1型糖尿病と2型糖尿病で何が痛いですか？

糖尿病は内分泌病態である場合、体内で最も重要なエネルギー基質ホメオスタシスの違反に関連した - グルコース、糖尿病の痛みの異なる局在化は、グルコースが多くの組織に対して毒性である長期高血糖症に起因するその合併症として起こります。

糖尿病の痛みの原因

進歩により糖尿病学の位置は、糖尿病の痛みを引き起こし、その病因の内分泌学者は、高血糖及び糖尿病が全身に影響を与える場合に発生する多段階の生化学的プロセスを構成すると考えます。

過剰のグルコースは、タンパク質の末端アミノ基へのグルコースのアルデヒド基を結合タンパク質糖化、すなわちbezfermentnogoの加速につながります。この場合 - このため反応の最終生成物における細胞の蓄積（免疫反応化合物カルボニル） - 赤血球、結合組織タンパク質（コラーゲンおよびエラスチン、血管内皮）のリポタンパク質エンベロープタンパク質を含む、神経線維のミエリン鞘は、構造的修飾を受けます。その陰性の結果は、それらの固有の機能に違反している組織に対する損傷である。

、フリーラジカルを増加酸化脂質、LDL、イソプロスタンおよびジアシルグリセロールを高めて：それは、糖尿病に伴う痛みはまた、酸化ストレスの程度の通常の間質酸化プロセスをもたらすグルコース酸化の過剰な量に関連している原因となります。最後の平滑筋で、その結果、酵素タンパク質キナーゼCの細胞内発現を開始し、血管壁の結合繊維は過緊張状態に入ります。血小板は増強された凝集を受ける。悪いグリコシル化血漿アルブミンは、細胞に必要な材料とディスプレイおよび外因性代謝産物を送達します。

毛細血管壁を覆う上皮の基底層はより厚くなり（血管の弾力性は低下する）、脂質および糖タンパク質の沈着により内皮自体が肥大化する。これにより、酸素の拡散が減少し、内皮および微小循環（毛細血管血流）のバリア機能に悪影響を及ぼし、糖尿病性血管障害が発症する  。

[1], [2], [3], [4]

病因

-末梢および自律神経系の疾患の病因  糖尿病性神経障害の症状 神経線維の原因糖化塩基性タンパク質とリン脂質髄鞘-痛みを含む（または多発性神経障害）、。この理由から、受容体から脳への神経インパルスの伝達が妨げられる。詳細は、  糖尿病性多発ニューロパシーの痛み

統計

糖尿病性多発ニューロパチーの発症に伴う糖尿病患者の痛みの発生率の統計は、他のデータによれば20％〜55％、65％以上である。

脚の疼痛は、糖尿病性骨関節症を含むが症例以上6.5％言い、患者の約3分の1を訴える、そして15-20年後に糖尿病性足部疾患の症候群（主にII型糖尿病） - すべての第十の場合。

糖尿病の腎臓に関する問題は、患者の25〜40％で起こる。

糖尿病に何が痛いですか？

ほとんどの場合、糖尿病では足が痛い。糖尿病における関節の可動性と痛みの限界が不安定またはコントロール不良の高血糖レベルの患者における疾患の検出後に年間現れることができます - ので、糖尿病性骨関節症の開発。コラーゲン、プロテオグリカン、および軟骨組織の糖タンパク質は、最初のものの中で過剰なグルコースの毒性作用に曝されるため、それらははるかに早く開始することができます。

中足趾節関節の敗北は、糖尿病のつま先の鈍い痛みを引き起こす。足根関節 - 糖尿病を伴う足の痛みを引っ張るまたは燃やす; 距骨下および/または距骨 - 踵骨 - 舟状関節が冒されたとき、糖尿病のかかとは痛い。あなたは足で燃えているように感じることができ、足は常に寒く、しばしばチアノーゼであり、また腫脹する（腫れが足首を支え、脛の下部に広がる）。運動中の脚の痛み、跛行（断続的）、ふくらはぎの筋肉の痙攣、糖尿病患者の膝の痛みが可能です。時間が経つと、痛みはますます心配され、安静になります。この症候は、四肢の虚血 - 糖尿病性細小血管症および動脈血供給不全（大血管症）に認められる。

