化学療法後の吐き気と嘔吐

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化学療法後の吐き気

化学療法後、多くの患者が吐き気を経験します。これは、上腹部と口腔周辺に限局する持続的または周期的な痛みです。同時に、脱力感、発汗、失神、大量の唾液分泌、悪寒、皮膚の蒼白といった症状を伴います。吐き気は、調理中の食品の香りなど、特定の匂いに対する反応として現れることもあります。

化学療法後の吐き気の原因は、薬剤が脳内の嘔吐中枢に作用することです。また、腫瘍からの毒素放出も吐き気の原因となり、前述の嘔吐中枢に影響を及ぼす可能性があります。

専門医は治療後の吐き気症状を緩和するために薬を処方します。これについては、後述の化学療法後の嘔吐の項で説明します。

吐き気を避けるには、脂っこいもの、揚げ物、辛いもの、塩辛いもの、甘いものの摂取を最小限に抑える必要があります。食事は1日に5～6回、少量ずつ、頻繁に摂りましょう。

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化学療法後の吐き気の治療

化学療法後の吐き気を和らげる良い方法は、水を飲むことです。コップ一杯飲みきれない場合は、少しずつ、しかし頻繁に水を飲むようにしてください。

吐き気が続く場合は、次のような食べ物や飲み物を食事に取り入れるといいでしょう。

• 野菜と鶏肉の澄んだスープ、
• 皮を剥いた鶏肉を茹でて焼いたもの
• オートミール、セモリナ粥、米フレーク、白米、
• ゆでたジャガイモ、
• 麺類やパスタ、
• クラッカーとドライビスケット、
• バナナ、
• 桃や梨などの缶詰の果物、アップルソースなど
• ナチュラルヨーグルト、
• ゼリー、
• クランベリージュースとグレープジュース、
• フルーツアイスとシャーベット、
• 炭酸水。

化学療法後の嘔吐

化学療法後の嘔吐は反射的な性質を持ち、胃の内容物、そして時には腸の内容物が口から急激に排出されます。鼻から嘔吐することもあります。

化学療法後の嘔吐は、薬剤が脳内の嘔吐中枢に作用することによって起こります。また、腫瘍が毒素を産生し、それが前述の嘔吐中枢に影響を及ぼすことでも嘔吐が観察されることがあります。

嘔吐中枢は、吐き気や嘔吐の発生を司る脳の領域です。この中枢の細胞は、体内に存在する毒素、化学物質、その他の物質に反応します。このような反応は、人命に危険を及ぼす上記の物質に対する嘔吐中枢の防御機能として発現します。そのため、これらの物質が胃や腸内に存在する場合、脳から消化器系に指令が送られ、これらの物質を体外に排出するメカニズムが作動します。

化学療法終了後の初日には、急性嘔吐の症状が現れます。また、化学療法を受けた患者は、初日終了後に遅延性嘔吐の症状が現れます。

化学療法薬には、催吐性、すなわち「吐き気を誘発する」という特性があります。この特性は、薬剤が吐き気や嘔吐を引き起こす能力として表されます。化学療法薬は、催吐性の程度に応じて、低、中、高の3つのレベルに分類されます。

化学療法後の嘔吐は、主に以下のグループの患者に発生します。

1. 制吐剤治療を受けていない患者の場合。
2. 女性患者の場合。
3. 若い患者の場合。
4. 過度のアルコール摂取に悩む患者の場合。

化学療法後の嘔吐の治療

吐き気や嘔吐の症状を緩和する薬にはいくつかの種類があり、その効果はそれぞれ異なります。

1. フェノチアジン系の薬にはプロクロルペラジンとエチルペラジンがあります。
2. ブチリフェノン系薬剤 - ハロペリドールおよびドロペリドール。
3. ベンゾジアゼピン系薬剤 - ロラゼパム。
4. カンナビノイドグループの医薬品 - ドロナビノールとマリノール。
5. コルチコステロイドのグループはデキサメタゾンとメチルプレドニゾロンです。
6. メトクロプロアミド系の薬剤 - レグラン。
7. セロトニン受容体拮抗薬のグループは、オンダンセトロン、グラニセトロン、カイトリル、トロピセトロン、ノボバン、パロセトロンです。
8. ニューロキニン受容体拮抗薬のグループには、エメンドとアプレピタントが含まれます。

