先天性および片側性の痛み：どのように治療するか

匂いの感覚の完全な消失 - 覚醒は、嗅覚系の機能の侵害であり、かなりの数の疾患の症状である様々な理由から生じる。

さらに、多くの病気では、その症状は、においの低下または部分的な消失 - 低血圧がある。両方の変異体は、知覚に関連する診断された病状および病状の徴候の1つとしてICD-10に従って分類され、コードR43.0を有する。

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疫学

医者が嫌悪感をどの程度話しているのか（臭気の知覚の生化学は研究されているが完全には理解されていない）と判断して、その蔓延に関するデータは矛盾している。しかし、American Academy of Neurology（AAN）の専門家は、55〜60歳以上の約1400万人のアメリカ人がにおいに問題を抱えており、毎年20万人以上が医者になっていると言います。

男性は女性よりも嗅覚、特に喫煙者や脳卒中を経験した人、または慢性鼻炎および鼻詰まりに罹患している人々の方がよりそうである可能性が高い  。

British Rhinological Societyによると、少なくとも22万人の英国の成人が臭いの減少を訴えている。スペインのおよそ1万人の世論調査によると、10人に1人の回答者のうち2人がこれまたは臭いの認知が悪化していることが示されています。

2004年の完全な不快感は、成人スウェーデン人口1.4万人（1,000万人）と診断されました。基本的に、これらは高齢者であり、専門家は、萎縮および高齢者の特徴である嗅覚ニューロンまたは感覚異常障害の数の減少によってこれを説明する。

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原因 アナスミス

睡眠不足の主な原因は、臭いの知覚の神経生理学、ならびに呼吸器および副鼻腔疾患ならびに神経感覚病理の臨床的特徴に基づくグラデーションである。

期間の点では、匂いの喪失は一時的かつ永続的であり、先天性（遺伝的に決定され、獲得された）病因については、得ることができる。ほとんどの場合、鼻出血の症状は、鼻腔および嗅覚受容器（神経感覚細胞）の上皮のレベルで生じる。

したがって、受容体は、臭気を捕捉停止時の初期またはessencialnaya無嗅覚症は、嗅上皮における破壊的な変化によって決定される、すなわち空気で鼻腔に入る揮発性物質の粒子に応答します。このような匂いの喪失は末梢と考えられ、症状は感染症、特に風邪のにおいの喪失として起こる。

まず、そこに冷たいと香りの損失があるが、ライノウイルスの25％が症状を与えていない、そしておそらく唯一の記号は特発性と診断されていない鼻水と香りの損失、であってもよいことに留意すべきです。

原則として、インフルエンザ後の一時的な匂いの喪失は、嗅覚上皮の細胞を回復させることができるため、人々の不安を引き起こすことはありません（詳細については、痛覚過敏の治療に関するセクションを参照してください）。

細菌の毒素に由来する嗅覚ニューロンは、さらに苦しんでいます。したがって、洞における香りの損失は、特に慢性の副鼻腔に局在する炎症が上記延びてもよい耳鼻咽喉科医説明-前頭洞にし、従って嗅覚神経を圧迫膨潤生じます。深刻な関係が必要で  篩骨迷路の急性炎症副鼻腔炎の合併症であることや臭いの完全な損失につながることができます。刺激は、それらの変性および臭いの部分的喪失は、慢性萎縮性鼻炎、副鼻腔炎、前頭洞炎の特徴である  ozeny。

重度の粘膜浮腫および異なる粘稠度の分泌物および鼻の閉塞は、枯草熱（アレルギー性鼻炎）の症状である。

どの年齢でも、原因鼻腔の閉塞への匂いの鼻閉及び損失は寒い中、しかしにより鼻腔内で異物の鼻中隔、アデノイド、存在だけでなく、ポリープの存在の曲率にだけでなく、発生する可能性があり  、鼻の悪性腫瘍。また、特徴的な臭いの問題が生じないだけ鼻ポリープ：Rhinologyは同様に失敗鼻形成術の後、ポリープまたは腫瘍の除去後に香りの損失を認識-による鼻または軟骨ブリッジ（癒着）における瘢痕の形成。

