アレルギー性結膜炎

アレルギー性結膜炎は、アレルゲンの作用に対する結膜の炎症反応である。アレルギー性結膜炎は、一般的な名前 "赤目症候群"によって統一された病気のグループで重要な場所を占め、それは人口の約15％に影響します。

目はしばしば様々なアレルゲンに曝される。過敏症は、多くの場合、結膜の炎症応答（アレルギー性結膜炎）を発揮するが、眼の任意の患部であってもよく、その後アレルギー性皮膚炎、結膜炎、角膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎、視神経炎を発症します。

眼に対するアレルギー反応は、多くの全身性免疫疾患で起こり得る。アレルギー反応は、眼の感染性病変のクリニックにおいて重要な役割を果たす。アレルギー性結膜炎は、多くの場合、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎などの全身性アレルギー疾患と合併する。

アレルギー反応は、即時（アレルゲンへの暴露の瞬間から30分以内に発症）および遅延（曝露後24〜48時間後に発症）に分けられる。このアレルギー反応の分離は、医療ケアの提供において実質的に重要である。

いくつかのケースでは、疾患の典型的な像または外部のアレルギー誘発因子の影響との明確な関連は、診断について疑念を生じさせない。ほとんどの場合、診断は大きな困難を伴い、特定のアレルギー学的検査法の使用を必要とする。目に加えて、アレルギー反応、増悪の頻度と季節性、アレルギー反応の存在を引き起こす可能性が遺伝性アレルギー性ストレス、疾患の流動特性を知るために - 正しい診断のためのアレルギーの歴史を確立する必要があります。

特殊な診断検査は診断上重要です。例えば、眼科診療で使用される皮膚アレルギー検査は、低外傷性であり、同時にかなり信頼性がある。

研究室のアレルギー診断は非常に特異的であり、患者を傷つける恐れなしに、疾患の急性期に可能である。

大きな診断値は、結膜での掻爬における好酸球の検出である。治療の基本原則：

• 可能であれば、アレルゲンの排除。これは、アレルギー性結膜炎の予防および治療の最も効果的かつ安全な方法である。
• アレルギー性結膜炎の治療では、薬事的な症状の治療（局所、眼の調製、一般的な抗ヒスタミン剤、重度の病変のための内側への使用）が主要な場所を占める;
• 薬物療法が効果的ではなく、「有罪」アレルゲンを排除することが不可能な場合、医療機関において特異的免疫療法が行われる。

抗アレルギー治療のために点眼薬の2つの群が使用される：

• 肥満細胞の脱顆粒を遅らせる：kromopy - 2％lekrolina液、防腐剤なしの2％溶液lekrolina、4％溶液kuzikromaおよび0.1％ロドキサミド溶液（alomid）を、
• 抗ヒスタミン薬：アンタゾリンおよびテトリソリン（spereallerg）およびアンタゾリンおよびナファゾリン（allergothal）。さらなる製剤：0.1％デキサメタゾンの溶液（deksanos、maksideks、oftanデキサメタゾン）および1％およびヒドロコルチゾンの2.5％溶液 - PICならびに非ステロイド性抗炎症薬 - 1％ジクロフェナク溶液（ジクロール、スロープ）。

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アレルギー性結膜炎の症状

アレルギー性結膜炎の最も一般的な臨床形態は：

• はげしい（結核 - アレルギー性結膜炎）;
• ポリ結節性結膜炎、薬物結膜炎;
• ポリ結節性結膜炎;
• 春のカタラシ;
• 上院カタルーニャ;
• ヘイ結膜炎。

うっ血性（びっくり）アレルギー性結膜炎

目に見えない（厄介な）アレルギー性結膜炎は、結核 - アレルギー性眼疾患を意味する。結合膜または四肢には、黄色がかったピンク色の別個の炎症性小結節が現れ、これは誤った名前の「flikteni」 - 小胞を依然として保持している。結節（flictain）は、細胞要素、主にリステロイドの細胞と血漿型との混合物を有するリンパ系細胞、時には巨大なものからなる。

結膜上、特に四肢上の結節の出現は、強い光恐怖症、涙液漏出および眼瞼炎を伴う。角膜上に結節が発生することがあります。結膜浸潤（flicten）は、しばしば痕跡を残さずに解決するが、時には痛みの形成と崩壊し、生存すると結合組織に置換される。

