における月経不順の発生、
   • 精巣不全の出現、
   • 精子形成障害の発生。
6. 神経系の病変の発生：
   • 多発性神経障害の出現、
   • 意識障害の検出。
7. 心臓病変の出現。
8. 呼吸器系の病変の発生。
9. 皮膚系の障害：
   • 皮膚炎の出現。
10. 脱毛。
11. アレルギー反応の出現。

WHO は化学療法後の副作用を重症度に応じて次のように分類しています。

• 0 度 – 患者の状態または臨床検査データに変化は観察されません。
• ステージ I – 患者の全般的な状態に影響を与えない最小限の変化が記録されます。臨床検査結果には、是正措置を必要としない軽微な変化が記録されます。
• ステージ II - 患者の状態と活動に中程度の変化が見られ、内臓に変化が現れ、検査結果が著しく変化するため、是正措置が必要となります。
• ステージIII – 集中的な身体的治療を必要とする重篤な障害の発生、化学療法セッションの延期または治療の中止
• ステージ IV – 患者の生命を脅かす身体の障害が現れ、化学療法を直ちに中止する必要があります。

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化学療法後の体温

一部の患者さんでは、治療後に体温の上昇が見られます。これは、化学療法後に必ず見られる免疫力の低下が原因です。体温の上昇は、様々な感染症が患者さんの体内に侵入することで起こる場合があり、ウイルス性・細菌性の様々な疾患の発症として現れます。

体温の上昇は、体内に感染巣があることを示しており、抗生物質による治療が必要です。そのため、ほとんどの場合、化学療法後に抗菌療法が行われます。

体温が常に高い状態にあるということは、患者の体が自力で病巣に対処できないことを意味します。これは、様々な感染から人体を守る役割を担う白血球の数が減少することによって起こります。この時点では、患者の体内の炎症プロセスが大きく進行する可能性があるため、病気の最初の症状が現れたらすぐに治療を開始する必要があります。

選択された薬の適切性は、血液検査を行い、治療が必要な感染症の種類を特定することで判断されます。同時に、医師に相談せずに薬を服用することはできません。これは解熱剤を含むすべての薬に当てはまります。

感染拡大を防ぐため、化学療法後は人が密集する場所への訪問を避け、また、さまざまな感染症の患者との接触を避ける必要があります。

化学療法後の中毒

化学療法薬（細胞増殖抑制剤）は、体に顕著な毒性作用を及ぼします。化学療法後の中毒症状は、化学療法後の副作用の重症度に応じて、0から5までの様々なレベルで現れることがあります。

薬剤の毒性作用は、活発に分裂・増殖するすべての細胞、つまり悪性細胞と健常細胞の両方に等しく影響を及ぼすことです。急速に増殖する健常細胞には、皮膚細胞、毛包、内臓粘膜の上皮細胞、骨髄細胞などが含まれます。そのため、化学療法後によく見られる合併症には、吐き気や嘔吐、脱毛、造血障害、粘膜の炎症性および栄養障害性変化、頻繁な出血などがあります。

