精巣生検：穿刺、開放

診断手技 - 精巣生検 - は比較的まれですが、男性の生殖能障害の原因や、男性の生殖器系に関連する他の疾患を判定することは非常に有益であると考えられています。

睾丸生検は一種の手術であり、その目的は、さらなる微生物検査のために組織要素を採取することである。

手順の表示

精巣生検などのこの種の研究の使用は、精巣の様々な疾患、ある種の疾患の排除のために必要であり、また、男性側から子供を妊娠させることが不可能な場合にも必要である。最も頻繁に助けを求められるのは、精子数が少ない精巣生検です。

• 無精子症（精子を排泄している状態、精子を含まない状態）。
• 壊死精子（射精が存在するが、死んだ精子のみを含む）。
• akinozoospermia（生きていると射精があるが、まだ精子である状態）;
• 他の機能不全、例えば、不活性または接着した精子;
• このような状況の理由がわかっていない場合、子供を引き付ける能力が長期化していない。

さらに、医師が悪性腫瘍を疑う場合には精巣生検を行う。

無精子症を伴う精巣生検が非常に重要である。無精子症とは何ですか？それは、精液が存在する精子形成障害であるが、そこに精子が存在しない。このような男が父親になり、子供を育てるためには、医師は補助的な生殖技術、例えば最も効果的なICSIの使用に頼っている。この技術では、開放型または吸引型の精巣生検（TESA / TESE）または精巣上体（MESA、PESA）が使用される。このような方法は、大抵の患者（大部分は閉経型の無精子症を有する患者）に役立つ。そして、場合によっては、精子形成の違反の原因を訂正することはできません。

IVFのための精巣生検は、最適な診断手順と考えられている。彼女の行動は、男性の体内で起こる問題を特定することが困難なため、機能不全および無精子症を伴う、不適切な精子生産、開存性に反した、機能低下および無精子症に適切である。睾丸の生検のみが、妊娠不可能の真の原因を特定し、それを解決するのに役立ちます。

IVFにはどのような状況で精巣生検が必要ですか？

• 精巣の病理学的障害を伴い、精子の形成を妨害する;
• 熟成した精子が尿道に浸透する能力を有さない場合（例えば、閉塞を伴う場合）。

精巣生検のための他の適応症は：陰嚢（外部睾丸の位置停留睾丸（の）、故障性腺機能低下症）、および原因不明の無精子症。

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準備

医師は、精巣生検の前に使用するために必須のいくつかの明確な推奨事項を確認しています。準備は、生検の予定された手順の3ヶ月前に開始する必要があります。

• あらゆる肉体的作業は、中程度の性質のものであっても、除外されます。
• 自然な綿の非タイトな下着だけを着用することができます。
• お風呂に行ったり、温浴やシャワーを浴びたりすることは禁じられています。
• アルコールや喫煙は禁止されています。
• 食糧配給に特別な修正が加えられている。

精巣生検の4日前に、患者は性生活を練習したり、自慰行為をしてはいけません。

精巣生検の前日に、他の推奨事項が追加されています：

• 全身麻酔の使用が想定される場合、夕方、生検処置の前夜に夕食が取り消される（20-00の軽食が許容される）。食べ物は、介入の終了後にのみ可能になります。
• 精巣生検の1日前に、炭酸水やカフェイン飲料を飲むことはできません。
• 朝、男性は陰嚢を慎重に剃る必要があります。

患者が定期的に薬を服用している場合は、医師に事前に伝えておく必要があります。

事前に、睾丸生検を実施する前に、医師は患者に検査を受けさせて、その人に手順に対する禁忌があるかどうかを調べる。ほとんどの場合、そのようなテストを行う必要があります：

• 尿道からの汚れ。
• 凝固品質の血液検査;
• RW、肝炎、ヒト免疫不全ウイルスの解析、
• 血液の一般的な臨床分析;
• 血液型およびRh因子の分析（必要な場合）。

さらに、男性には心電図が必要です。

すべての検査は同時に行われますが、そのような検査を事前に渡す必要があり、その結果、睾丸の生検の時点までにその結果は準備が整います。

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技術 精巣生検

精巣生検は、開放法または穿刺によって行われる。

睾丸の穿刺生検は、いくつかの方法によって実施される：

• PESAは、必要な量の物質が吸引される陰茎を通って特別な針が挿入される手順である。
• TESAは、穿刺針を備えた特別な装置の使用を伴う処置である。

穿刺生検オプションは最小侵襲性と考えられ、特定の手術条件を必要としない - 穿刺は従来の操作室で行うことができる。欠点は、材料がランダムに選択されているため、血管損傷の可能性がある（そのような損傷の結果は手術後の血腫である）。

睾丸の生検はすでに完全な外科的介入である。原則として、穿刺法による吸引生検では必要な量の材料が得られなかった場合に実施される。

精巣生検のオープンバージョンは、異なる方法で実施することもできます：

• TESE - 直径約3〜4mmの生体材料のくさび形部分の切除操作。
• MESAは細動であり、副睾丸から細管を微視的に分離した後、液体を精子で排液する。
• マイクロTESEは、卵巣組織の曝露を伴う微小操作である。ヌード組織を層ごとに検査し、精子のさらなる生産のために、満足のいく品質のいくつかの管を押収する。

オープンタイプの精巣上体の生検は、手術室でのみ実施される。この場合、マイクロTESEの手順で医師の最大の効果が得られます。

手順の禁忌

他のどのような手順と同様に、精巣生検では、実行するための禁忌があります：

• 君主主義（一つの睾丸の存在）;
• 血液凝固障害、出血性素因;
• 感染性感染症、。
• 生殖器官の炎症性病理。

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正常なパフォーマンス

そのような研究の有効性のための標準的なプロトコールは精巣生検ではない。結果ができるだけ肯定的で信頼できるものであることを確実にするために、医師の助言をすべて受けて、操作の準備のためのすべての規則を慎重に観察しなければならない。

