血清病

血清病は、非経口外来タンパク質、動物の血清の導入に対する全身免疫病理学的反応である。これは、繰り返された、および一次的な外来血清の導入の両方で現れることができる。血清の病気は、外国の血清を注射された患者の5〜10％で起こる。

子供の体内で獲得された外来タンパク質は血液中を循環し、免疫複合体のその後の形成、後者への損傷を伴う組織への付着、および生物学的に活性な物質の放出を伴う抗体の合成を引き起こす。

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血清病の原因

血清病は繰り返しの両方で発生し、可能な場合、外来血清（破傷風、ジフテリア、狂犬病、蛇咬傷、またはガス壊疽、ボツリヌス中毒）の主要導入。γ-グロブリン、抗リンパ球血清、昆虫の咬傷の導入後に血清病の症候群が時折認められる。

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病因

血清病主に重要な開発のメカニズムは、血液中の外来タンパク質の循環を延長二次抗原および（補体の必須参加有する）複数の免疫複合体の形成、損傷それら（III型過敏反応、アレルギー反応、現像型の組織で循環免疫複合体の沈着されArtyusの現象）。この病気の潜伏期は1〜2週間です。特徴的な臨床像は（血清を適用した後の最初の1〜5日に）速い発展ときに、他の例では、病因に主要な役割は、皮膚感作抗体（レアギン - のIgE）を再生し、アレルギー反応をアナフィラキシータイプで発生します。

血清病の症状

血清病の症状は、投与後7〜10日目の血清の注射部位での痛みおよび腫れの出現を特徴とする。患者は発熱、局所リンパ節の増加、時には関節の損傷（関節痛、浮腫）があり、皮膚上に蕁麻疹の丘疹または紅斑性のかゆみがあらわれる。結膜炎。心臓血管系の症状としては、頻脈、トーンの消音、心臓の境界の拡大が挙げられます。血圧の低下。早期の子供は胃腸管の病変を有することがあり、嘔吐が起こり、便が粘液で頻繁になり、「腸疝痛」が起こる。尿中にタンパク尿、微量血尿症が出現することがあります。時折、重度の血清疾患では、狭窄性呼吸、仮死、出血性症候群の発症により喉頭浮腫が発症することがある。軽度の形態では、臨床症状の消失は、2-3週間後の重度の症例において、血清病の発症の2〜5日後に起こることがある。

完全な回復のために予後不良である：重度の心臓、腎臓、神経系、出血性症候群の発症、喉頭の浮腫。

血清病の治療

簡単なフローで抗ヒスタミン剤を処方すると、10％の塩化カルシウム溶液または10％のグルコン酸カルシウム溶液の中にアスコルビン酸が処方されます。重度の症例では、プレドニゾロンは短期間に1日当たり体重1kg当たり1mgの割合で投与される。シャープなかゆみ - 局所擦り5％メントールアルコール溶液。関節症候群では、intometatsii、brufen、voltarenを指定します。

血清の病気の予防

動物血清（ジフテリア抗毒素、破傷風抗毒素、ボツリヌス抗毒素、抗狂犬病血清）の導入により、アメリカ小児科学会の小児感染症委員会は、以下の一連の活動を推奨しています：

• 等張性塩化ナトリウム溶液中で1：100希釈したホエーの一滴を上から落とす。直径3mmを超える紅斑との陽性反応は陽性と考えられ（15-20分後に「読み取り」）;
• 負担のかかったアレルギー学的救済なしの小児に対する陰性反応では、1：100の希釈で0.02mlの血清を皮内投与し、
• アトピー性素因を有する小児に最初に1：1000の血清希釈を導入し、陰性反応の後、20分後に1：100希釈を導入し、30分待つ;
• 陰性反応では、治療用血清の全用量が筋肉内に投与される。

静脈内投与（例えば、毒性ジフテリア形態）必要に応じて、血清の前に投与0.5mlを、10mlの等張性塩化ナトリウム溶液、そして1mlの血清希釈1時20分（導入率/分で残りわずか30分に希釈します）。血清を導入するときは、常に抗ショック療法キットを用意する必要があります。

皮下および静脈内投与はもちろんのこと、皮内試験でさえ、アナフィラキシーショックによって複雑になり得る。しかしながら、血清投与の静脈内経路は、より良好に制御されるのでより安全であると考えられている。陰性試験は、全用量を導入したときにアナフィラキシーショックがないことを保証するものではなく、血清投与時に抗ショック療法キットが必要となる。

血清病の予後

腎臓の損傷がなければ、予後は通常有利である。