裂傷障害

現象論的障害の流涙は、2つのタイプに分けることができます流涙（流涙）とドライアイ（眼球乾燥症、alakrimiya - 生産や涙の欠如の軽減のためのより正確な用語）。

涙目は常に涙腺の多動に関連付けられていない、ほとんどの場合、それは、涙液の流出に違反して起こります。流涙の発作性または一定であってもよく、それはまた、睡眠のサイクルにおける脳の機能状態に依存する - 覚醒：睡眠中に劇的に覚醒中に約1.22部分的に気化された涙液、gおよび他の部品を製造し、涙の分泌を阻害したが鼻涙管を介して出力されます。 。

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催涙の形態

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冷たいエピファニー

Lachrymationは、寒くて風の強い天候で、より頻繁には高齢者で観察されます。いくつかの著者はそれを寒冷アレルギーの一形態と考えている。

アレルギー性鼻炎のエピフォラ

それは通常春と夏に発生します。涙液流入と同時に、患者は鼻の鬱血に注意する。粘膜の腫脹は厚い静脈叢があるシンク底、下鼻涙管出口面積部分を制限することができます。したがって、鼻腔における涙の流出は複雑である。

片頭痛およびクラスター頭痛の場合のエピフォラ

発作性の発疹があり、通常は鼻の鬱血と合わされ、頭痛の側面で観察される。

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オールドエピック

高齢者では、涙液の流出を悪化させる年齢関連の変化に関連してしばしば観察される。

ビタミンAの減少を伴う病気での腸閉塞このhypovitaminosisは、胃腸管の病気、肝疾患、蠕虫侵襲、単調な食事で可能です。患者は、涙目、光恐怖症、乾燥感、目の痛みを訴える。明るい光の中で、風の中で目は赤くなる。皮膚は乾燥しており、薄片状であり、ビタミンAのレベルは血液中でより低い。消化性のhypovitaminosis Aは、いくつかの発展途上国にとって深刻な問題である。

目のウイルス感染症における斑状狼瘡

帯状ヘルペス、単純ヘルペス、鶏痘ウイルスに対する眼の損傷で観察され、ワクチン接種の合併症である可能性がある。これらの場合、涙液分泌は涙管の閉塞と関連している。

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ENT臓器の病気における斑状窩

このような涙を流す最初のものは、耳鼻咽喉科医に注目されていました。涙腺炎は、鼻粘膜または内耳の炎症の側面（鼻炎、耳炎、新生物）に現れ、炎症現象の消失中に通過する。Ipsilateral lacrimationは、重篤な歯痛によっても引き起こされる可能性があります。

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「クロコダイル涙」の症候群

長い間知られていた食事中の涙について それは1928 FA Bogoradに説明した後しかし、より多くの注目は、この現象に支払われたの症候群と呼ばれる「ワニの涙を。」症候群は、（通常、クランクアセンブリに顔面神経の近位への外傷性または炎症性損傷後）先天性（それが病変外転と組み合わされる）とを取得することができます。固形およびスパイシーな食物の使用により、より鮮明な症候群が観察される。失神の存在下での顔面神経の不完全な回復のバックグラウンドに対して、食べ中の涙腺分泌がしばしば起こることに留意されたい。これまでに100件以上の症例が報告されている。しかし、意識的な調査と光の形態を考慮すると、「ワニの涙」の現象はより広範に考えられる。文献によれば、顔面神経症候群「ワニの涙」の不完全な回復に顔面神経の病変を有する全ての患者の6から30パーセントで10人の患者の100％、M。E.に見出されます。

特別な言及は症候群の病因にする必要があり、「ワニの涙。」顔面神経の外傷や炎症性病変後の食品の裂けの基本的なメカニズムは、不適切なメカニズム、遠心性と求心性繊維がsljunootdelitelnye slezootdelitelnyeの遠心性線維と融合されている異常な再生と考えられています。この理論のサポートは（再生のために必要な）顔面神経の病変ともモーター繊維の不適切な再生を占めて顔面神経の不完全リカバリにおける病理学的synkineses、との接続後の潜伏期間の存在を信じています。