細胞増殖抑制毒素は病気の細胞と健康な細胞の両方に等しく作用するため、化学療法後の身体の中毒はほぼすべての組織と内臓の損傷という形で現れます。

化学療法後の衰弱

化学療法を受けた患者は皆、全身の衰弱、倦怠感、慢性的な疲労感を訴えます。

患者は次のような理由により衰弱を経験する場合があります。

1. 全身の中毒症状 - 通常、このような感覚は化学療法終了後しばらくすると治まります。しかし、腫瘍の進行段階が極めて重篤な高齢患者の場合、脱力感は長期間続くことがあります。
2. 内臓の損傷の存在 - 心臓、腎臓、肝臓、肺の機能不全の出現。
3. 造血機能の抑制により貧血が出現する。
4. 免疫力の低下により、感染が体内に侵入すること。
5. 受けた治療および関連要因による精神的・感情的ストレスの出現。
6. 体重減少の原因:
   • 消化管による食物処理および栄養素の吸収の悪化;
   • 回復のための身体のエネルギー需要の増加;
   • 食物を摂取する能力の低下 - 食欲不振、吐き気や嘔吐、下痢や便秘など。
7. 体内の代謝過程の障害。
8. 甲状腺と副腎の中毒によりホルモン障害が発生し、これらの臓器の機能不全として現れます。
9. 筋力低下（筋力低下の増大）は、常に安静にいたいという欲求を引き起こします。しかし、運動不足は筋緊張の低下と筋萎縮につながり、患者の身体持久力と活動的なライフスタイルを送る能力を低下させます。これらすべてが既存の筋力低下状態を悪化させ、原因と結果の悪循環を引き起こします。
10. 睡眠障害 – 十分な睡眠が取れず、体力を回復できないことで、衰弱と疲労が増します。これらはすべて、患者の精神状態と感情状態に悪影響を及ぼす原因となります。
11. 全身の痛みもまた、衰弱につながります。持続的な痛みは、疲労感と空虚感を引き起こし、体を動かしたり活動的なライフスタイルを送ることをためらわせる原因となります。
12. 吐き気や嘔吐がある場合、これらの症状が現れると、水分や食物が体内で正常に吸収されなくなり、疲労や脱水症状が起こり、結果として衰弱が現れます。
13. 上記の患者の状態の変化はすべて、不安や抑うつ状態につながり、身体の衰弱感を増すだけです。これらの障害を背景に、身体の衰弱は悪化するばかりで、たとえその原因が取り除かれたとしても、精神的・感情的な疲労感や無気力の出現を引き起こします。

衰弱の症状を軽減するために、患者は特定の対策を講じる必要があります。

• 特別な食事に切り替え、特定のサプリメントを摂取することで、血液中のヘモグロビン濃度を高めます。
• 適切な栄養と薬物療法で白血球の数を増やしましょう。
• 軽い朝の運動や、新鮮な空気の中を頻繁に歩くなど、定期的に身体活動を行ってください。
• 日中に少し休憩するか、できれば 1 時間寝てください。
• 遅くとも午後 10 時 30 分までに就寝してください。また、夜間の睡眠時間は少なくとも 9 時間である必要があります。
• 後回しにできる仕事や、他の人に任せられる仕事からは解放され、負担を最小限に抑えるようにしましょう。

化学療法後の腫れ

化学療法を受けた患者さんの多くは、浮腫に悩まされるようになります。浮腫は全身に現れる場合もあれば、特定の部位に現れる場合もあります。顔、手、両腕、足、あるいは脚の表面全体に現れる場合もあります。また、腹部の腫れや、腹部全体または下腹部の膨満感として現れる場合もあります。

化学療法後の浮腫は、化学療法薬による腎毒性と治療中の腎臓への過度の負担によって腎機能が低下することで生じます。そのため、浮腫を除去するだけでなく、全身の機能を総合的に回復させる必要があります。

この場合、腫れには以下の症状が伴うことがあります。

1. 呼吸の質の低下 - 呼吸が困難になります。
2. 心臓の機能に中断が発生した状態。
3. 体全体に急速に腫れが広がる。
4. 体重の急激な増加。
5. 排尿が中断される現象（膀胱がほとんど空にならない、またはこの現象が稀に起こる）。

