ジフテリア喉頭

喉頭ジフテリアクループ、または喉頭ジフテリアは重度のジフテリアで観察され、一般的な感染症の兆候を示しています。

そして、当時のジフテリアの喉の痛みと喉頭炎は、ジフテリアトキソイドによる予防接種のためにまれですが、喉頭疾患によってのみ制限される急性原発性ジフテリア喉頭炎の症例がまだあります。

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喉頭ジフテリアの原因

喉頭ジフテリアは、鼻腔に巣が形成され、細菌キャリアに鼻咽頭が陥没している下降感染の結果として起こる。それほど一般的ではありませんが、喉頭ジフテリアは、扁桃扁桃炎を患った後に発生します。ジフテリアクループは5歳未満の子供、特に子供の頃の感染症、ビタミン欠乏、栄養欠乏などによって弱った子供にはるかに頻繁に発生します。

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病理解剖学

病気のデビュー段階では、感染症は恥ずべきカタル炎症と変わらない炎症反応を引き起こします。しかしながら、やがて粘膜に潰瘍が形成され、その表面に、黄緑色の偽膜状フィルムが形成され、フィブリンから形成され、そして多数のジフテリアの原因物質を含有する。これらのフィルムは、喉頭の粘膜、特にその背面と声帯にしっかりとはんだ付けされています。その後、それらは拒絶され、喉頭の内面の鋳造物を形成する。場合によっては、ジフテリア毒素は粘膜およびその下の組織の潰瘍形成および壊死性病変を引き起こす。

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ジフテリア喉頭の症状

病気の発症は狡猾です、それは一般的な風邪やカタル性咽頭炎：小さなsubfebrile状態、脱力感、咽頭の発赤および軽度の鼻炎 - その結果では非常に深刻な疾患の発生を示すことができない症状とよく間違われます。しかし、すぐにジフテリアフィルムが登場すると、患者の全身状態は劇的に悪化し、体温は38〜39℃に上昇し、声が変わり、鈍くなり、圧迫感がなくなり、咳が現れ、呼吸が騒々しくなり、喉頭の狭窄が増えると喉頭のクループの発生を示します。

喉頭のジフテリアの臨床経過において、3つの段階が区別されることができます：

• arse声、乾いた吠え声の咳を特徴とする、発声障害の段階。1〜2日後、発声異常は完全失語で終わる。
• その徴候はすでに発声障害段階の真ん中で発生し、すでに3〜4日目にすでにその疾患の臨床経過を支配している - 騒々しい喘鳴の呼吸が現れる、吸気性の窒息症状を伴う喉頭痙攣の発作が増加する。後者は、杭や他の鎖骨上窩、肋間腔への吸気の吸入によって現れる。低酸素の徴候は患者の一般的な状態で広まり、顔は素朴な色合いになり、唇と鼻唇の三角はチアノーゼ、呼吸は頻繁、表面的、脈拍は頻繁と糸状、心音は弱く、聴覚障害がある。子供は頭を後ろに倒した状態でベッドに横たわっており（髄膜症の現象）、モータの落ち着きのなさを示し、彼の目は絶滅してさまよっています。四肢は冷たく、体は冷たい汗で覆われています。
• 末期は、血管運動および呼吸中枢の病変によって明らかにされる顕著な低酸素中毒症候群によって特徴付けられる。病気がこの段階に達したならば、どんな薬物と酸素治療も患者の状態に少しの改善ももたらしません、そして、その人は結局、強盗センターの麻痺で死にます。

場合喉頭鏡検査疾患の開放段階においては、拡散充血及び光白っぽいブルームで覆われている粘膜の浮腫を明らかにしっかりと下にある組織に溶接され、上述したように、さらに、オフ緑色または灰色フィルムに変換されます。あなたがそれらを削除しようとすると、潰瘍と点状の出血（ "出血"の症状）がそれらの下に検出されます。これらの偽膜状の襲撃は、副貯蔵空間へ、そして気管粘膜へと広がる可能性があります。いくつかのケースでは、喉頭の前庭の腫れを明らかにした、それはサブストレージスペースと気管のジフテリアの写真を隠します。