しかし、動物実験では、顔面神経の損傷の直後、すなわち神経線維の再生前に「ワニの涙」症候群の出現が可能であることが立証された。同時に、それは「ワニの涙」合計反射の症候群が、病理学的条件での説明に役立ちコートに傷をつけ、犬だけでなく、食品の刺激を引き起こすだけでなく、なでる引き裂きます。涙腺を支配する副交感神経核では、通常正常な総和現象（例えば、食事中の眼球の湿潤の増加）が容易に起こる。涙腺と唾液腺は同時に系統発生系列に現れ、単一の胚起源であり、おそらく涙液と唾液の茎中心の解剖学的近接を説明する。顔面神経の不完全な病変では、裂傷の中心の部分的な除神経が起こり、興奮の総和過程がより容易に起こる。

同側の外転病変と組み合わせた「ワニの涙」の先天性症状は、サリドマイドの催奇形性の結果として説明しました。カップリングおよび涙眼球運動障害のための最も論理的な説明は、核外転の近傍の型発育不全脳組織によって損傷されます。

パーキンソニズムのエピフォラ

多くの場合、他の栄養障害、パーキンソニズムの特徴（唾液分泌、脂漏症、便秘など）と組み合わせられます。横方向の形態では、パーキンソニズムは通常、病変の側面で観察される。

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激しい泣き声

コルチコチン経路の敗血症または皮質下の性質において偽痙攣症候群が生じる。

眼瞼炎は、涙腺の病変部および涙液分泌の神経原性障害の両方で観察することができる。以下の形態の眼瞼炎が知られている。

シェーグレン症候群における眼球乾燥症

乾性角結膜炎はシェーグレン症候群の主な症状の1つであり、自己免疫性のエキソクリンである。特徴的な緩やかな発症、緩徐な経過、キセロトミーとの組み合わせ、鼻粘膜の乾燥、咽頭、胃、関節症候群。

ミクリッチ症候群における眼球乾燥症

涙腺と唾液腺が徐々に対称的に増加し、分泌が減少することが特徴です。この病気は1892年にJF Mikulicz-Radeckiによって最初に報告されました。この疾患の性質は正確には分かっておらず、多くはリンパ浮腫とみなされている。特徴はまた、気管支肺リンパ節の増加でもある。

食道の無食欲不振症と副腎機能不全を併せ持つ老化症候群

症状は1〜5歳で発症する。最初の兆候は涙のない泣きの外観かもしれません。病気が進行し、末梢性栄養ニューロパチーとピラミッド、小脳徴候、パーキンソニズムの特徴、軽度の精神遅滞が併発することがある。病気には常染色体劣性経路があると推定される。

ライリス症候群の先天性嫌悪感 - ディア

症候群は、自律装置の先天性障害、好ましくは末梢神経系に起因すると減少流涙、体温調節の障害、起立性低血圧、重度の嘔吐のエピソードが表示されています。病気には常染色体劣性遺伝型があります。

急性一過性全身失調症における眼球乾燥症

他の交感神経および副交感神経障害と一緒に涙の分泌を減少させることは可逆的である。この病気の性質はおそらく感染性アレルギーである。

顔面神経傷害の場合の眼球乾燥症

これは、排出路大錐神経に骨に顔面神経の病変で観察されます。ドライアイは、味や流涎の乱れと組み合わせて、顔面神経の麻痺の側にマークされています。涙と涙腺に行く神経線維の破壊の可能性が他の形態の分泌を減少：ヘルペス性病変では、三叉神経痛の手術、および聴神経後に大きな岩の神経によって損傷頭蓋底の骨折を神経節をクランク。

涙液流出およびその障害の病因の簡単な生理学。ほとんどの臓器と同様に、涙腺は二重の神経支配を持っています。セグメント別副交感神経支配が核外転近い橋の脳に脳幹に位置する細胞によって運ばれます。これらのニューロンは、視床下部または辺縁系からのインパルス、ならびに感覚の三叉神経核のニューロンからのシグナルによって励起される。翼翼口蓋神経節に適した大きい錐体神経からなる節前繊維は、posttanglionarnye繊維構成涙腺神経直接分泌細胞を神経支配します。交感神経刺激は、脊髄の上部胸部セグメントの外側角のニューロンによって行われる。節前繊維は唾液腺に到達する血管周囲頸動脈神経叢構成上頸神経節（VSHG）節後線維のニューロンにおいて終端します。交感神経線維は、主に腺管を神経支配し、血管収縮を引き起こすが、涙の産生をあまり刺激しない。

