痛み、痛み、灼熱感、夜と昼間の排尿を頻繁にする衝動

1日の膀胱空の数が平均的な生理的基準を超え、痛みがない場合、泌尿器科医は頻繁な排尿のような痛みのない排尿障害の一形態を述べる。

[1],

原因 痛みのない頻繁な排尿

短期間の痛みのない排尿の増加（1日8回以上）は、利尿作用、低体温、さらには神経過多を伴う体液および製品の使用によりもたらされる可能性があります。-しかし、すべてこの生理学は、ない排尿障害に関連する  排尿障害。

しかし、尿溜まりの中断の最初の兆候である痛みがない頻尿（膀胱痛を伴わない頻尿）があります。この泌尿器系の状態は、糖尿病患者または腎臓における水の再吸収の減少のために発症する尿毒症の存在下での利尿（多尿）の増加で観察さ  れる。

泌尿器科医には、痛みや灼熱のない頻繁な排尿の原因のうち、精神病性の排尿障害および排尿の神経原性障害が含まれる。最初の症例では、うつ病、ヒステリックシンドローム、および神経性状態に関連する運動栄養障害で栄養素の数の増加が起こる。

その神経因性膀胱と呼ばれる神経性障害による膀胱機能障害は、不十分な脳循環と脳虚血によって引き起こされる病態により検出された、および変性は、脊柱上の排尿の調節に関与し、その構造を変更します。このような違反は異なるストローク、脳腫瘍、多発性硬化症、パーキンソン病やアルツハイマー病、老人性痴呆症です。

単離されたと同様の症候群、（また、脊椎と呼ばれる）過活動膀胱は、ここで朝および無痛と夜間頻尿があり、膀胱の各排出時に排出される尿の量は比較的小さいです。この症候群の原因が増加反射（自然に生じる収縮）脊髄損傷における神経インパルスの違反、骨軟骨及び椎間板ヘルニア（神経を侵害）または脊髄神経のミエリン鞘に対する損傷の両方に関連付けられた排尿、および筋肉壁繊維膀胱における病理学的変化を見ますバブル。夜間の排尿（夜間頻尿）、などの痛みのない日中頻尿  、過活動膀胱  、多くの患者が急激に（尿失禁）を排尿するために緊急性を生じる抑えることができないことと組み合わせます。

排尿時の痛みは、膀胱の活動亢進に関連しない問題があることを示していることを覚えておく必要があります。

[2]

危険因子

上記代謝障害の問題に加えて神経は、脳および中枢神経系の病理学の専門家で変性プロセスは、肥満症および代謝症候群、慢性便秘（腹腔内の圧力の増加）、前立腺の肥大として無痛頻尿などの排尿障害の危険因子を呼び出します男性には腺が、女性には骨盤臓器が脱出する。

生理的な老化の過程で筋肉の緊張や下部尿路組織の血液供給を減少して過活動膀胱に伴う痛みのない頻尿の症状は、多くの場合、邪魔とシニアの年齢層の人々の生活を複雑にしています。研究が示すように、年齢とともに、膀胱の能力さえも低下する。（特にノルエピネフリン）神経伝達物質への排尿筋機能の低下、壁の線維症膀胱過敏症 - と泌尿器科に「老化膀胱」または老人排尿機能障害の概念があります。

栄養素の増加した尿路の正常な仕事は、特定の薬理学的薬物、特にグルコン酸カルシウムの使用を可逆的に妨害する。（Metrogil、Trichopolum、Metroxaneなど）、抗ヒスタミン剤および降圧薬などの抗生物質メトロニダゾールおよびそれを含むすべての製剤; 強い鎮痛剤; カルシウムイオンアンタゴニスト（心臓血管疾患に使用される）群の薬物; カルバマゼピンと抗けいれん薬など

[3], [4], [5], [6]