痙性結膜炎は、主に子宮頸部および気管支リンパ節または肺の結核に罹患している小児および若年者に観察される。Fliktena - 結核とその構造に似た結節で、決して結核菌を含んでおらず、凝縮した崩壊を受けません。従って、結膜炎は、結核菌の崩壊産物の新たな供給に対する眼のアレルギー性粘膜の特異的反応と考えられている。小児の発症は、子供の注意深い検査で医師の注意を促すべきである。

AB Katznelson（1968）の単純でかなり完全な分類には、以下のアレルギー性結膜炎が含まれる：

1. アトピー性急性および慢性;
2. コンタクトアレルギー（皮膚結膜炎）;
3. 微生物学的アレルギー;
4. 春のカタラー

最初の形式の開発では、花粉、表皮、医薬品、少ない食品や他のアレルゲンの自身が有罪を見つける可能性が高くなります。最も鮮やかに、急性アトピー性結膜炎の表現客観症状を果たしました。それは多くの場合、大規模および結膜浮腫、漿液豊富な放電、結膜の乳頭の肥大までの硝子体である痛み、羞明、流涙および客観的に非常に急速に増加結膜充血と浮腫を切断、患者PAS耐え難い燃焼の苦情によって特徴づけられる：の、即時型反応を反映しています。腫れたまぶたはまばたきをするが、リンパ節は損傷していない。放電および結膜擦過見出さ好酸球です。時折、表在点角膜炎があります。このような背景のアドレナリン、サポリンまたは他の血管収縮薬を埋め込むことは劇的に画像を変更：薬が動作している間に、結膜は健康に見えます。遅く、しかし着実に改善し、すぐに回復が内側と抗ヒスタミン薬、局所的に適用提供します。コルチコステロイドが通常示される。

慢性アトピー性結膜炎

全く異なるフローは、慢性アトピー性結膜炎は、豊富な不満「患者と乏しい臨床データを特徴とします。患者は緊急に「目詰まり」の目、燃える涙、羞明の定数感からそれらを保存する必要がある、と医師は、せいぜい、結膜の唯一のブランチング、乳頭の時々軽度の過形成を検出し、下の移行倍に密封し、多くの場合、明らかに正常結膜を見て、苦情を考慮することができます神経性（AB Katznelson）として。診断は理由貧困の症状だけでなく、多くの場合困難ですが、また、アレルゲンは、「カモフラージュ」もあるので、限り、それが発見されていないと解消されていないとして、治療は一時的な救済をもたらします。この苦しみのアトピーの性質は、スミアやスクレイピングの研究では好酸球増加によって証明されるように、正のアレルギー患者の歴史と彼の家族に基づいて推定することができます。説得力のない皮膚検査によって複雑になるアレルゲンを探すとき、患者の観察は非常に重要です。求めながら、レリーフは、定期的に連続dimedrolaは、アドレナリンなどと硫酸亜鉛の1％アンチピリン溶液を廃棄し提供することができる。このような患者の場合、典型的には、高齢者は、（製剤臭素、バレリアン弱い鎮静剤を割り当てる点滴前に特に重要温暖化液滴でありますら）、医療スタッフの誇張慎重かつ思いやりの態度、ビジョンと全体的な健康、一定の条件の下で、その硬化性疾患の完全なセキュリティ上の医師の考えに各訪問で提案患者 s。

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コンタクトアレルギー性結膜炎と皮膚結膜炎

アレルギー性結膜炎に接触し、病原性皮膚結膜炎は接触性皮膚炎および湿疹と同一である。ほとんどの場合、彼らは、結膜や結膜とまぶたの皮膚に外因性アレルゲン、内因性のアレルギー効果のはるかに少ない反射への曝露の結果です。皮膚炎世紀として広範として、結膜炎のこのフォームを引き起こす抗原の組が、間違いなく占める局所眼医学の分野で使用される刺激のうちの最初の場所。化学物質、化粧品、花粉、家庭用および工業用の粉塵、動物のアレルゲンなどが続きます。血液やリンパで結膜に侵入する食物およびその他のアレルゲンは、それほど重要ではありません。この疾患は、アレルゲンと頻繁に繰り返し接触した後に始まり、遅延型で発症する。

疾患クリニックはかなり典型的である：、激しい腹痛を訴え感、羞明、まぶたの結膜と眼球の激しい赤みや腫れ観察の目を開くことができないこと、乳頭豊富セロ化膿性放電（「目が注ぐ」）の過形成、中に多くの好酸球を燃やすとするとき上皮細胞の粘液変性に曝された。まぶたが腫れます。眼瞼の皮膚炎の兆候がしばしばあります。これらの症状のピークと皮膚テストを識別することができます継続的なアレルゲン暴露で長時間保持することができます。