合併症の病因は神経の損傷に関連付けられている場合には、糖尿病で足の痛みがあるため、これらの患者の反射における初期段階と違反遠位下肢の感度（観察感覚異常、知覚異常、知覚過敏で、唯一の関節と明示的な糖尿病性足症候群（骨関節症シャルコー）の変形後に開始します）。

さらに、腓骨神経が圧迫されると、太ももの領域で痛みが感じられる（足根管の症候群を示す）。

糖尿病の手の痛み

かなり頻繁に、変形性関節症の指関節、腱および肩関節（肩）の関節包の炎症など焦点単ニューロパシー上肢の存在下での糖尿病の第二のタイプの手に痛みを乱します。起因手根管における神経圧縮特性疼痛（手首）症候群を伴う手根を開発することができます。

糖尿病の筋肉の痛み

内因性インスリンと糖尿病患者におけるグルコースを吸収する組織の無力の欠乏で、第一のタイプは、肝臓でも、筋肉だけでなく利用できるグリコーゲンの切断に、その準備のためのメカニズムを含めることができます。この理由から、糖尿病の筋肉に中等度の痛みを感じることがあります。

高血糖や糖尿病性ケトアシドーシスの状態の非常に高いレベルを説明するために内分泌学で - 同時筋力低下や動きに問題がある - 太ももや臀部急性筋肉痛の外表面に局在しました。

糖尿病の背中の痛みは、（コラーゲンおよびエラスチンタンパク質の糖化による）脊髄神経の結合組織膜への損傷によって引き起こされる可能性がある。多くの場合、糖尿病の腰痛および股関節全体が下肢全体に広がっている。筋肉繊維の緊張を弱め、その量を減らす。これらの症状の存在は、糖尿病性神経障害または腰仙根根神経症の筋萎縮性形態の症状である。

糖尿病の骨の痛み

糖尿病の骨にみられる痛みは、主に2つの要因に左右されます。第一に、破骨細胞の高い活性および再吸収プロセスの優勢に起因する骨ミネラル密度の低下を伴う。同時に、骨形成 - 骨芽細胞形成 - のプロセスは、インスリン（およびその合成に関連する成長因子）の欠如のために顕著に遅れている。したがって、一部の患者は、二次骨粗鬆症のために糖尿病の骨折を有する。

第2に、そのような痛みの出現における重要な役割は、組織を構成するタンパク質化合物の糖化が筋骨格系全体に悪影響を与えるため、関節および靭帯の問題によって引き起こされる。

糖尿病の頭痛

内分泌学者で指摘したように、血糖値が上昇した時に糖尿病で頭痛がないだけで発生することがありますが、逆の状況だけでなく、その変動にと突然のは、インスリンの高すぎる用量をジャンプします。

Somogy症候群として知られている長期にわたるインスリン過剰摂取は、通常、急激な衰弱および頭痛で現れ始めます。また、これらの症状に加えて、吐き気や渇きに苦しんでいる場合、これらは危険な状態 - ケトアシドーシスの最初の徴候です。

糖尿病の心筋症

冠状動脈性心疾患は、臨床データによると、糖尿病の高齢患者のほぼ半分に発症する。したがって、心臓が糖尿病に悩まされているという事実についての苦情は、医師が頻繁に聞きます。

心調律（徐脈又は頻脈）の妨害と組み合わせCardialgiaは、糖尿病性単神経障害不十分insulinozameschayuschey療法を指します。

[5], [6], [7]

腹部、胃、糖尿病の膵臓の痛み

糖尿病性腸症を示すことが腹部に自然に痛みを伴う痙攣（下痢で、住んでいた-ショート）または中等度の痛みパンダの自然（便秘）を発生します。しかし、強い喉の渇き、心拍数の増加、増加尿出力、吐き気、嘔吐、下痢が続く糖尿病における急性の腹痛は、このような合併症の症状です  糖尿病性ケトアシドーシス及び糖尿病性昏睡ketoatsidoticheskaya