喉頭のジフテリアの合併症：喉頭の気管支炎、膿瘍および軟骨膜炎（軟口蓋の麻痺、眼球外筋、調節障害、四肢麻痺）。

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ジフテリア喉頭の診断

ジフテリア群と一緒に確立された咽頭ジフテリアが細菌学的に確立された場合、または急性喉頭炎の徴候が後者の後に発症した場合、診断は特別な困難を引き起こさない。喉頭ジフテリアが最初に発症する場合、特に初期段階で、すなわち子供がジフテリア患者と接触していた場合、またはジフテリアが観察され、ジフテリア病原体のキャリアがある環境でのみ、ジフテリア感染の存在を想定することができる。 。

喉頭ジフテリアから分化psevdokrupa 、laringobronhitaインフルエンザおよび他の急性感染症の喉頭。喉頭ジフテリアは、喉頭喘鳴、喉頭痙攣、異物の喉頭体、咽頭膿瘍、アレルギー性浮腫、および喉頭乳頭腫症などとも区別されます。

最終的な診断は、陽性の細菌学的反応を受けた後にのみ確立される。しかし、彼の結果が疑わしいかまだ得られておらず、臨床像が喉頭ジフテリアの存在の可能性を示唆していても、特定の血清療法が直ちに開始されます。

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ジフテリア喉頭の治療

喉頭のジフテリアの疑いがある場合の治療は緊急かつ複雑であり、感染症患者のために専門の病院で行われます。以下の活動が含まれます。

• 改良された方法Ａ．Ｍ．に従って、高用量の抗ジフテリア抗毒素血清（３０００ＡＵ ／ ｋｇ）を筋肉内および皮下の両方に投与する。多くの場合、抗ヒスタミン薬は同時に使用されます（スープラスチン、ジアゾリンなど）。
• 抗生物質は、肺炎、中毒性肺水腫、および続発性合併症の予防のためにヒドロコルチゾンと組み合わせて処方されます。
• 心臓および呼吸器の消毒薬、ビタミンB 12およびコカルボキシラーゼもまた、バイタルセンターおよびジフテリア多発性神経炎への中毒性損傷を防ぐために処方されています。
• 集中的な解毒療法を実施する。
• 喉頭の反射性けいれんを防ぐために、バルビツール酸塩（フェノバルビタール）が少量で、しばしば処方されます。
• タンパク質分解酵素、ヒドロコルチゾン、アルカリ油剤、抗生物質、アドレナリン、エフェドリンの喉頭への吸入と注入を行う。
• 幼児は酸素室に入れられ、年長の子供はマスクされた酸素またはカルボゲン療法を処方される。
• 閉塞性窒息の場合には、直接喉頭鏡検査が偽の膜、粘液の濃厚化の吸引で行われます。
• 窒息が起こると、喉頭の呼吸閉塞が即座に起こる可能性があるので、呼吸を改善し気管切開の生成を延期することを望むべきではなく、そして呼吸の回復のためのすべての介入が遅れるかもしれない。

喉頭ジフテリアの予防

喉頭ジフテリアの予防は、以下の活動を実施することからなります。

• ジフテリアワクチンによるすべての子供たちの強制予防接種。
• ジフテリア病原体の保有者の登録およびそれらが施設で働くことを妨げる。
• 小児グループ、小児および成人の精神神経病院で労働力に入るすべての人の細菌学的検査、ジフテリア病原体。
• ジフテリア病巣などの最終消毒

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ジフテリア喉頭の予後

喉頭におけるジフテリアの予後は、特に2歳未満の小児で深刻であり、感染はしばしば気管および気管支に広がり、重症型のジフテリア気管支肺炎を引き起こす。高血圧の形態では、年長の子供や大人でさえ、予後は慎重なままです。

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