医師は診断と患者が医学的支援を求めた問題を考慮して結果を決定する。

精巣生検後の組織学はそのような情報を示すかもしれない：

• 精子の質は正常なパラメータから逸脱しない。
• hypospermatogenesisの存在;
• 枯渇した生殖細胞の存在;
• 細胞の成熟をブロックする;
• 胚芽細胞の非形成の存在;
• 悪性細胞または良性腫瘍の構造の存在を示す。

男性が受胎に問題がある場合、睾丸生検では、以下が最もよく見られます：

• hypospermatogenesisの存在（精液の分泌の低下）;
• 細胞の成熟を妨げる（精子または精細胞の初代細胞の発達の失敗）。

また、精巣生検では、精子形成はポイントシステムを用いて評価される：

• 正常な精子形成の10点、20個未満の成熟精子が形成され、高さ80μmの胚上皮層および頻繁な精子形成を伴う。
• 9つの点 - 弱い精子形成、20未満の精子細胞の形成、胚上皮層の高さは80μmより大きく、まれな精子。
• 8つの点 - 弱い精子形成、20以上の成熟精子の形成、胚上皮層の高さは80μmより大きく、精子の不在。
• 7つのポイントは、成熟精子および不完全精子の大部分の存在下での精子の分化障害である。
• 6つの点 - 成熟精子および個々の未熟精子の存在下での精子の分化障害。
• 5つのポイント - 精子の不在下で、一次精子細胞の成熟を阻止し、多数の一次精子細胞の存在を阻止する。
• 4つのポイント - 精子の非存在下で、個々の一次精子細胞の存在下で、一次精子細胞の成熟を阻止する。
• 3つのポイント - 精子細胞と初代精子細胞の不在下で精子細胞の存在下で、初代精子細胞の成熟を阻止する。
• 2つのポイント - セルトリ細胞症候群では、セルトリの構造だけが見つかった。
• 1つは、セルトリの変性構造が見られる細管における萎縮過程である。胚上皮は存在しない。

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処置後の合併症

診断精巣生検の完了後、患者はそのような不快な結果に直面する可能性があります：

• 組織内の流体の蓄積、痛み;
• 血液の内部蓄積（血流）;
• 穿刺領域の表在血腫;
• （副睾丸炎または精巣の炎症）を引き起こす。

記載されている結果は一時的であり、独立して、または医師の更なる任命後に渡されます。

生検の手技後の合併症はまれであり、すべての患者に合併するわけではありません。主なものは、操作する前後に医師のアドバイスを無視しないで実行することです。急性または痙攣性の痛み、高熱、陰嚢の発赤などの徴候がある場合は、医者に緊急に出す必要があります。抗炎症治療が時間内に開始されれば、回復はより速くなり、多くの不快感を引き起こさないであろう。

オープンバイオプシーは、穿刺オプションとは対照的に、合併症の発症を伴うことは少ない。しかし、第1および第2のタイプの精巣生検の両方が非常に有益であると考えられ、その人に健康を維持するだけでなく、親になる機会を与える。

精巣生検後に浮腫はどのくらい続くのですか？

精巣生検の処置後の浮腫は、数日から1〜2ヶ月間維持することができる。そのような長期の浮腫は、陰嚢における炎症反応の発症の結果である：臓器のサイズの増大、痛みの発生、皮膚の白化が赤くなる。この場合、抗炎症療法のために医者に緊急に診察する必要があります。

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処置後のケア

最大限の休息を確保するために、陰嚢は精巣生検後に固定化されています。懸濁液を数日から数週間使用することをお勧めします。

精巣生検の処置の後、あなたは天然柔らかい組織からのみリネンを着用することができます。それは快適で自由でなければなりません。股間部の摩擦や発汗の増加を避けるために、より大きなサイズのフュージョンを選択する方が良いでしょう。

体外の性器は毎晩ぬるま湯と石鹸で洗うべきです。リネンも毎晩交換されます。陰嚢のフラッシングは、睾丸生検の操作後の傷自体が濡れていないように行われる。

処置が睾丸の生検で行われた場合、原則として、傷口は摘出する必要がない自己吸収縫合糸で覆われています。このような怪我のために、彼らは通常の術後治療を行います。傷ついた部分を朝と晩に消毒液で治療します。さらに、シャワーを浴びた後に傷を治療することができます。創傷が治癒するにつれて、治療の頻度は1日1回に減少する。

傷が完全に治まるまで、肉体労働や性行為をすることはできません。また、温浴を浴びたり、サウナやサウナに行くこともできます。

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レビュー

精巣生検は、個々の患者や夫婦から多くの肯定的なフィードバックを受ける非常に有益かつ不可欠な手順です。

ほとんどの患者は、一般的なタイプの麻酔を使用して、精巣生検がより快適に使用できることにも注意しています。麻酔のローカル使用はまた、博士の操作中に痛みがなくなりますが、人間が理解し、介入の間に起こるすべてを表しているという事実は、彼が不必要に心配して、様々な問題に外科医をそらすことができます。さらに、レビューによると、夏の暑さで精巣生検を行わないでください。これは術後期間に不快感を与え、組織の治癒を遅くするためです。理想的には、睾丸生検が冬、春または秋に予定されている場合。

精巣生検は非常に必要な手技であり、恐れてはならない。主なものは、積極的に調整することです。残りは医師によって行われます - 特に、それが良い診療所を代表する資格のある専門家である場合。