突然の発話喪失：原因、症状、診断

音声の突然の損失の場合には最初のanarthria決定しなければならないこと（すなわち - によるそれらの不全麻痺、運動失調などの呼吸、関節や音声機器の協調活動の違反に単語を発音することが不可能）または - 失語症（スピーチプラクシスの違反があります）。

この作業は、患者が意識があり、急性病理ではほとんど起こらない指示に従うことができても、容易ではありません。簡単な質問では、「はい」/「いいえ」のような回答を得ることができます.50％の確率で無作為に回答します。また、でも失語症患者では非常によく、それらが原因苦しむことはありませんスピーチに違反している既存の状況（「実利」）スキルに文全体の意味を理解し、「キーワード」の戦略を使用して、彼が聞いたことの意味を把握することがあります。

患者が片麻痺で固定されている場合、単純なコマンドによる研究は困難です。加えて、併発性失行もまた、医師の能力を制限し得る。経口失行症の場合、患者は簡単な指示（例えば、「口を開ける」または「あなたの舌を突き出す」など）をすることさえできません。

読書能力は、口頭の妊娠と運動のスキルへの反応の保存が必要ですが、文章の勉強は正しい判断を下すのに役立ちます。右片麻痺では、テストが使用されます。患者は、完結した文章の単語を正しい順序で並べ替えるように指示されます。しかし、場合によっては、経験豊富な失語症専門医であっても、すぐに正しい判断を下すことはできません（例えば、患者が少なくとも音を出そうとしない場合など）。純粋に調音音声障害 - すぐにそれがある、構音障害作用することができる前面に、領収書の時点で患者が利用可能な時間をかけて絵を素早く変更できることを思い出し、その代わりに失語症のする必要があります。診断が行われると、患者の年齢が重要な役割を果たす。

発言の突然の損失の主な原因：

1. オーラ（相乗性片頭痛）を伴う片頭痛
2. 左半球の脳卒中
3. 発作後の状態
4. 脳の腫瘍または膿瘍
5. 大脳内矢状静脈洞の血栓症
6. 単純ヘルペスウイルスによる脳炎
7. 心因性多神教
8. 精神病の多神教

片頭痛、オーラ

若年の患者では、最初にオーラがある片頭痛を疑うことができます。これらのケースでは、以下の典型的な症状の組み合わせがあります：（通常 - 片麻痺なし）音声の急性または亜急性損失、繰り返し過去に患者に起こる頭痛を伴うが、どのようにそれを伴う場合があり、および神経学的状態の変化を伴いません。例60％で病気が家族で実行されるため、片頭痛発作は、有用な情報が（有効な場合）家族歴の調査をすることができ、初めて患者から発信された場合。

いかなる病状を神経画像なかっで検出しながら、3週間持続し得る左の側頭頭頂領域における徐波活動のEEGそうな焦点検出、。原則的に病気の2日目に神経画像研究の結果が存在しない場合に脳波異常における焦点の変化を、発音、ヘルペス脳炎を除いて正しい診断を、（下記参照）が可能。患者はどの年齢でも発生する可能性が心原性塞栓症の可能性を示すことができる心臓の雑音を持つべきではありません。塞栓術の可能性のある源は、心エコー検査によって検出（または排除）される。首の血管上の血管騒音を聞くことは、超音波ドプラ法よりも信頼性が低い。可能であれば、経頭蓋超音波ドップラーホーフィーを行うべきである。片頭痛と40年から50年の年齢グループに関連する罹患した患者では、血管病変の無症候性狭窄が、頭痛の典型的な性格があるかもしれない、高速な症状の開発と、上記の変更と組み合わせneyrovizuapizatsionnyh研究方法の結果として、脳の構造変化のないことを逆に、 EEG上で正しい診断をすることを可能にする。症状が進行しない場合、脳脊髄液を研究する必要はありません。

左半球ストローク

高齢の患者で発声が損なわれると、最も有望な診断は脳卒中である。脳卒中の音声障害のほとんどのケースでは、患者は右半麻痺または片麻痺、半麻酔、時には半盲検または右視野の欠損と診断される。そのような場合、脳内出血と虚血性脳卒中を確実に区別するための唯一の方法は、神経イメージングです。

ほとんどの場合、左半球脳卒中で発声喪失が生じる。右半球脳卒中（すなわち、非優性半球の敗北）においても観察され得るが、これらの症例では、スピーチはより迅速に回復し、完全な回復の確率は非常に高い。

