食道の検査

苦情の研究は、食道の疾患の臨床診断において最も重要である。

嚥下障害 は嚥下困難であり、食道を通って食物を通過させる 。咽頭嚥下障害は、食物塊（時には咳を伴う）を飲み込むのが困難であり、通常は神経筋障害によって引き起こされる。食道嚥下障害は、数週間および数ヶ月間の過程の進行を特徴とし、最初に高密度で液状食品の通過を侵害する。喉の塊や胸骨の後ろの感覚は、食物を嚥下すること（偽嚥下症）に関連していないが、胆石、心臓病、より頻繁にヒステリーに結石が観察される。

 食道の痛みを伴う嚥下  および食物の通過は、食道の様々な疾患の重大な徴候である。 食物塊の爆発は   、口の中の胃内容物の不随意の出現によって特徴付けられる。しばしば、それは食物塊の吸引を伴い、気道に入る（咳のように窒息する）。ほとんどの場合、アルコール依存症の患者では、肺炎の発症による食物塊の吸引が起こる。

バーニングと激しい  胸痛、 狭心症に伴う痛みと区別がつかない、と食道（に胃からの食物を投げたときに心筋梗塞が起こる逆流）。

物理的な研究方法

物理的方法による食道の研究は、アクセス不可能である。しかし、上記の苦情がある場合、一般的な検査と他の臓器の検査が行われる。

インスペクションでは、食習慣の減少や、食道のがんや失調症の胃食物摂取障害に関連する一般的な疲労を検出することができます  。顔の特徴的な肥満、皮膚の締め付けなどの形で全身性強皮症などの全身性疾患の兆候があるかもしれません。

食道の長期的な狭小化によって、肺の隣接部分の変位によって、より高い位置にある部分が、生存能力の低下および制限型による呼吸不全の発症が起こる。

食道の特定の障害に罹患している患者の客観的検査は、一般的および局所的に分けられる。

一般的な彼の行動に注意を払っている間に、関連する専門家（胃腸科、外科医、耳鼻咽喉科医師など。）患者の検査が含まれていますが任命した従来の技術に加えて、調査、顔色上の質問への応答、栄養状態、目に見えます粘膜、皮膚の張り、その色、乾燥や湿度、体温。前面上の極度の不安と関連しかめっ面、強制的にヘッドの位置や胴体傾斜異物の存在により引き起こされ得る疼痛症候群、食品閉塞、食品が充填された憩室、気腫縦隔periezofagitaおよびmを示す。N.このような場合、患者は、通常、緊張している不要な動きを頭や体をしないようにしようと、胸の痛み（食道）が最小化されている位置をとります。

緩和された患者の状態及び受動は中毒中毒積極的な液体の場合に外傷（mezhanicheskoe損傷、熱傷）または敗血症（periezofagit又は穿孔異物複雑な縦隔炎）ショック、内出血を示します。

患者の表情は、彼の精神状態、および部分的には、疾患の性質を反映している。このような化学火傷、穿孔、二次ezofagomediastinityとして食道の深刻な病理学的条件から生じる痛みは、彼らの状況や極端な懸念の患者恐怖と絶望を引き起こします。時には敗血症および重症の傷害 - 妄想状態。

精神障害は原則として食道の急性疾患および病変で観察され、慢性狭窄症では患者はうつ病、悲観、無関心の状態になる。

-外傷性ショック、蒼白電子黄色がかった色合いと-蒼白：検査では、患者は皮膚の色を評価  食道がん  （胃）と淡色貧血、顔面紅潮-急性下品食道炎では、チアノーゼ-縦隔の食道や肺気腫におけるバルクプロセス（圧縮静脈をシステム、呼吸不全）。

閲覧首から差別炎症okolonischevodnoy繊維（中に発生する可能性浮腫軟部組織の存在に注意を引くときに  血管性浮腫  、頻繁にも舌をカバーし、急性血管神経締まりのない顔の浮腫、主に唇やまぶた、首、手足や外陰部の粘膜を-皮膚静脈用頬、喉頭蓋、喉頭の少なくとも下側部分）が膨張又は憩室食道、子宮頸部リンパ節の存在を示すことができる図面を強化しました。腹部の皮膚に増幅静脈パターンによる大静脈（縦隔腫瘍）の圧縮に開発kavokavalnyhの担保を示すか、の存在  食道静脈瘤は  困難静脈流出肝門脈（肝硬変）を有します。後者の場合、しばしば食道出血を観察し、血液が直ちに口に入る場合、それは塩酸と反応胃の空洞に第一、及びアップ吐き出す場合、それは赤色を有し、それが暗赤色を取得しますほぼ黒色。従って、嘔吐の血液の暗い色は、胃も食道出血ないだけを示すことができます。