化学療法後の吐き気や嘔吐の症状を軽減するには、次のガイドラインに従ってください。

1. 化学療法セッションが始まる前は、食べたり飲んだりを控えるべきです。
2. 治療中は、少量ずつ頻繁に食事を摂ります。
3. 塩分や辛味の強い食べ物は患者の食事から除外されます。
4. 食べ物は熱くなく、適度な温度であるべきです。
5. 冷たい食べ物は吐き気の症状を軽減するのに役立ちます。冷たい肉、カッテージチーズ、果物、そして冷凍レモンスライス、クランベリー、プラムスライスといった酸味のある食べ物も食べられます。
6. 揚げ物、脂っこいもの、甘いものは避けてください。
7. 食べ物はゆっくり、よく噛んで、少量ずつ食べる必要があります。
8. 調理中の匂いは嘔吐反応を引き起こす可能性があるため、親戚に患者の食事の準備を依頼する必要があります。
9. 強い臭い、特に調理中の食べ物、タバコ製品の煙、香水、家庭用化学薬品などの臭いがする場所は避けてください。
10. 口の中に異物があると嘔吐症状が引き起こされます。治療中は入れ歯を外してください。
11. 化学療法後の患者がいる部屋は、新鮮で涼しい空気で十分に換気する必要があります。

化学療法後の胸焼け

化学療法セッションと治療全過程を終えた後、多くの患者さんが胸やけの症状を経験します。胸やけとは、胸骨の裏側で胃の突出部から始まり、首まで広がる灼熱感や不快感のことです。

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化学療法後の胸焼けの治療

制酸剤は胸焼けの対処に効果的です: Maalox、Alka-Seltzer、Almagel、Phosphalugel、Vikalin など。

化学療法の合間には、ラセプロロールという薬を3週間服用する必要があります。代わりに、キアテル、ラニチジン、オメプラゾールなどの薬を使用することもできます。

民間療法では、ゼリーを使うと大量に摂取できます。また、オートミールのスープを飲むのも良いでしょう。これは1日に2リットル摂取できます。

低脂肪10%牛乳クリームを飲むのも効果的です。胸やけの発作が起きたら、1～2口飲むと効果的です。新鮮なジャガイモジュースをスプーン2～3杯飲むと、胸やけの症状がかなり和らぎます。ジャガイモジュースを使った長期治療は、1日に3～4回、食前15～20分前に、コップ4分の1杯分のジャガイモジュースを飲むというものです。この場合は、2～3週間続ける必要があります。

伝統医学では、胸焼けの解消にそばの実を使うことも推奨されています。そばの実を乾いたフライパンで焦げ茶色になるまで炒め、粉末にします。1日3～4回、1～2グラムを摂取してください。

長期にわたる胸焼けは、ショウブの根茎の粉末でよく緩和されます。小さじ1/3杯の粉末をコップ半分の水で飲み込みます。1日3回、1ヶ月間服用してください。

亜麻仁の煎じ液も胸やけに効果があります。作り方は、大さじ2杯の亜麻仁をコップ半分の熱湯に注ぎます。その後、煎じ液を魔法瓶に入れて2時間置き、濾します。温かいうちにお飲みください。1日3回（就寝前を含む）、コップ半分ずつお飲みください。

薬草の煎じ薬や煎じ液を使うと良いでしょう。

1. オオバコの葉20グラム、セントジョーンズワート20グラム、マッシュカドウ20グラムを全てよく混ぜ合わせます。大さじ1杯の混合物を熱湯1杯に注ぎ、30分置きます。1日に3～4回、コップ半分ずつ服用してください。
2. ノコギリソウ20グラム、セントジョーンズワート20グラム、マッシュカドウ20グラムを用意します。大さじ3杯の混合物を熱湯1杯に注ぎ、冷まします。その後、濾して、1日に4～5回、コップ半分ずつ飲みます。
3. オオバコの葉、砕いたマシュマロの根、オレガノ、セントジョーンズワート、キャラウェイシードを同量ずつ服用してください。大さじ1杯の混合物をコップ1杯の水に加え、弱火で沸騰させてから15分間煮出します。煎じ液は大さじ2杯ずつ、1日4回、食事の15分前に服用してください。胃液の分泌を抑える効果があります。
4. 砕いた甘草の根10グラムと砕いたオレンジの皮6グラムを用意します。この混合物をコップ2杯の水に注ぎ、弱火で水分が半分になるまで蒸らします。その後、温かい温度まで冷まし、蜂蜜60グラムを加えます。この煎じ液を1日3回、食事の10～15分前に服用します。1ヶ月間飲み続けましょう。この煎じ液は胃酸過多に効果があります。