- 脳腫瘍、骨組織と頭蓋骨の顔の皮膚のガンマ線照射による治療の結果、完全な照射後の臭いの損失：有毒化学物質、農薬、重金属や放射線治療の吸入による嗅覚受容体に影響を与えます。

いくつかの鼻薬は、特に、鼻のうっ血を和らげ、嗅上皮を損傷し、鼻の滴に依存することさえあり得る  。

鼻粘膜の頻繁な腫脹は、自家製のニンニクまたは粘膜を焦がすタマネギの滴で一般的な風邪の代替治療を引き起こす。おそらく、臭覚障害ホメオパシーで使用シクラメン（シクラメン・プルプラセンス）、後：有毒サポニン粘膜を含む塊茎からの希釈されていないジュースが化学熱傷として膨潤することができます鼻の点滴。

ほとんどの場合、妊娠中の匂いの消失は、ホルモンの背景の変化に対応する鼻粘膜の腫脹、ならびに一般的な風邪またはアレルギーの悪化のために部分的である。

神経伝達物質と中枢神経障害は何ですか？

臭いの媒介辺縁系センス - 臭いを感知する能力は、神経を分析し生成する応答をインパルス、嗅覚脳（感覚伝達）のニューロンまたは炉心損傷及び脳構造の機能不全に起因する伝送信号の違反に失われる可能性があります。最初のケースでは、それは神経伝達物質（導体）の痛みであり、第2のケースでは、中央（脳）または感覚神経に関するものである。

感覚伝達の障害は、頭部損傷後の痛覚過敏 - 前方頭蓋窩又は格子骨の骨折による。軽度の頭部外傷の結果として、多くの患者が片側性（片側性）痛み（または半貧血）を経験することがある。また、頭蓋外傷における中枢起源の不調和の原因は、脳の前頭葉に位置する嗅球または側頭葉の前頭葉の損傷と関連している。

寒さのない匂いの消失は、臨床症状の1つである.Phhkrantzの症候群（視床下部の敗血症により発症する脂質生成性ジストロフィー）。フォスターケネディ症候群; てんかん、頭蓋内圧の有意な上昇、認知症（レビー小体を含む）、アルツハイマー病。

両側性または両側性の痛みは、ヘルペス性脳炎、原発性アメーバ性髄膜脳炎、および神経狼瘡に起因し得る。前頭蓋窩の嗅覚髄膜腫の感覚の喪失に; 橋 - 小脳角または側頭骨のピラミッドの領域における悪性新生物; 脳神経外科手術; 神経毒性薬物。

香りと味の同時損失 - 無嗅覚症及びageusia（コードICD-10 - R43.8）：両方のシステムは、分子の化学物質とその機能刺激感覚受容体は、多くの場合、特殊な内臓求心性辺縁系として相互に補完している特化しました。また、網状の形成を介して嗅覚系は、特定の不快な臭気における嗅覚受容体の消化、呼吸、例えば、悪心および嘔吐で反射を説明CNSの自律中心に関連しています。

皮膚の受容体は、外部刺激に応答しない：壊れたとsomatosensorika証拠 - タッチと香り（嗅覚消失およびアナフィ島）の感覚の喪失。ほとんどの場合、それは外傷性脳損傷、脳卒中、脳動脈瘤、脳腫瘍、多発性硬化症中脳、または脳の大脳辺縁系の機能構造の損失の前頭葉と側頭葉の外傷性病変の結果です。

先天性無嗅覚症が検出されめったに先天性鼻類皮嚢胞および胎児奇形のいくつかの他の形態で、場合遺伝繊毛病（カルタゲナー症候群）起こらない、およびカルマン症候群レフサム。

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危険因子

症状の出現の危険因子は病気であることは論理的です。したがって、一般的な風邪から脳腫瘍に至るまで上に挙げたすべての病気は、医師によってその数として扱われます。

しかし、私たちは亜鉛（Zn）について、より正確に言えば、体の欠乏について個別に述べるべきです。臨床医学では、臭いの消失は慢性亜鉛欠乏症の最初の兆候の1つと考えられ、血液白血球の産生を低下させ、感染に対する耐性を低下させる。

この微量元素は、至適pHのレベル、組織再生および神経伝導の維持を確保する、金属酵素を炭酸脱水酵素（CAのVI）を生成する必要がある、身体の少なくとも3000個の異なるタンパク質の一部です。