病因

糖尿病で合成された尿の総量増加  多尿と頻尿をホルモンのインスリンの欠乏は、血液中の糖の過剰につながり、体が尿中にそれをもたらし、未使用のグルコースを取り除くしようとします：。この場合、いわゆる浸透利尿を引き起こす生物学的流体増加の浸透圧、 - O腎臓は水および塩を高めます。

痛みなし尿崩症の頻尿の病因に腎臓と尿産生を含む本体内の流体の量を調節する視床下部バソプレッシン、抗利尿ホルモンの不適切な分泌です。腎臓採集管の特定の受容体に結合することにより、このホルモンは、腎臓における水の逆吸収を制御し、その過剰分から尿の形態で放出される。したがって、バソプレッシンの欠乏により、水 - 塩代謝の多くの生化学的プロセスが破られる。

CNSの排尿中枢とそれに関連する脳の前頭葉の皮質の構造（、視床下部、中脳の灰白質 - 血管疾患及び損傷および脳幹バーリントンの核にある一部の機能不全に関連する量deurinatsyを増やすの脳内メカニズムの神経変性の変化の例で）。したがって、充填膀胱求心性受容体からの尿道括約筋の弛緩を刺激する、信号発生ニューロンを返す必要に応じてパルスを供給する。

交感神経系は、膀胱に対する強壮抑制効果および尿道に対する刺激効果を有し、この効果はアルファおよびベータアドレナリン作動性受容体の刺激によってもたらされる。

高められた反射排尿筋の専門家での神経障害の病因は、遅延または（仙骨の領域）仙骨脊髄または膀胱の括約筋の筋肉に、この核から来るpudentalnogo神経の腹側角に起因する損傷Onufaコアに交感神経系の遠心性インパルスを遮断する部分を説明します。

[7], [8]

疫学

一部の研究者によれば、女性の9~43％および男性の7~27％が過活動膀胱の症候群を発症する、すなわち、排尿によるこの問題は女性にしばしば影響する。排尿筋反射率が増加した患者の平均1日排尿率は12である。

そして、泌尿器科の世界ジャーナルによると、過活動膀胱の全体の有病率は（17％まで米国では）14％であり、それは男女ともの患者では、同じ周波数であると診断されています。頻尿について泌尿器科医に適用される40〜45歳の年齢の人々、場合、過活動膀胱症候群は、例の10％未満で検出されたと、60〜65年後に、この図は、4回に3に増加しました。

[9], [10], [11], [12], [13],

症状

減少はその空洞を空に発生する筋肉の膜バブル、 -痛みのない頻尿の症状（および分泌尿の総量を増加させることなく）神経終末の排尿筋を刺激膀胱の小さな石、によって引き起こさをしました。-また、痛みなし昼間頻尿は、電解質不均衡、体内のナトリウムの欠如とシュウ酸塩（高シュウ酸尿症）の尿中の上昇したレベルであってもよい  低ナトリウム血症。しかし、夜間に膀胱が頻繁に空になることは、原発性高アルドステロン症（Conn症候群）の特徴である。

痛みのない女性の頻尿

すべての上記の頻尿とその発症の危険因子の理由は女性に関係する。さらに、痛みのない女性の頻尿は、妊娠の特徴であり、ホルモンの背景の変化および膀胱上の子宮の成長の圧力によるものである。これは、医学的介入を必要としない生理学的条件の一時的条件である。

それで子宮脱および教育のすべての、すべての最初の、筋腫は、また、膀胱に圧力をかけていることに留意すべきです。背景（不可逆的な削減エストラジオール合成）の閉経後hypoestrogenismで筋肉の緊張を低下させ、骨盤隔膜（骨盤）lonno-尿道や膀胱と尿道を支える恥骨尾骨靭帯の靭帯や筋肉を弱めます。したがって、年齢とともに、より多くの女性がより頻繁に空を出す必要があります。

[14]

