副甲状腺機能亢進症 - 線維性骨異栄養症、レックリングハウゼン病 - 副甲状腺ホルモンの過形成または腫瘍変性副甲状腺腺の病理学的な過剰産生に関連する疾患。
大部分の著者によると、副甲状腺機能亢進症は1:1000人の頻度で発生し、女性は男性よりも2〜3回頻繁に病気になります。副甲状腺機能亢進症は、通常20-50歳の人々に発生します。子供、若い男性と老人はめったに病気にならない。しかし、先天性原発性副甲状腺機能亢進症の症例がある。
副甲状腺機能亢進症のスクリーニングの目的で、血清カルシウム濃度を5万人で調べた。カルシウム含量の高い数十種類の血清が検出された。最近では、原発性副甲状腺機能亢進症および正常カルシウム症があることが知られています。
副甲状腺機能亢進症の原因と病因。一次、二次および三次副甲状腺機能亢進症がある。
PTHの原発性副甲状腺機能亢進症で(I ATG)の過剰産生は通常、副甲状腺(paratireoidadenomy)の自律的に機能する腺腫の開発に関連する少なくとも - びまん性過形成または癌OGDZHを持つ2個の以上の腺腫。
二次性副甲状腺機能亢進症(II ATG) -長期不全高リン血症の条件で反応性過剰生成の機能亢進のPTH及び/又は過形成OGDZHおよび1,25(OH)2 D 3、慢性腎不全で、胃腸管の疾患における慢性低カルシウム血症(吸収不良症候群)。
副甲状腺機能亢進症の症状。副甲状腺機能亢進症は、原則としてゆっくりと徐々に発症する。副甲状腺機能亢進症の症状は多様である。初期症状(病変の優勢性に依存)。治療(主に胃腸)、泌尿器科、外傷、リウマチ、歯科、神経精神の変化があるかもしれません。副甲状腺機能亢進症の初期の愁訴の不確実性は、患者の絶対多数が不正確または遅れた診断につながる。
この疾患の最初の兆候は、一般的には筋肉の衰弱、急速な疲労です。特定の筋肉群、特に下肢には衰弱と痛みがあります。それは、椅子(手元に必要な依存)から立ち上がるために、(患者が落ち、つまずく)歩くことが困難となり、路面電車を入力し、バスが関節でアヒル歩行や緩みを開発し、痛みが伴う筋弛緩フィート(扁平足)で感じています。これらの症状はすべて、神経筋の興奮や筋肉の緊張低下の減少を引き起こす高カルシウム血症、関連付けられています。重度の衰弱のために患者は、骨折の出現前に寝ることがある。アース色の肌、乾燥。
副甲状腺機能亢進症の診断と鑑別診断。副甲状腺機能亢進症の診断は、特に疾患の初期段階では困難である。それは、異常陰性、臨床的、放射線学的、生化学的およびホルモン的パラメータの評価に基づいている。病理学的な臨床的徴候は、眼の変化 - 眼瞼の石灰化、角膜症、EC間隔 - ST間隔の短縮である。
副甲状腺機能亢進症の診断のための重要な情報は、X線検査法によって提供される。放射線不透過性の標準密度、から骨格走査に動的再骨撮影に使用されるスケルトンの状態を特徴付けるために、131 1 -ジホスホネート及びy光子吸光光度法を。
副甲状腺機能亢進症の根拠は、リン - カルシウム代謝の違反です。生化学的指標の研究は、血清中のカルシウム含有量の増加を明らかにしている。これは副甲状腺機能亢進症の最も重要な徴候です。正常なカルシウムレベルは2.25-2.75 mmol / l(9-11.5 mg%)です。副甲状腺機能亢進症では、3〜4mmol / lに増加し、副甲状腺機能亢進の危機状態では5mmol / l以上に増加する。
副甲状腺機能亢進症の治療。原発性および副次的副甲状腺機能亢進症の主な治療法は、外科的介入(副甲状腺機能亢進症またはいくつかの腺腫の除去)である。副甲状腺機能亢進症の発症を伴う特に必要な手術(緊急適応症のため)。二次性副甲状腺機能亢進症手術においてPTHおよび血中カルシウム、リン、カルシウムの持続的な増加の組み合わせで示されており、骨、軟組織石灰化の出現で比証券取引所障害に取り組みます。副甲状腺の癌(症例の4.5〜5%)による原発性副甲状腺機能亢進症の外科的治療では、隣接する甲状腺と一緒に腫瘍を除去する必要があります。副甲状腺の過形成に関連する副甲状腺機能亢進症では、部分的または完全な除去が示される(後者の場合、筋肉内移植が望ましい)。典型的な術後合併症は、持続性の副甲状腺機能低下症(観察の2〜3%)および一過性の副甲状腺機能低下症である。
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