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病因

シェルの上側部分との間 - 急性呼吸器感染症や風邪と香りの病因損失を説明する、知覚する香り又は嗅覚スリット（レジオolfactoria）に局在鼻腔及び特殊嗅覚を覆う、いかなる呼吸繊毛上皮（レジオのrespiratoria）のにおいないに留意する必要がありますそして、鼻中隔。

鼻の嗅覚領域の粘膜は非常に複雑な構造を有している：それは一端に繊毛およびその他における軸索と樹状突起をそれぞれ有するほぼ千万嗅細胞を、濃縮されました.. 嗅上皮は粘液分泌物で覆われており、化学受容体の繊毛は繊毛周囲に位置する尿細管上の腺によって生成される結合タンパク質である。さらに、支持上皮（化学受容体の保護のため）および粘膜上皮の基底板の細胞が存在する。

彼の呼吸置換の嗅上皮と萎縮で - 嗅上皮の毛様体神経細胞が原因粘液の過剰産生におよび粘膜または化学的作用の慢性炎症の場合には、鼻炎における本質的な臭覚障害の病因は、機能活性（または完全な遮断を）減らすことにあると考えられています。

中枢嗅覚は、嗅覚ニューロンの軸索によって形成される。それらは、求心性繊維の非ミエリン鞘の2つの束 - 嗅神経（1対の脳神経）に接続されている。これらの神経は、格子状の骨、前頭葉の前頭皮質および嗅球（嗅覚分析器のリレーとして働くニューロンのシグナルを増幅するクラスター）を通過する。これらの構造が損傷すると、衝動の伝達に障害が生じ、臭いが完全にまたは部分的に消失する（片面または両面）ことがあります。

嗅神経信号によって、エンドポイントに到達した - 脳の大脳辺縁系の構造：piroformnuyu嗅内皮質と大脳半球と扁桃体（匂いに臭いニューロンと行動反応、最終的なエンコード信号を担当する）の側頭葉を。これらの部位の病理は、嗅覚ニューロンからのシグナルの分析の欠如につながり、それがなければ単ににおいが不可能である。

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合併症とその結果

嗅覚によって実行される機能に基づいて、主要な結果と関心のその部分的または完全な欠如食品保存の程度の認識の合併症：甘やかされて育った製品の匂いを知覚ないが食中毒を取得することは容易です。また、ガス漏れ、電気器具、空気中の有毒ガス状物質などのような状況では、人命に直接的な脅威があります。

同時に、アノミックスはしばしば通常の味覚を保持するが、通常の匂いに対する感情的反応は存在しない。

部分的な匂いの喪失さえも、食欲の低下およびうつ状態につながる可能性がある。いくつかの報告によると、後天的な痛みに苦しんでいる人々の17％は、嗅覚なしでうつ状態に陥り、肯定的な感情を引き起こしたり、心地よい思い出に関連付けられています。

他の症状と一緒に - - など、脳卒中、疾患や外傷性脳損傷、心身症、の場合のように、仕事をする人を防ぐ...状態はときにのみ臭覚障害の下で障害（給付の任命）に権利が発生する可能性があります

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診断 アナスミス

嗅覚の喪失は、様々な疾患の症状であり、痛覚過敏の診断は、それらの検出に減少する。

一般的に、急性鼻炎の診断は、任意の特定の問題が発生することはありません：ENTの医師が十分に患者の苦情を聞くとrhinoscopy（鼻腔と鼻腔の検査）を保持します。患者は嗅覚の長期化や慢性的な鼻水、鼻づまり、損失を持っている場合でも、必要に含めてテスト、  鼻から粘液の分析、および感作の耳鼻咽喉科医との容疑者による鼻炎では、アレルギー専門医に患者を参照してください-のための  アレルギーの診断。

臨床耳鼻咽喉科では、器械診断が使用される：副鼻洞および前頭洞のX線および鼻腔の  内視鏡検査; 鼻呼吸を評価するために、鼻気管支測定が行われ、嗅覚感度の程度を決定するために嗅覚感度（臭気試験のための試験キットを用いて）が使用される。