これらの症状のいずれかが現れた場合は、直ちに医師に相談し、アドバイスと支援を受けてください。

体のむくみを軽減するにはどうすればいいでしょうか？いくつかヒントがあります。

1. 食卓塩の使用をやめ、海塩またはヨウ素添加塩に置き換える必要があります。1日の塩の摂取量は最小限に抑えてください。数日間は塩や塩辛い食べ物の摂取を控えるのが最善です。塩の代わりに、乾燥海藻を砕いて粉末状にしたもの（昆布タリー）を使用することもできます。
2. 利尿作用のある葉野菜、特にパセリやディルは、食事に加えると良いでしょう。新鮮なレモン汁にも同様の効果があります。葉野菜は生のまま大量に摂取しても構いませんし、摂取すべきです。
3. 利尿作用のある野菜、果物、ベリー類を摂取する必要があります。これには、スイカ、メロン、リンゴンベリー、イチゴ、クランベリー、ガマズミ属の木、ブラックベリー、カボチャ、ニンジン、キュウリ、トマト、リンゴ、ドライアプリコット（ドライアプリコット、ドライアプリコット、カイサ）が含まれます。
4. 血液の粘度を高める食品や食べ物は避ける必要があります。ゼリー、アスピック、ゼリー状の肉、ナナカマドの実などです。利尿効果を得るには、血液をサラサラにする効果のある食品、例えばラズベリー、ブラックカラント、レッドカラント、レモン、ニンニクなどを摂取する必要があります。
5. 浮腫は、化学療法によって体内から有用な微量元素が失われることによっても発生します。まず第一に、これはカリウムの蓄積に関係します。この有用な物質を体内に十分に補給するには、アプリコットや桃、バナナ、ドライアプリコット、蜂蜜、レタスの葉などをたくさん摂取する必要があります。
6. 新鮮なジュースはむくみに効果的です。新鮮なビーツ、キュウリ、ニンジンのジュースを同量ずつ混ぜてください。パセリとセロリのジュースも適しています。これらのジュースをコップ3分の1杯飲むと、利尿剤1錠分に相当します。

腫れを取り除くのに役立つ民間療法のヒントをいくつか紹介します。

1. ヒマシ油とテレピン油を1:2の割合で混ぜます。ヒマシ油を加熱し、テレピン油に注ぎます。その後、この液体を浮腫のある部分に塗布します。
2. 大さじ1杯のリンゴ酢と鶏卵の黄身を混ぜ、さらに大さじ1杯のテレピン油を加えます。この混ぜたものを腫れた部分に塗ります。
3. 抗浮腫作用のあるハーブを摂取します。ハーブから煎じ液を作り、型に流し込んで凍らせます。こうしてできた治癒効果のある氷で、浮腫のある部分を拭き取ります。カモミールの花、菩提樹の花、クマコケモモの葉、トウモロコシのひげ、イタドリ、スギナ、ペパーミントの葉、ヤグルマギクの花などが、この目的に適しています。

化学療法後の脚の腫れ

化学療法後の脚の腫れは、腎機能の異常によって引き起こされます。これについては前のセクションで詳しく説明しました。

下肢の腫れを軽減するには、化学療法後の腫れに関するセクションに記載されているアドバイスに従ってください。

化学療法後の口内炎

口内炎は化学療法後によく見られる副作用です。薬剤は口腔内の細胞に作用します。

口内炎は、粘膜の発赤と腫れ、そして小さな潰瘍の出現として現れます。同時に、上皮細胞の剥離が観察され、口腔は非常に乾燥し、唇にひび割れが生じます。歯肉からの出血が現れることもあります。

口内炎は化学療法後の一時的な合併症です。血液中の白血球数が正常に戻ると、この病気は治ります。

口内炎の可能性を減らすための予防策を次のように講じることができます。

• ペプソデント、エルカデントなどの歯科用エリキシル剤で口をすすいでください。
• 定期的に厚めの口紅で唇を滑らかにし、無色の衛生的な口紅を使用することもできます。
• 化学療法を開始する前に、虫歯治療の一環として口腔衛生を実施する必要があります。
• 一日に数回、氷で口を冷やすこともできます。