食道の現地調査は、間接および直接法を含んでいます。間接的な方法は、触診、パーカッション、聴診を含みます。X線撮影、 -直接的に  食道鏡検査  など。触診だけで子宮頸食道利用可能であるが、同時に、食道への道上の大規模な組織と、この操作を防ぐ体の数です。側面との間の空間と喉頭胸鎖乳突筋の前縁に指を浸漬し、首の側面を触診。この領域では憩室およびMを空にする間に圧力点と病巣、リンパ節の腫れ、空気摩擦音肺気腫子宮頸部縦隔腫瘍、音響現象を検出することができる。N.パーカッションがtimpanicheskyなる食道の肺気腫または狭窄変更打楽器音を設定することができ腫瘍を伴う陰影は変化しないか、またはより鈍くなる。聴診は食道と半液体物質、いわゆる嚥下auscultated音を通過する流体の性質についてのアイデアを提供します。

その他の研究方法

X線検査。それは非常に実証的であり、しばしば診断にとって重要である。伸長、後退、バンプ（炎症性病変、腫瘍）が食道を通過する際に、患者はコントラスト混合物と粘膜、運動活性を飲み込むこの場合、食道の輪郭の変化を調べることができます。

食道のX線検査は、一緒にfibroezofagoskopieyと、その器官の疾患の診断に使用される最も一般的な方法です。投影定位食道のための2つの放射線不透過性マーカー間測定を行うれる異物又はortodiagrafiyaの変形を防止大様々な診断目的を追求するこの方法を構成する技術の数、例えばteleradioskopiyaとteleradiografiyaはその拡張または識別が変形しています異物。CTを含む断層撮影法は、病理学的プロセスの有病率を決定することを可能にする。立体画像を用いて容積画像を形成し、空間における病理学的プロセスの局在を決定する。X線コモグラフィーは、食道の蠕動運動を登録し、その外乱を検出することを可能にする。最後に、CTやMRI断層は、病理学的プロセスの局在とその壁と周辺組織の有機変化の性質に関する総合的な情報を得ることができます。

食道はX線非対照である。時には非常に「ソフトな」放射線では輪郭の輪郭の弱い影の形で視覚化することが可能です。食道は空気中にまたは周囲の空気中に蓄積すると目に見えるようになり、空気嚥下、食道の麻痺性拡張、腸粘液腔の気腫で観察することができる。後者の原因は、食道壁の穿孔、縦隔のガス感染などによるものであろう。

良好な視覚化技術は、人工食道、そのコントラスト（プローブ又は胃の塩酸と接触して二酸化炭素ガスを吐き出す食道に入る放出する炭酸水素ナトリウムの使用を通る空気の導入）を適用するため。しかしながら、硫酸バリウムは、通常、造影剤として使用される。場合によってはヨードリポールが使用されることもある。それらの集合状態が異なる放射線不透過性物質の使用は、主に食道の充填、その形状、内腔の状態、開存性および避難機能の決定など、異なる目標を追求する。

食道の疾患の診断において非常に重要なことは、局所リンパ節を研究する特別な方法を有することである。したがって、NLによれば、咽頭および上部食道の特定、しばしば腫瘍学的疾患、並びにと首のリンパ節が関与する病理学的プロセスのこの領域における他の化膿性炎症プロセス、下 ペトロフ（1998）のみの症例の70％に区別可能な物理的検査自然リンパ節腫脹によって同時に、50の以上の説明nosologicalエンティティにlimfoadenopaticheskoy反応に対応します。N.V. Zabolotskaya（1996）は、40歳以上の患者では、すべての可能性のあるリンパ節腫脹の中で悪性新生物の割合が60％である。

内視鏡検査。これは食道を研究する最も敏感な方法です。粘膜の変更されたセクションから、組織学的および細菌学的研究のための材料を取る。逆流に伴う食道の変化を視覚的に調べることができる。

内視鏡検査の重要な適応症は、静脈瘤、食道癌などを検出することができる消化管の上部からの出血である。

食道の粘膜の灌流は、特殊なプローブを導入し、食道の下3分の1を中性または酸性（低pH）の液体で交互に洗浄することによって行われる。患者が酸性液体を散布したときに観察される不快な感覚は、食道の病理の存在を示す。

食道圧力測定。本研究は、食道の筋肉の収縮機能を評価するために行われる。この場合、カテーテルを使用して、食道の異なるレベルに位置する特別なセンサが導入される。患者はその後、液体を飲み込むように提供される。下部食道括約筋のレベルでは、20〜40mmHgの圧力が通常発生する。アート。圧力が高くなる可能性があり、また、緩和括約筋する能力は、食道アカラシアと共に減少します。

食道の下部の内容物のpHを測定することにより、内容物のpHが低下する一方で、逆流の存在を診断することが可能になる。

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