涙液流出の2つの主なメカニズムがあります：涙液流出の侵害と反射増強、およびこれらのメカニズムの組み合わせが可能です。引き裂きアレルギー性鼻炎、眼のウイルス感染、外傷後または先天性収縮鼻涙管流出閉塞涙によって引き起こされる増幅流涙の例。鼻づまりと組み合わさ片頭痛及びビームの発作流涙は、また、一時的な閉塞slezovyvodyaschegoチャネルに関連付けられている、しかし、除外、及び交感神経活性化の役割されていません。離れた眼球から下まぶたのバックログにつながる組織の年齢のトーンの減少、だけでなく、涙の流出を損なう下涙点の脱臼：老人流涙症は加齢に関連した眼の保護装置の変化によるものです。パーキンソニズムでは、涙腺炎は2つのメカニズムに沿って発症する可能性がある。一方、珍しい点滅gipomimiya難易流出涙につながる、吸引効果の鼻涙管を減らすには、他方では、中枢コリン作動性機構の活性化が重要であり得る。

反射性の涙液流出は、すべての症例のおよそ10％を占める。涙の分泌が増加を引き起こす最も反射が、彼の目の受容体からの実行、求心性インパルスは、三叉神経のI枝の上にあります。後者の場合より脆弱結膜および角膜における冷流涙、流涙発現眼球突出及びビタミンAの欠乏は、涙の分泌増加を反射するように導く、過度のような天然刺激（空気、光）を感知する。このような機構の引裂きが発生します

しかし、反射流涙及び刺激フィールドII枝三叉ジェルヴェ（ - 鼻炎、中耳炎、腫瘍流涙のENT-疾患）受容体もよいです。

ドライアイの感覚（眼瞼炎）

それは涙腺の病理において、および神経性分泌の違反のいずれかであることができます。涙腺の病理は、シェーグレン症候群、Mikuliczと涙の生産の減少を引き起こします。急性一過総自律神経障害、食道アカラシア及び副腎不全と組み合わせてalakrimii症候群、ヘルペス病変が神経節をクランクと、クランクシャフト神経節の下のレベルを無効にするニューロパシー顔面神経で、デイ - 症候群ライリーでalakrimiyu説明slezootdelitelnye末梢自律神経繊維の敗北。

涙液症の治療

覚醒剤の治療は、涙液漏れの正しい原因に依存する。アレルギーの機序に関連したエピフォアを用いて、抗アレルギー治療の複合体が実施される。涙腺のノボカイン遮断を伴う反射性涙腺形成術を治療する試みが知られている。種々の原因の涙液の流出障害（慢性karatokonyunktivity、先天性異常又は経路の狭窄slezovyvodyaschih）に関連流涙はケース流涙の約80％です。このような場合には、治療は主に有効である。保守的な補正を引き裂くために使用される薬剤は、直接または抗コリン副作用（抗コリン作用薬及び抗ヒスタミン薬、リチウム、ジアゼパム、イミプラミン）に基づいて動作します。ビタミンAが欠乏していると、ビタミンAは50,000-100,000 MEで処方されます。

眼球乾燥症の種々の形態で（alakrimii）全身性病変腺（Mikuliczにおける両シェーグレン症候群）に関連する「引き裂き」唾液腺を低減する放射線療法に続いて、最も成功した移植手術耳下腺（stenonova）結膜嚢に流入し、あるされていません。ピロカルピン、ブロムヘキシン（有効日用量48 mg）を、及び人工涙液の種々の製剤：シェーグレン症候群では、物質は、異なるlakrogennye（キニンと直接シナプス後受容体アゴニスト）を使用し、基礎疾患で処理されます。