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微生物学的アレルギー性結膜炎

微生物学的アレルギー性結膜炎は、そう、命名されていないためだけでなく、病原菌が、ウイルス、真菌、および他の微生物、およびアレルゲンのワームを引き起こす可能性が微生物。しかしながら、その発生の最も一般的な原因は、ブドウ球菌の外毒素であり、微生物の腐朽菌株により多く生成される。

結膜の細菌性、ウイルス性および他の炎症から、微生物起源のアレルギープロセスは、結膜嚢内の薬剤の不存在および臨床症状の特徴によって区別される。遅延型のアレルギー反応であることから、このような結膜炎は原則として進行する。慢性的に、患者の豊富な愁訴と中程度の客観的データである慢性アトピー性結膜炎を想起させる。主な症状：眼瞼結膜の乳頭の成長、その充血、仕事中や刺激を増やす。しばしば、このプロセスは、単純（乾燥）または鱗片状の眼瞼炎と組み合わされる。リーンでは、好酸球および結膜上皮の変化した細胞であり得る。これらの症例では病気を引き起こす微生物アレルゲンによる皮膚試験が望ましく、刺激剤の探索ではブドウ球菌抗原を含む試料が最初に示される。コルチコステロイド（局所および内向き）、血管収縮剤、収斂剤による処置は、アレルゲンが除去されるまで、一時的な改善のみをもたらす。この生物は、必要に応じて、慢性感染症の病巣を排除する外科的方法および他の方法と組み合わせて、適切な抗菌剤、抗ウイルス剤および他の療法によって殺菌される。

真のアレルギー性結膜炎は、結膜濾胞の形成に特有ではない。それらの出現は、アレルギー誘発性ではなく、有害作用物質の毒性効果を示す。ウイルス性疾患、しかし限り、それはまぶたのエッジ上のどこかに偽装クラムを排除として許容 - そのような、例えば、そしてezerinovy結膜炎（カタール）、軟体動物結膜炎atropinovy。

目のブドウや他のアレルギープロセスとの病因と病因の大きな類似点を考慮すると、この形態を「感染性アレルギー性結膜炎」という用語で眼科医によく知られていると指定することが可能であると考えられる。

一般的な規則の例外として、小胞は小胞の唯一の症状であり、小児の結膜反応、外因性刺激および内因性刺激を反映する。結膜のこの慢性状態の出現の機会は、貧血、蠕虫侵襲、鼻咽頭疾患、頸部およびアビタミン症、矯正されていない屈折異常、有害な環境影響であり得る。哺乳類の小児は、小児科医または他の専門家によって検査および治療を受ける必要があります。現在の感染性アレルギー性疾患はまれであり、今では濾胞性結膜炎である。

微生物学的アレルギープロセスでは、AB Katznelsonは、「後期型微生物アレルギーの古典的臨床モデル」を考慮して、結膜性角結膜炎を分類する。

病理の主要な症状の同定に基づいて、結膜および他の視覚器の部門の薬物アレルギーの臨床分類は、Yu。F. Maichuk（1983）によって提案された。

アレルギー性結膜炎の特定の形態は、上述した処理と有意に異なる、ばねカタルです。それは、より南の緯度で共通であるという点で病気は珍しいです主に男性に影響を与え、多くの場合、小児期および思春期の間、および他の眼疾患とは何の関係も持っていません症状によって明らかにされます。かなりの研究にもかかわらず、疾患の機能のどれもまだ説得力のある説明を受けていないしていません。目の病気は男の子4-10年に始まり、時にはわずか25年で、その結果、男らしさの期間まで継続することができます。平均罹患期間は6〜8年です。プロセスの慢性的なコースは循環的である：急性、春と夏に発生した、今年のクーラー時期に寛解に置き換え、それは通年および疾患活動可能であるが。両方の眼が冒される。異物感、羞明、流涙、かすみ懸念患者が、それは特に痛みを伴うかゆみまぶたです。客観的に私たちは眼瞼や足根、輪部または延髄とカタルの混合形態を区別することができます結膜や手足、またはそれらの組み合わせを、変更します。最初のフォームは、小さな下垂、大規模な、平坦な、類似のPAS玉石、多角形、乳白色ピンクまたは年間保管上瞼軟骨の結膜に青乳白色乳頭増殖によって特徴付けられるが、瘢痕を残さずに消えています。