口内炎が発生した場合は、以下の対策を講じることをお勧めします。

• 歯磨きの代わりに、上記のデンタルエリキシルで口をすすいでください。
• ソーダ水で口をすすぐことをお勧めします。小さじ半分のソーダをコップ1杯の水に溶かします。また、小さじ1杯の塩を1リットルの水に溶かした生理食塩水で口をすすぐのも良いでしょう。
• 口内炎の治療には、薬草の煎じ薬や煎じ液が有効です。カモミール、オーク樹皮、セージ、セントジョーンズワートなどが効果的です。
• 1日あたり少なくとも2リットルの水など、多量の水分を摂取する必要があります。

化学療法後の脱毛

化学療法後の脱毛は、ほとんどの患者さんによく見られる現象です。治療終了後3週間ほどで、全身の毛髪が抜け始めます。これは、薬剤が毛髪の成長源である毛包に毒性を与え、毛包を破壊することが原因です。脱毛からしばらく経つと、毛包は回復し、再び毛髪が生えてきます。

より詳しい情報は、化学療法後の患者の髪の毛に関するセクションに記載されています。

化学療法後の脱毛

化学療法後の脱毛は、毛髪の成長源である毛包への薬剤の作用によって起こります。毛包が破壊され、頭髪が完全に、あるいは部分的に抜け落ちます。化学療法後しばらくすると、髪は再び成長し始め、以前よりも健康的で太くなります。

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化学療法後の手足のしびれ

化学療法後の四肢のしびれは、末梢神経系の神経線維の損傷が原因です。治療中、神経線維は構造的な損傷を受け、皮膚にある受容体から脳内の対応する領域へ神経インパルスを十分に伝導する能力を失います。

四肢のしびれは、腕や脚の感覚喪失、そして四肢の柔軟性喪失として現れます。しびれは、指先、足先、手先から始まり、四肢の表面全体、そして背骨に沿って広がります。しびれは、四肢のチクチク感、灼熱感、締め付け感、そして痛みといった鮮明な症状を伴うこともあります。

この場合、身体と皮膚の感覚が低下し、セルフケアにおける物体の移動や操作能力が低下します。靴紐を結んだりボタンを留めたりすることがほとんどできず、つまずいて転倒することが多く、バランスの維持や動作の協調性を維持することが困難になります。この現象は、対応するセクションで説明した多発性神経障害の症状の一つと考えられています。

化学療法後のニキビ

化学療法後、患者さんの中には、皮膚にニキビが現れ始めたことに気づき始める方がいます。ニキビは、皮膚への毒性ダメージと免疫力の低下によって発生します。ニキビは、皮膚腺の正常な機能が阻害され、皮膚に炎症プロセスを引き起こしていることを示しています。

ニキビの出現は、体内の代謝プロセスのバランスが崩れていることを示しています。したがって、肌のニキビを解消するには、まず免疫、ホルモン、造血といったすべての臓器とシステムの正常な機能を回復させるための対策を講じる必要があります。

ニキビを防ぐためには、スキンケアに抗菌石鹸を使用し、洗った部分に保湿剤を塗ることをお勧めします。

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化学療法後の低血圧

化学療法後、一部の患者さんは、倦怠感、めまい、疲労感の増加といった症状を経験し始めます。同時に、座った状態から立ち上がる際、特に急に立ち上がる際に、強い脱力感、意識の混濁、目の前に「星」が見える、吐き気、さらには失神さえも見られることがあります。これらの症状は低血圧の兆候です。

化学療法後の血圧低下は、循環器系の血管を通過する血液量の減少によって引き起こされます。血圧が低下するのは、心臓から動脈へ送り出される血液量が減少するためです。血圧低下の原因としては、小動脈が拡張し柔軟性が高まることで血流抵抗が減少することが挙げられます。同時に、静脈も拡張し、そこに蓄えられる血液量が増えるため、心臓へ戻る血液量が減少します。