ブロッカ領域の敗北で失調症の発症に先立つ可能性があり、重度の偽麻痺麻痺を伴う追加の運動領域への損傷を有する患者にも記載されている。視床、前帯状エリア、小脳の両側の被殻病変（急性傷害の二国間小脳半球における小脳無言症）：一般的無言症、多くの場合、脳の両側性病変で発症します。

椎骨脳底プール内の血液循環が、音声の完全な欠如が観察されたときに関節の総違反が発生することがときにだけ脳底動脈の閉塞、かなり稀な発生（脳の両側性病変）である無動無言症を開発したとき。発声可能と咽頭の筋肉や声帯（「周辺」無言症）の二国間麻痺の欠如として無言。

発作後の状態（痙攣発作後の状態）

幼児を除くすべての年齢層において、発話の損失は発作後の現象であり得る。てんかん発作そのものは気付かれず、舌や唇の咬合はなくてもよい。発作を示すことは、クレアチンホスホキナーゼのレベルの増加であり得るが、診断の点でのこの知見は信頼できない。

EEGの診断にはしばしば満足しています。一般化されたまたは局所的な遅いおよび急性の活動が記録されます。スピーチはすぐに回復し、医者はてんかんの発作の原因を特定する作業に直面しています。

脳の腫瘍または膿瘍

腫瘍や脳膿瘍の既往歴では、頭痛や行動変化（発作、病変の平坦化、無関心）はありませんでした。ENT器官の明らかな炎症過程も存在しない可能性があります。突然の発声の喪失が起こり得る：血管の破裂、腫瘍への血液供給、および結果として生じる腫瘍への出血に起因する。周皮浮腫の急速な蓄積のために; または部分的または全身性のてんかん発作による左半球腫瘍または膿瘍の局在化の場合。正確な診断を確立することは、患者を体系的に検査することによってのみ可能である。ゆっくりとした波の活動の焦点を検出することが可能なEEG研究を実施する必要があり、その存在は明確に解釈できない。しかしながら、非常に遅いデルタバンド波の存在は、脳の電気活動の一般的な減速と相まって、脳の膿瘍または半球局在の腫瘍を示し得る。

腫瘍の場合および膿瘍の場合の両方のコンピュータ断層撮影では、コントラストの吸収の有無にかかわらず、低密度の焦点の形態で容積大脳プロセスを検出することが可能である。膿瘍では、より顕著な周辺腔浮腫がある。

大脳内矢状静脈洞の血栓症

部分的および一般化発作、半球焦点症状、覚醒レベルの低下：洞血栓症の脳内を示すことができる、症状の典型的なトライアドが続きます。EEGはまた、反対側の半球に適用され、半球全体にわたって一般的な低振幅徐波活動を記録しました。洞領域（S）におけるdiapedetic出血信号hyperintensityと - （parasagitalnoy領域に主に）と三角状のゾーンは、注入された造影を蓄積し、罹患のサインに対応していない洞血栓症の神経画像は半球腫脹を示しています。

単純ヘルペスウイルス（HSV）によって引き起こされる脳炎

HSVによって引き起こされるヘルペス脳炎は、有利側頭葉に影響を与えているので、失語症（又はparaphasias）は、多くの場合、最初の徴候です。EEGはEEGの再登録は、三相繰り返し錯体（トリプレット）に変換される焦点徐波活動を明らかにする。徐々に、これらの複合体は、正面および対側のリードまで広がる。対側、主に辺縁系に関連するゾーンを含む - すぐ特性は、処理を囲み、前頭葉における側頭葉の深い部分から延びており、取得低密度の定義されたゾーンを、神経画像。脳脊髄液には、炎症過程の兆候が見られる。残念ながら、唯一のかなりの時間遅延で可能なウイルス粒子の直接可視化によって、または免疫蛍光によるHSV感染の検証、最初のウイルス性脳炎を有することが疑われる場合に抗ウイルス治療が直ちに開始すべきながらは（HSVから実際にその死亡率を与え脳炎は85％に達する）。

心因性多神教

心因性突然変異は、患者に向けられた発言を理解し、理解する安全な能力を備えた、相互発語および自発発語がない場合に現れる。この症候群は、変換障害の画像で観察することができます。子供の神経性突然変異のもう一つの形は、選択肢（選択的で、一人の人とコミュニケーションするときに出現する）mutismです。

精神病性突然変異 - 統合失調症におけるネガティブ主義症候群の像における突然変異。

音声の突然の損失の診断

一般および生化学的血液検査; ESR; 眼底; 脳脊髄液の調査; CTまたはMRI; UZDG頭の主要な動脈; 神経心理学者が貴重な助けを提供することができます。

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