痛みのない男性の頻尿

良性前立腺肥大に膀胱出口の閉塞に関連する疼痛ない男性（夜間頻尿）のために従来から頻繁夜間排尿：その増加膀胱と尿道が膀胱壁の尿及び刺激の流れを遮断することで、その結果、機械的圧力にさらされています尿中の尿量が少なくても、なぜそれが減少し始めますか？

（排尿筋虚血につながる）萎縮尿路上皮と筋肉組織、神経変性、血管のアテローム性動脈硬化症：しかし、高齢男性における下部尿路症状の三分の一は地元の変化の結果です。そのような病態生理学的変化は、脳卒中、心臓および腎不全、前立腺炎のための外科的介入または尿道の問題に関連する可能性がある。あまり一般的でない原因には、膀胱癌または骨盤臓器および放射線療法が含まれる。

痛みのない小児の頻尿

糖尿病や心因性の要因は、痛みなしで子供に頻尿を引き起こす可能性があるという事実にもかかわらず、子供の膀胱の容量が成人よりも小さいことを考慮する必要がある：例えば、7年間の子供は、彼は240ミリリットル（大人の容量の約半分）の平均値です。

この年齢の子供は通常、1日に約6-9回膀胱を空にする。これがより頻繁に起こるが、痛みがなく、夜間の尿路がある場合、子供の検査の後、機能不全の排尿の診断を行うことができる。

何人かの子供、ほとんどの女の子は、自然の先天性病理のいずれであってもよい特発性過活動膀胱ある - 縮小膀胱容量や胎児の発育の憩室、及び慢性便秘の結果の間に形成され、その壁の弱点で。

小児の排尿頻度に影響を与える中枢神経系の疾患および状態には、てんかん、脳性麻痺、脳腫瘍（神経膠腫）が含まれる。続きを読む -  小児の神経原性膀胱

診断 痛みのない頻繁な排尿

痛みなし頻尿の近代的な泌尿器科の診断に実装され、それは歴史と飲むモード、urinationsの数と単一ボリューム、他の症状の存在、（利尿薬を含む）の可能な薬やアルコール飲料の解明を含んでいる患者の複雑な調査に基づいており、カフェイン。

尿検査に必要な（一般的な臨床的、細菌学、毎日、砂糖、濃度および浸透圧のため）および血液（血糖値、インスリン、血清電解質、塩素、レニン、クレアチニン、甲状腺ホルモン、抗体、等）。

膀胱、腎臓、および女性では男性と生殖器官における前立腺だけでなく、使用した機器の診断を使用する尿力学的機能の排尿障害の設立を含むすべての骨盤内の臓器の状態を判断するには、次の超音波検査（US）、コントラストとcysto- urethrographyを、膀胱鏡検査、内視鏡的尿道検査、膀胱内圧測定および尿流量測定。

[15], [16], [17], [18]

差動診断

神経性または脊髄症候群に頻尿から統合失調症症候群バーターとGitelmanにおける副腎および甲状腺、ならびに尿および多飲で糖尿病に多尿（両方のタイプ）または問題を識別することを可能にする非常に重要な鑑別診断。

[19], [20], [21]

治療 痛みのない頻繁な排尿

多くの場合、食事の習慣（体液の制限、カフェインの回避）を調整するのに十分であり、排尿の量は正常化します。しかしながら、場合によっては、痛みのない頻繁な排尿の処置が必要とされる。

この症状では特殊な医薬品が使用され、痛みのない頻繁な排尿を伴うカネフロンは使用されないため、膀胱の炎症（膀胱炎）のみが推奨されるため、自己服用はしないでください。

多尿症の治療と糖尿病の増加した排尿は糖尿病の治療法です：タイプIはインスリンが必要であり、II型糖尿病はどのように治療されるのですか？出版物 -  腎臓尿腎症

医師はビタミンA、E、B1、B2、B6、PPを服用するようアドバイスします。薬理学的薬剤（通常、抗ムスカリン性（抗コリン作用薬））は、行動療法が効果がない場合にのみ推奨される。さらに、このグループの薬物は、特に高齢者において多くの副作用を有する。