血流が悪くなると、内臓に運ばれる酸素や栄養素の割合が減少し、内臓の機能が低下します。

化学療法後の更年期

女性の更年期は、人生における自然な出来事であり、女性の身体と精神は徐々に準備を進めていきます。化学療法後、更年期は突然、そして突発的に訪れることがあり、深刻なストレスや精神的・感情的な状態の悪化につながります。このような場合、更年期は常に早期、つまり時期尚早に起こると考えられ、誘発性更年期と呼ばれます。

この時期には更年期障害の症状が顕著になり、女性自身では対処しきれないほどです。更年期障害の症状には以下のようなものがあります。

• 月経の停止、
• ほてりの出現、
• 体重増加、
• 膣の乾燥の兆候
• 突然の気分変動の発生、
• 衰弱感、疲労感の増加、筋力の低下、
• 皮膚と髪の構造の変化、
• 骨粗鬆症の出現、
• 記憶喪失。

この期間中に膣分泌物が出る患者もいます。

多くの女性は、早期閉経を非常に深刻に感じ、うつ病に陥ることがあります。このような場合、外部からの支援なしには対処できず、心理療法士による適切な支援と、愛する人たちの注意深く気配りが必要です。

化学療法後の膀胱炎

膀胱炎は膀胱の炎症性疾患であり、上皮（粘膜）の炎症として現れます。

膀胱炎の症状には以下のものがあります:

• 排尿時に痛み、切れる感じ、灼熱感が生じる、
• 頻尿の兆候
• 尿意が起こったときに我慢できず、すぐに排尿したいという体の要求
• 尿が赤くなったり、尿に血が混じったりする
• 発熱の兆候の出現、
• 悪寒の出現。

上記の症状が現れた場合は、1日に少なくとも2リットルの水や液体を十分に摂取し、新鮮なフルーツジュースも摂取することをお勧めします。尿量の増加は体内の毒素の排出を促し、膀胱への毒素の刺激を軽減するのに役立ちます。

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化学療法後のうつ病

化学療法の終了時に、一部の患者は精神・感情状態の悪化に気づきます。これは、感情の緊張の低下、急激な気分の変動、そして全般的な抑うつ状態やうつ状態として現れます。

化学療法後のうつ病は、患者の15～20%に発症します。無関心と無気力、不安と涙もろさ、暗い世界観、回復への期待の欠如、通常の生活に戻りたくない気持ち、絶え間ない孤立感と疎外感、憂鬱感と絶望感など、これらはうつ病の症状です。また、集中力の低下、精神活動と知的活動の低下、記憶障害なども見られます。

化学療法後のうつ病の原因は以下であると考えられています。

• 全身の中毒により中枢神経と末梢神経が抑制されます。
• 患者の感情状態や精神の安定に直接関係する脳の特定の部分の損傷。
• 内分泌系の損傷によるホルモンレベルの変化。
• 化学療法後の全般的な感情状態と精神的安定の質に影響を及ぼす、健康状態の重大な悪化。
• 十二指腸炎は十二指腸の炎症性疾患です。小腸のこの部位は、消化に関連するだけでなく、人間の行動にも影響を与えるホルモンを産生します。炎症過程において、これらのホルモンが十分な量で産生されなくなり、十二指腸機能低下を引き起こします。

重度の身体障害を背景に生じる抑うつ状態は、その症状を悪化させるだけです。適切な治療によって身体状態が改善しても、うつ病が健康状態の悪化を引き起こすことがあります。これは、人の精神活動と身体活動の間に複雑な関係が存在するためです。

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化学療法後のカンジダ症

女性のカンジダ症は、白色でチーズのような粘稠度を持ち、酸っぱい臭いのある膣分泌物です。この病気では、以下のような症状が現れることがあります。

• 膣周辺の不快感 - 1 日目には外性器に激しいかゆみが生じ、2 日目または 3 日目には灼熱感がさらに現れることがあります。
• 排尿中に外性器の領域に痛みを伴う感覚が現れます。尿が炎症を起こした陰唇を刺激し、激しい痛みと灼熱感を引き起こします。
• 性交中に痛みが発生する - カンジダ症により膣粘膜も炎症を起こします。
• 大陰唇、場合によっては肛門にひどい腫れが現れます。

