糖尿病性ニューロパチーの症状

自律神経性糖尿病性神経障害の症状は、病変の局在によって決定される。

心血管系の自律神経性糖尿病性神経障害の特徴は、

• 痛みのない虚血および心筋梗塞（ECGのみで検出）;
• 運動による心拍数の適切な増加の欠如、深呼吸による心拍数の変化、Valsalva、起立性試験を含む心拍変動の減少;
• 安静時の頻脈（迷走神経の敗北）;
• オルソスタチン性低血圧（交感神経支配）。

胃腸管の自律神経性糖尿病性神経障害では、

• 嚥下障害（食道運動性の侵害）;
• 胃のオーバーフロー、時には吐き気、食後の低血糖（胃からの避難の違反による）。
• 夜間および食後の下痢、。便秘と交互する（腸の神経支配の結果）。
• 便の失禁（直腸の括約筋の機能不全）。

尿生殖器系の自律神経性糖尿病性ニューロパシーでは、

• 膀胱を空にすることの違反、膀胱尿管逆流および膀胱の萎縮、ならびに尿路感染のリスクの増大;
• 勃起不全;
• 逆行性射精。

他の臓器および系の自律性糖尿病性ニューロパチーでは、以下のことが可能である：

• 瞳孔反射障害;
• 暗闇への適応の違反;
• 発汗（食べる間の発汗の増加、遠位の発汗の減少）の違反。
• 低血糖症の症状がない。

焦点神経障害

これらのまれなタイプの神経障害の臨床症状は、病変の局在によって決定される。これらには、虚血性病因およびトンネリングニューロパシーの局所神経障害が含まれる。

糖尿病性筋萎縮症（近親ニューロパシー）は、

• 突然発症し、高齢者でより一般的である;
• それはしばしば食欲不振およびうつ病を伴う。

臨床症状としては、

• 股関節筋の衰弱および萎縮;
• 背中と腿の痛み;
• 着座姿勢からの持ち上げが難しい。
• 通常、一方の側に病変または発症の非対称性があり、それに続いて別の四肢が関与する。
• 血糖値の正常化による状態の改善。

糖尿病性ラジオプレックス症は、2型糖尿病においてより一般的である。

臨床的特徴には、

• 胸の片側進行性疼痛;
• 罹患した神経の神経支配領域における感受性障害の可能性がある。
• 自発的な回復。

単神経障害は、通常、40-45歳よりも前の個体に発症する。単神経障害の特徴的な兆候は、

• 急性または亜急性期の開始;
• プロセスの非対称性。
• 対応する症状（より多くの場合、二重視力および麻痺）の発症に伴う脳神経（迂回および眼球運動、顔面の遠位部）の敗北;
• 時には眼の領域の痛み、頭痛、
• 自発的な回復。

トンネリングニューロパシーは、主に障害のある血液供給または神経代謝に関連するのではなく、解剖学的にコンディショニングされた「トンネル」におけるそれらの圧縮を伴う。大腿骨、腓骨、および内側および外側の足底神経の正中、肘、線、大腿、側方皮膚神経の圧迫を伴うトンネル症候群も可能である。ほとんどの場合、真性糖尿病では、手根管症候群（正中神経の圧迫）が起こる。

トンネル症候群は、

• スロースタート。
• 徐々に進行し、自発的な回復がない（典型的な単神経障害とは対照的に）。

手根管症候群の臨床症状としては、

• 大きい、指および中指の感覚異常;
• 病気が進行するにつれて、これらの指の痛み感受性は低下し、親指を外す短い筋肉の萎縮が減少する。

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糖尿病性ニューロパチーの無症状段階

臨床症状はない。神経障害は、特別な研究方法の助けを借りてのみ検出されます。この場合、可能です：

• 電気的診断テストの結果を変更する：
  • 感覚神経および運動末梢神経における神経インパルスの伝導の減少;
  • 誘発された神経筋電位の振幅の減少、
• 感度の試験結果を変更する。
  • 振動;
  • の触覚;
  • 温度;
• 自律神経系の活動を特徴付ける機能テストの結果の変化：
  • 洞結節の機能および心臓のリズムの違反、
  • 瞳孔反射が損なわれる。

糖尿病性神経障害の臨床病期

びまん性神経障害

遠位対称性ニューロパチーでは、患者の苦情は：

• 痛み（通常は軽い、鈍い、引っ張る、主に足と脚で、激しい睡眠、特に夕方と夜に、身体活動で減少する）。
• 、感覚異常（衣類の任意のタッチから不快や痛みを伴う感覚、寝具）、知覚過敏、（より頻繁に足の裏で）灼熱感（「ピンと針」の気持ち、「表面的なうずき」を含む）しびれ、感覚異常。

身体検査でも明らかに：

• 感覚障害（振動 - 触覚、疼痛、温度、筋肉、関節感や固有受容の初期症状 - 両足の親指の遠位指骨の関節における）
• arefleksiyu（通常、両側のアキレス腱反射の衰え）
• 大指の遠位指節間関節における筋 - 関節感覚の違反;
• 運動障害は後で可能である。

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