輪部春季カタルは可視白色点に適度perikornealnayaのinokkiya、上肢の密なガラス質、黄色がかった灰色またはピンクグレー成長結膜、時々ceraceous黄色ノード、凹凸表面を有する肢上重篤な症例で緻密ツリー新たに形成された組織を観察したとき（トラタススポット）。混合形態は、上の軟骨の結膜と輪部の愛情を兼ね備えています。放電の全ての形態において、それは粘性が小さく、引っ張らスレッド、スワブおよび擦過はしばしば好酸球が見出されています。

この病気のアレルギーの起源は疑いを生じないが、アレルゲンは不明である。ほとんどの研究者は何とか紫外線、遺伝的素因、内分泌影響で春のカタルを接続して、春のカタルYF Maychuk（1983）の患者の43.4パーセントは、アレルゲンをnebakteriynymおよび細菌に対する感作を示しました。

アレルギー性結膜炎の治療

この治療法は、主に、子供の生物の脱感作および強化、ビタミン、炭水化物の制限を伴う食餌を目的としており、以下の調製が推奨される：

• クロモグリク酸ナトリウムまたはアロマイドの2％溶液を1日4〜6回;
• 1日3〜4回、液滴中のデキサメタゾンの0.1％溶液;
• 局所治療では、1日2〜3回、1mlの溶液中に25,000〜50,000単位の希釈でストレプトマイシン滴注;
• 3％塩化カルシウム溶液を1日2〜3回; コルチゾン1日1〜2回/日。

重度の持続性疾患の場合、ストレプトマイシン、PASKおよびフィチバジドによる一般的な治療過程は、婦人科医および他の抗結核薬によって行われる用量で実施されるべきである。

顕著な炎症、裂傷、光恐怖症では、角膜周囲注入は硫酸アトロピンの0.1％溶液を1日2〜3回適用する。塩化カルシウムで毎日イオントフォレシスを行うことは有用である。

ヘイマーケット結膜炎 - 目、鼻および上気道の粘膜にアレルゲンヒット（ほとんど花粉粒およびいくつかの他の植物）によって引き起こされるアレルギー性疾患。それは、急激に、鋭く光敏感、涙を流し始める。結膜が強く充血、腫れ、乳頭が肥大化する。重度のかゆみ、焼灼を妨げる。取り外し可能な水分。この疾患には、急性鼻炎、上気道のカタル、時には発熱も伴う。小児期や思春期にも結膜炎が起こる。結膜炎の症状は毎年繰り返されるが、年齢とともに弱くなり、高齢者では完全に消えることがある。

老人性結膜炎では、減感作療法が推奨され、クロモグリク酸ナトリウムの2％溶液または「Alomid」が1日4〜6回投与されます。局所的にコルチゾン1〜2滴を1日3〜4回、塩化カルシウム5％溶液を1頭の大さじに加えます。リットル。食事中に1日3回、塩化カルシウムの10％溶液を毎日5-10ml静脈注射する。

老人性結膜炎の発症は、穀物の開花の開始よりずっと前に上記処置を行うことによって時々防止することができる。治療がうまくいかない場合は、病気の原因となる穀物がない場所に移動する必要があります。

どのようにアレルギー性結膜炎を防ぐために？

病気を予防するためには、一定の措置を講じる必要があります。

因果関係を解消する必要がある。可能であれば、家塵、ゴキブリ、家畜、乾いた魚の食物、家庭用化学品、化粧品などのアレルギー発症の危険因子との接触を減らすことが重要です。アレルギーに罹患している患者に、点眼剤及び軟膏（特に抗生物質および抗ウイルス剤）がないだけアレルギー性結膜炎も蕁麻疹および皮膚炎などの全体的な反応を生じる可能性があることを忘れてはなりません。

人は、それはアレルギー性結膜炎を引き起こす要因との接触を回避することは不可能である、それは敏感であるために環境を入力した場合、lekrominを掘るか、前の接触に2週間の1つのドロップ1-2回の日をalomidを開始する必要があります。

1. 患者がすでにそのような状態に陥っている場合、アレルギーまたは脾臓アレルギーが点滴注入され、即時効果がもたらされ、これは12時間持続する。
2. 頻繁な再発を伴い、結膜炎の緩解中に特異的免疫療法が行われる。