アレルギー性中耳炎

過去 20 ～ 30 年間のアレルギー疾患は耳鼻咽喉科疾患の大部分を占めており、環境条件の悪化、食品へのさまざまな人工食品添加物の大量出現、および多くの好ましくない理由による免疫力の全般的な低下と関連しています。

20 世紀後半の初めには、アレルギー性中耳炎が独立した形態として特定されましたが、この疾患を「純粋な形態」で説明することは事実上不可能です。なぜなら、この疾患は一般的なアレルギー背景に対して発生し、ほとんどの場合、鼻咽頭、耳管、鼓室、つまりアレルギー誘発性基質が存在する解剖学的構造、つまり粘膜に局在する全身性炎症アレルギー過程を指すからです。

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アレルギー性中耳炎の原因

アレルギー性中耳炎の病因を研究する際には、鼓室粘膜のアレルギー性変化（免疫特性の低下）と感染性病原体の侵入という2つの並行したプロセスが考慮される。感染は、耳管から直接、あるいはリンパ行性および血行性に、近接および遠隔の感染巣から中耳に侵入する可能性がある。炎症性とアレルギー性の2つのプロセスの相互作用と相互強化が、アレルギー性中耳炎に重要な臨床的特徴を与える。急性アレルギー性中耳炎の発症に先立って、耳管および鼓室粘膜のアレルギー性浮腫、そして漿液性分泌物および漏出液の出現がみられる。

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アレルギー性中耳炎の症状

アレルギー性中耳炎では、急性中耳炎の典型的な臨床像は見られません。鼓膜は青白く、厚くなり、わずかに膨らみ、識別輪郭は滑らかになり、体温は正常またはわずかに微熱です。典型的な急性中耳炎に典型的な疼痛症候群は見られません。患者は耳の詰まり、耳鳴り、難聴に悩まされます。耳の痛みは、二次的な炎症反応が起こった場合にのみ現れます。

アレルギー性中耳炎の診断

鼓膜穿刺を行うと、多数の好酸球を含む粘性の粘液が鼓室から排出されます。同様の液体が乳様突起の細胞内に存在します。二次感染では、鼓室に多菌性細菌叢を含む粘液膿性内容物が形成されますが、炎症過程は緩慢で長期化し、治療が困難で、抗生物質に抵抗性を示します。アレルギー性中耳炎は、気管支喘息、上気道アレルギー疾患、小児期の感染症によって衰弱した素因を持つ小児に発生します。

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アレルギー性中耳炎の治療

アレルギー性中耳炎の治療は、この急性中耳炎の臨床像に基づいて決定され、ほとんどの場合、全身の脱感作を前提とした局所療法で対応します。合併症のリスクがあり、炎症が長期にわたる場合は、外科的治療が行われます。