上記の症状をすべて経験する女性もいれば、一部の症状だけを経験する女性もいます。

カンジダ症は、化学療法後の免疫力の低下と、体が感染症に抵抗できなくなることで発症します。専門医はカンジダ症を「カンジダ症」と呼んでいます。この病気は、酵母菌の一種であるカンジダによって引き起こされます。この菌は誰の皮膚にも生息していますが、その量はわずかです。この菌の増殖は、人体の免疫システムと、その菌に有益な微生物叢によって制御されています。免疫力の低下と有益な微生物叢の破壊により、カンジダ菌は急速に増殖し、膣に侵入してカンジダ症を引き起こします。

化学療法後の不眠症

不眠症は、入眠に問題が生じる疾患です。この時期は睡眠が断続的になり、眠りが浅くなり、外部からの刺激や明らかな理由もなく目が覚めてしまいます。

不眠症は、夜間の休息と体力回復を妨げます。そのため、日中に疲労感を感じ、気分、健康状態、そして生活の質全体に影響を及ぼします。

不眠症の兆候は次のとおりです。

• 患者が夜間に眠っている長い時間。
• 夜間に頻繁に原因不明の目覚めが起こる。
• 早朝の目覚め。
• 一晩休んでも疲れが取れない。
• 一日中患者に付きまとう疲労感と眠気。
• 感情の興奮性の増加は、イライラした状態、不安感、不安や恐怖の理由のない発作、憂鬱、または精神状態の落ち込みとして表れます。
• 集中力が低下し、集中することが困難になる。
• 頭痛の出現。
• 夜眠れないという絶え間ない心配。

化学療法後の不眠症は多くの原因によって引き起こされます。

• がん患者は睡眠のリズムや質が変化し、不眠症の症状が現れるのが特徴です。
• 女性の場合、不眠症の発生は早期の閉経（または更年期障害）の始まりと関連しています。
• 不眠症の出現はうつ病の症状の 1 つである可能性があります。
• 脳や中枢神経系の特定の部分に損傷があると、睡眠障害や不眠症を引き起こす可能性があります。
• 身体の激しい痛みや不快感は睡眠障害を引き起こす可能性があります。
• 十二指腸炎などの胃腸障害は、精神感情状態の変化を引き起こし、不眠症の出現を誘発する可能性があります。

化学療法後のリンパ節腫大

化学療法後、多くの患者さんでリンパ節の腫大が見られます。リンパ節のこのような変化の原因については、「化学療法後のリンパ節」のセクションで説明しました。

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化学療法後の出血

化学療法後、血小板数は著しく減少します。これらの血液成分は、血管損傷部位に蓄積して互いに「くっつく」ことで出血を止める作用があります。その際、血小板は血管収縮を刺激する物質を産生し、出血を防ぐ血栓の形成を促します。

化学療法後、血小板数は著しく減少し、良好な血液凝固が阻害されます。皮膚や粘膜に切り傷や損傷があると、出血が長引いたり、傷が治りにくくなったりすることがあります。

出血の最初の兆候は、皮膚の下にできるあざです。これは血管の破裂や皮膚の出血によって引き起こされます。化学療法後には、歯肉や口腔、鼻腔、消化管の粘膜から自然出血が見られます。これは、薬剤がまず粘膜細胞を含む活発に分裂している細胞を損傷したことを示しています。表面に潰瘍が現れることもあり、長期間治癒せず、出血が止まりません。さらに危険なのは内臓の出血で、患者の健康に危険を及ぼす可能性があります。

長時間の出血を避けるためには、血液中の血小板のレベルを上げる必要がありますが、これについては関連セクションで説明しました。

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