糖尿病性神経障害の診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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苦情と標準化された臨床検査
痛みの強さを測定するために、特別な尺度が使用される（TSS-症状の一般尺度、VAS-視覚的アナログ尺度、McGill尺度、HPAL-ハンブルグ徴候質問票）。
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インストゥルメンタル研究の方法
感受性障害を研究するための方法の重要性は、臨床症状の発症前に糖尿病性神経障害を診断することを可能にするという事実にある。以下に列挙するすべての研究の欠点は、それらの非特異性である：これらの障害は、真性糖尿病に関連しない神経障害では可能である。
振動感度の評価。平均値の計算（8>のCu 6ノーマル）と、両足三回の親指の先端に128 Hzの振動の周波数と傾斜音叉リーデル・サイフェルトを行います。
触覚感度の評価。力フィードバック1、2、5、10タッチGと共に使用Sernmes・ワインスタインのmonifilament。患者のねじれ不在感触モノフィラメントのに十分な圧力で1.5秒間皮膚表面に垂直なモノフィラメントは、触覚感度の違反を示しています。
痛みの感受性の評価。鈍い針で軽く刺す。患者が痛みを伴う感覚を有する場合、試料は陽性とみなされる。
温度感受性の評価。Tip-Thermを使用して製作されました。装置の金属およびプラスチックの端部は、交互に患者の皮膚に接触する。患者が装置の表面の温度の違いを感じる場合、試料は陽性と見なされる。
筋電図。この方法は、上肢および下肢の運動神経および感覚神経の末梢神経の状態を評価することを可能にする。刺激神経造影では、M-反応の振幅、興奮の伝播速度、残存潜時などのパラメータを調べ、神経障害の重篤度を評価することができます。糖尿病性神経障害の早期診断を可能にします。
自律的機能テスト。自律神経性糖尿病性ニューロパチーの診断のために、心血管検査が最も頻繁に使用され、特に：
- 深呼吸に伴う心拍変動の定量的決定（吸入および呼気の心拍数> 10拍/分の間の正常な差）;
- 起立試験（仰臥位および立位後の測定）。交感神経支配に違反すると、収縮期血圧は健常人よりも低下する。患者は静かに背中に10分間置いた後、血圧を測定する。その後、患者は上昇し、血圧は2,4,6,8および10分で測定される。収縮期血圧> 30mm。。交感神経支配に違反して病的と考えられ、栄養心臓の神経障害を証明する;
- 等張筋負荷における血圧の測定。患者の初期血圧を決定した後、ハンドダイナモメーターを手の最大強度の1/2に圧縮するよう5分間要請する。拡張期圧が上昇する場合、<10mm。。これは、交感神経支配の敗北を伴う栄養性ニューロパシーを示す。
- バルサルバ試験でのECG。通常、肺内圧（緊張）が増加すると、心拍数が増加する。心拍数の副交感神経規制に違反がある場合、この現象はなくなります。最小および最大のRR間隔は、ECG上で決定される。最大RR対最小<1.2の比は、自律神経障害を示す。
糖尿病性神経障害の診断のさらなる方法は、自律的な毎日のホルターECG監視および外来血圧モニタリング、コントラスト及びそれなし胃の透視、腹部の超音波、静脈内尿路造影、膀胱鏡検査などです。
糖尿病性ニューロパチーの鑑別診断
糖尿病性神経障害は、神経障害からの腫瘍随伴症候群内のアルコール性神経障害、nsyrotoksicheski薬（ニトロフラン、バルビツレート、細胞増殖抑制剤、などが挙げられる。）または化学物質への曝露（いくつかの溶媒、重金属、殺虫剤）を受信神経障害、神経障害を含む他の起源を区別しなければなりませんまたは吸収不良症候群、結節性動脈周囲炎。この場合、主な役割は、詳細な覚醒の収集によって行われます。
自律神経障害の結果としての器官またはシステムの機能不全の前景表示自律糖尿病性神経障害の診断における臨床像は、除外の診断です。
患者では2型糖尿病の可能な双方向プログレッシブ痛みが自発的失踪と胸に、心臓や腹部臓器の疾患の可能性を検討する必要がある糖尿病radiopleksopatiey、と。