頻繁な排尿を治療するために使用されるいくつかの薬物を、神経原性および反射性の高い膀胱で挙げる。

オキシブチニン塩酸塩（Oxybutynin、Sibutin、Ditropan、Driptanおよび他の商品名）は、1日1回、1錠（5mg）1錠を内部投与する。禁忌には、腸（潰瘍性大腸炎およびクローン病）、緑内障および最大5年間の年齢に関する問題が含まれる。最も頻繁な副作用は、便秘または下痢、吐き気、口渇、胃の不快感、心拍数の上昇、睡眠障害に現れる。

Detruzitol（Detroly、Urotol）は、1日1回（食事の1時間前または空腹時）に個別に（年齢に応じて）投与されます。小児科の練習では使用されていません。顔面の赤み、頻脈、混乱、記憶障害、口の乾燥した目や粘膜、胃の痛み、腹痛、頭痛の形で副作用があるかもしれません。

同じ禁忌と副作用には、ミラベグロン（Betmiga）、フラボキサット（Uripas）、ソリフェナシン（Vesicar）のαおよびβアドレナリン受容体の他のアゴニストがある。

デスモプレシン（Minirin、Nurema）は、内因性バソプレッシンの欠乏に使用される：0.1-0.2mg（1日最大用量 - 1.2mg）。同時に、摂取量を減らすことをお勧めします。薬の禁忌の中で心臓および/または腎不全、膀胱の線維性変化、血液中の電解質の不足、または背景脳圧、12ヶ月の年齢までの存在となりました。考えられる副作用としては、頭痛、めまい、悪心および嘔吐、発作および心臓リズム障害が挙げられる。

記事中のより有用な情報 -  神経性膀胱はどのように治療されていますか？

過活動膀胱の患者では、ボツリヌス毒素A（ボトックス）を使用することができ、これは膀胱の筋肉に導入され、アセチルコリンの作用を阻止し、排尿筋を部分的に麻痺させる。泌尿器科医が指摘したように、この方法の肯定的な効果は最大9ヶ月間持続する。

過活動膀胱の外科的処置は極めてまれであり、以下からなる：

• 神経刺激剤の皮膚下の移植において、骨盤臓器および骨盤隔膜の筋肉に収縮をもたらす;
• 膀胱容積の増加または膀胱の小腸または大腸の一部による置換に伴う筋切除術において使用することができる。

理学療法の治療は、低周波電気刺激治療に骨盤底筋線維を用いて行うことができます。パルス会陰筋収縮は、膀胱壁の骨盤横隔膜筋を減らすので、泌尿器科医は、頻尿の患者および過活動膀胱ことをお勧めします  ケーゲルは筋肉強化するエクササイズ  骨盤底のを。これらの運動は、1日に30〜80回、2〜3ヶ月間実施されるべきである。

現在知られている漢方治療は、伝統的な中国医学漢方漢方の薬草療法である。

合併症とその結果

痛みのない頻繁な排尿を含むあらゆる種類の排尿障害は、生活の質を悪化させるだけでなく、原因に応じて合併症を引き起こす可能性があります。これは、尿路の炎症過程であり、膀胱が不完全に空になり、尿の停滞および石の形成をもたらす。

過活動膀胱症候群による排尿の増加は、尿失禁の原因となり、尿漏れから膀胱内に尿を保持できないことがあります。

[22], [23], [24]

予防

頻繁な排尿を防ぐための措置のセットは、痛みなく、存在しません。唯一の利用可能な方法が残っています：あなたの健康を監視し、排尿に問題がある場合は医師に相談してください。

[25], [26],

予測

この症状がどのように発症し、どのように治癒するか（結局のところ、摂取期間中にのみ作用する）、このような排尿障害を引き起こす原因は非常に異なるため、予測することは困難です。そして、多発性硬化症の膀胱および頻尿症の老人性障害は進行するだけであり、排尿の制御を完全に失う可能性がある。

[27]