胃腸管の様々な問題は糖尿病患者が多く、糖尿病の胃の痛みは珍しいことではありません。医師はこれを胃腸神経障害の症状と考えている。胃の神経支配を損なう場合、彼の運動技能は中断され、胃不全麻痺が発症し、痛み、悪心および嘔吐、胃内容物の逆流および胸焼けを引き起こすことがある。

原則として、膵臓は、ランゲルハンスの膵島のβ細胞への自己免疫誘導損傷を伴う第1のタイプの糖尿病で痛む。

患者の約3分の2では、この病理が、これらの組織の炎症を引き起こす - 脊椎炎の痛みを伴う膵炎。

糖尿病における腎疾患

糖尿病で腎臓を傷つけるため、その硬化性腎血管内膜の変化、ネフロン構造の糸球体（糸球体）とその機能の違反が腎硬化症、結節性や糸球体（糸球体硬化症）のびまん性硬化症の開発につながる、両方のタイプの場合には、長い現在の病

また、記事を読む -  糖尿病性腎症

糖尿病の痛み

糖尿病で痛い目は、眼球、視力「フロート」スポットと悪化ビジョン内の圧力がある場合は、眼科医は、糖尿病性網膜症、病変部の血管に起因する、すなわち網膜の病変を診断します。

糖尿病の痛みの診断

整形外科医からと神経科医と眼科医に胃腸科 - 疼痛症候群の局在を考えると、糖尿病の痛みの診断は、異なる専門分野の医師の支援を受けて精密検査を必要とします。

個々の患者に応じて、それぞれの場合に分析が割り当てられ、器械的および鑑別的診断が行われる。

記事の完全な情報 -  糖尿病性神経障害の診断

[8], [9], [10]

糖尿病の痛みの治療

病因の観点から、糖尿病における疼痛の主な治療は、十分なインスリン置換および低血糖治療、すなわち疾患そのものの治療である。鎮痛薬（カルバマゼピン、ガバペンチン、 プレガバリンなど）を含む他のすべての薬理学的薬物  は症状がある。

受理はビタミンショック用量を割り当てます、強力な抗酸化チアミン（B1）として機能する免疫システムを強化し、神経細胞は体の防御、造血および神経系をサポートしてグルコース、ピリドキシン（B6）、およびシアノコバラミン（B12）を、代謝に役立ちます。

材料に詳細に-糖尿病に伴う痛みを取り除くために、あなたは外科的治療を必要とするときどのような薬は、それが物理的な療法を行っていますか、取られ、糖尿病における疼痛症候群の内国民待遇するかどうか、などする方法の詳細については  、糖尿病性神経障害の治療

結果と合併症

練習が示すように、糖尿病性足の痛みなど - はない最悪：かかとの指の間の指の潰瘍の外観は、軟部組織の壊死および壊死につながることができます - 壊疽へ。

インスリンを用いると、膵臓の組織への損傷は膵炎に至るか、線維症を引き起こし、臓器機能が完全に停止する可能性がある。

糖尿病の合併症が腎臓に影響を及ぼす場合 - 糸球体の結節性または広範な敗血症を伴い、結果はしばしば慢性腎不全である。

糖尿病性網膜症の結果および合併症には、硝子体の変形だけでなく、網膜剥離および不可逆的視力喪失も含まれる。

しかしさらに重大な結果 - 致命的な結果 - は糖尿病のケト酸欠乏性昏睡を有するため、この状態は百人のうちほぼ10人で終了する。

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

予防

残念ながら、今日まで、糖尿病予防は、健康的な生活習慣を導くアドバイスにもかかわらず、不可能です。

糖尿病性多発ニューロパチーの予防の主なものは、高血糖症と血糖値のコントロールとの絶え間ない闘争です。まず第一に、これらは適切な薬ですが、一方では自分の食生活をコントロールしなければなりません。1型糖尿病 と  2型糖尿病のための糖尿病のための読書  ダイエット

内分泌学者は、糖尿病の重大な合併症のリスクを半減させることができると述べている。

予測

糖尿病性ニューロパチーにおける疼痛症候群の経過は、治療が開始され、血糖値が正常値に近いレベルに維持される場合にのみ好ましい予後を有することができる。

[19], [20]