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差動診断

脳のコントラストやMRIと（副鼻腔を含む）頭のCTスキャン：臨床症状として臭覚障害が存在し、その見かけの原因が判断できない場合には、それが含む副鼻腔疾患や脳病理の必要な鑑別診断、です。有用な情報は、記事「脳神経の調査」にも記載されています  。私はペア：嗅覚神経

先天性の貧血の多くの症例は、文書化されて診断されていない。その障害は出生時に存在するので、患者の嗅覚は最小限であるか、存在しない可能性がある。

処理 アナスミス

嗅覚障害の症状の治療は現在行われていません。嗅覚回復薬はありません。したがって、治療効果は、症状の中で匂いの喪失がある疾患である。

異なる組成は：匂いの感覚は、その後、彼の治療に適用され、原因風邪に失われた場合つまり、  一般的な風邪から落下、使いやすい  鼻づまりにスプレー。例えば、粘膜浮腫に対する薬剤として実施割り当て局所グルココルチコイド（コルチコステロイド）は、急性アレルギー性鼻炎又は副鼻腔炎嗅覚の喪失の場合に使用Nazoneksは-読み取る  Nazoneks正弦  （取扱説明書）。

しかし、鼻腔内資金の使用は、実際には、薬理作用機序を嗅覚の回復を保証するものではありませんし、鼻腔の嗅上皮への損傷を考慮していません。同様に、香りの吸入の損失は、鼻腔の混雑に対処し、彼らは確かに寒さからの救済をもたらすでしょう。- 5分一日一回、3〜4週回または隔日のためのカモミールやラベンダーの花、バナナの葉、ユーカリやハーブセージ、タイムを加えたホットスチーム吸入：最も効果的なのは、ハーブ療法です。理学療法的治療も可能です -  鼻炎による理学療法

それは、経口デキサメタゾンの可能な目的である（商品名、等 - 。Deksakort、Dekadin、Kortadeks、Geksadrol、Millikorten、Ortadekson、Restikort） - タブレット（0.5g）を日（午前）一度。コルチコステロイドは、急性ウイルス、細菌および真菌感染症、クッシング症候群、骨粗しょう症、慢性肝炎、妊娠及び授乳中は禁忌です。体内のカルシウムレベルの減少および骨脆弱を増加、減少、リンパ球と、副腎・下垂体 - gipotamicheskoyシステムの機能の劣化を赤血球のレベルを増加させる：その副作用のうち。

ビタミン、亜鉛製剤適用-  ビタミンおよび亜鉛、ならびにリポ酸（プロトゲネス、Tioaktatsid）ライノウイルス疾患の間の臭いの改善に貢献します。1日あたり0.5〜0.6gをとることをお勧めします（1〜2ヶ月間）。リポkstlotu使用は、高い酸味と胃潰瘍や十二指腸潰瘍と胃炎には禁忌です。

髄膜炎を伴う細菌性病因の副鼻腔炎および副鼻腔炎には抗生物質療法が必要であり、鼻および腫瘍のポリープを有する患者は外科的処置を受ける。

嗅覚周辺部の損傷は嗅覚感覚ニューロンの人口を崩壊が、嗅覚受容細胞は平均、2ヶ月で、ある場合。味蕾と同様に、嗅覚神経受容体は定期的に更新されており、これは主基底彼らは感覚ニューロンに分化することができるように嗅上皮塩基性線維芽細胞成長因子（bFGF）の細胞は、損失を充填し、損傷した再生の発展によるものです。

日本では、bFGFを含むゼラチンヒドロゲルを鼻粘膜に適用することによって、得られた覚醒を治療しようとする。

防止

匂いの喪失などの症状の具体的な予防手段は存在せず、医師の助言が懸念されます。

• 任意の病因の一般的な風邪の治療のための滴剤およびエアロゾルの合理的な使用;
• 汚染された空気が残っている場所にいてください。できるだけ避けてください。
• 喫煙とアルコールの拒否。
• 身体活動を増加させる。
• 鼻炎および副鼻腔疾患の適時治療。

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予測

嗅覚系は回復する独特の能力を有するが、残念なことに、老年期、脳およびCNS病変または神経損傷が原因である場合には、嫌悪感は常に治療に寄与するとは限らない。