化学療法後のしゃっくり

化学療法後のしゃっくりは、横隔膜の筋肉の不随意な痙攣です。通常、しゃっくりは数分間続き、簡単に治まります。しかし、2～3時間止まらない場合もあり、その場合は慢性（または遷延性）しゃっくりに悩まされていると判断できます。場合によっては、しゃっくりが1ヶ月以上止まらないこともあり、この現象は「持続性発作」と呼ばれます。

化学療法を受けた患者さんの30%は、持続的なしゃっくりを経験します。この症状を訴える人は女性よりも男性に多く見られます。化学療法後のしゃっくりは、長期間続く場合があり、患者さんは食事や会話ができなくなります。

化学療法後の慢性的なしゃっくりの原因の一つは、末梢神経系の神経線維の損傷です。しゃっくりは、脳幹から腹腔へと走る迷走神経を伝わる電気刺激によって引き起こされることがあります。この神経は、心臓の活動、胃液の量、腸の機能、喉の筋肉、その他の身体機能の制御といった機能を担っています。

慢性のしゃっくりの原因は、横隔膜の収縮機能と呼吸リズムを制御する胸腹部神経の持続的な刺激であると考えられる場合もあります。

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化学療法後の口の中の苦味

化学療法を受けた後、口の中に苦味を感じる患者さんもいます。これは、薬剤の毒性作用によって肝臓が損傷し、機能不全に陥っていることを示しています。苦味に加えて、右季肋部の痛みも感じることがあります。

肝臓に損傷が生じた場合、専門医は適切な治療を処方します。これについては、化学療法後の肝臓の状態に関するセクションで説明しました。

化学療法後の口の中の苦味も、胆嚢の機能不全を示唆しています。このような口の中の苦味は、胆汁が食道へ放出されることと関連しています。この場合、検査を行って胆管の状態を確認する必要があります。その後、専門医は胆汁分泌促進薬を処方することができます。

口の中の苦味は、消化器官における炎症プロセスの発生と関連することがよくあります。口の中の苦味の考えられるすべての症例をまとめると、この現象が観察される可能性のある疾患のリストを示します。

• 胆道のジスキネジア。
• 胆嚢炎は胆嚢の炎症です。
• 膵炎は膵臓における炎症プロセスです。
• 胃炎は胃の粘膜に起こる炎症と変性のプロセスです。
• 肝不全。

これらの疾患は、内臓に強い毒性と破壊的な影響を及ぼす化学療法薬を患者の体内に導入した後に発生（または悪化）する可能性があることを覚えておく必要があります。

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化学療法後の口の中の苦味の治療

消化や肝機能に問題があり、口の中に苦味がある場合は、伝統医学の助けを借りて患者の状態を正常化しようとすることができます。

• 亜麻仁をすりつぶしてゼリー状に煮詰め、朝晩1杯ずつ飲みましょう。
• カレンデュラ10グラムを熱湯1杯で煎じ、30分置いて濾して飲みます。1日に4杯飲むのがおすすめです。
• 西洋わさびをすりおろし、1：10の割合で牛乳を混ぜ合わせます。全体を軽く温め、火から下ろして15分間蒸らし、濾します。この癒しの飲み物を1日5～6回、3日間、一口ずつ飲みます。
• カモミールには優れた抗炎症作用があります。乾燥した花を大さじ1杯取り、熱湯1杯で抽出します。1時間蒸らした後、温かいうちに1日3～4回、食事の20分前にコップ半分ずつ飲みましょう。